周 賀

（營(yíng)口市中心醫(yī)院干診病房，遼寧 營(yíng)口 115000）

老年肺結(jié)核患者由于受身體病痛和心理因素的影響，服藥依從性低是常見(jiàn)癥狀[1]。正確的臨床護(hù)理是提高治療效果的關(guān)鍵，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床上提倡的護(hù)理方法。為進(jìn)一步探討這一問(wèn)題。本研究將80例相關(guān)患者的護(hù)理過(guò)程分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取我院2017年2月至2018年2月收治的肺結(jié)核患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各40例。其中兩組共有男性患者42例，年齡60～81歲，平均（70.1±3.7）歲；女性患者38例，年齡62～82歲，兩組一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組均采用肺結(jié)核常規(guī)治療，對(duì)照組結(jié)合常規(guī)護(hù)理，觀察組結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理等過(guò)程，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲得患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，觀察其服藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理后服藥依從性。分為完全依從、部分依從和不依從。完全依從，患者護(hù)理后主動(dòng)服藥，并且聽(tīng)從護(hù)理人員和醫(yī)師意見(jiàn)；部分依從，患者在護(hù)理人員的勸阻下服藥，無(wú)其他不良反應(yīng)；不依從，患者存在主動(dòng)停藥行為，不與護(hù)理人員配合，治療情緒低落。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次采用SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以%表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組完全依從18例，部分依從10例，不依從12例，依從率70%。觀察組完全依從21例，依從17例，不依從2例，依從率95%?？梢?jiàn)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者康復(fù)情況觀察組優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿(mǎn)足P＜0.05。

3 討 論

肺結(jié)核疾病發(fā)于老年人，表現(xiàn)為治療周期長(zhǎng)，反復(fù)咳嗽，氣喘等癥狀，并且多數(shù)患者合并其他并發(fā)癥，因此治療困難，病死率升高。正確及時(shí)服藥是緩解病情，延長(zhǎng)患者生命的主要手段，通過(guò)臨床正確護(hù)理可以提高患者服藥的依從性。護(hù)理過(guò)程中，筆者總結(jié)老年肺結(jié)核患者服藥依從性的影響因素，包括：①家屬的配合。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)患者家屬與醫(yī)師之間形成共同護(hù)理的模式。老年肺結(jié)核患者長(zhǎng)期應(yīng)用抗結(jié)核藥品，記憶能力差和抵抗心理強(qiáng)均影響其服藥[2]。由于該病具有傳染性，部分家屬出于擔(dān)心，可能拒絕與患者溝通，影響其服藥依從性；②疾病認(rèn)知水平。老年患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平通常較低，在醫(yī)院缺乏基本的介紹的情況下，患者的服藥依從性通常較差；③藥品不良癥狀影響?；颊唛L(zhǎng)期處于服藥狀態(tài)，很容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適應(yīng)證，加之年齡已大，治療配合度低，存在抗藥現(xiàn)象[3]；④文化程度影響。文化程度影響患者的認(rèn)知水平，一定程度上影響患者的服藥理念，一些患者擅自停藥，影響治療。針對(duì)諸多影響因素，筆者認(rèn)為應(yīng)采取以下方法。①建立專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，與患者家屬進(jìn)行溝通，醫(yī)學(xué)能夠提供專(zhuān)業(yè)的保護(hù)方式，保證護(hù)理安全。在這一基礎(chǔ)上獲得家屬對(duì)老年患者充分的理解，并使患者家屬充分認(rèn)識(shí)藥物信息、服藥方式等基本知識(shí)，使其與護(hù)士之間形成良好的配合；②提高患者自身認(rèn)知水平。與患者之間進(jìn)行必要的溝通，使其了解用藥規(guī)范，并提高其治療信息，正確宣傳疾病治療和藥物連續(xù)使用的作用；③嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者用藥后的反應(yīng)，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行護(hù)理處理。了解患者藥物受耐受性偏弱因素、代謝能力偏差的影響因素。老年肺結(jié)核患者的不良反應(yīng)發(fā)生率高，尤其是患者用藥種類(lèi)和數(shù)量增加的情況下，癥狀可能加重，因此需要根據(jù)患者的身體狀況制定合理的用藥量和藥物種類(lèi)，并且在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用；④對(duì)疾病和服藥相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣傳，建立循環(huán)機(jī)制的宣傳工作，改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高患者的服藥依從性[4-8]。

綜上所述，老年肺結(jié)核患者的服藥依從性較差，過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者 服藥依從性，可在臨床上推廣。