張 穎

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

糖尿病足是糖尿病并發(fā)癥中較為常見(jiàn)的一種，主要表現(xiàn)為下肢組織、足部組織被破壞，主要為血管病變、感染、神經(jīng)病變所致，致殘率、致死率高[1-2]。絕大多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病足尚未形成正確認(rèn)知，治療依從性差，極其容易患糖尿病足。本研究擬以130例糖尿病患者為主要對(duì)象，對(duì)護(hù)理教育干預(yù)預(yù)防糖尿病足的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取我院收治的130例糖尿病患者為主要對(duì)象，病例納入時(shí)間為2016年4月至2017年4月，隨機(jī)分組，65例/組。對(duì)照組中：男性患者35例，女性患者30例；年齡區(qū)間為40～76歲，平均年齡為（58.86±3.35）歲；病程為2～13年，平均病程為（6.68±1.23）年。觀察組中：男性患者36例，女性患者29例；年齡區(qū)間為41～77歲，平均年齡為（58.89±3.65）歲；病程為3～13年，平均病程為（6.72±1.25）年。在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中錄入兩組患者的年齡、性別和病程資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組和對(duì)照組患者在上述各項(xiàng)一般資料的對(duì)比上無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法。對(duì)照組：發(fā)放糖尿病宣傳知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，為患者提供飲食、用藥和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者及家屬如何進(jìn)行足部護(hù)理。觀察組：首先，護(hù)理人員綜合運(yùn)用案例講解、視頻錄像、制作宣傳手冊(cè)等方式向患者講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到該病的危害，并認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)理人員的指導(dǎo)建議，護(hù)理人員向患者詳細(xì)說(shuō)明足部保護(hù)和運(yùn)動(dòng)方法，提升自我護(hù)理能力。其次，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，在了解患者職業(yè)和文化水平的基礎(chǔ)上，用患者可以聽(tīng)懂、接受的方式向其講解糖尿病足相關(guān)知識(shí)，叮囑患者每日穿鞋前要觀察鞋子內(nèi)是否有異物，每日晚上要仔細(xì)檢查足部是否有損傷，泡腳時(shí)要用溫水，并用干毛巾將足部擦干，均勻涂抹護(hù)膚霜。同時(shí)，告知患者穿鞋要選擇舒適、透氣、寬松的鞋，尤其女性患者不可穿高跟鞋。冬季，要注意足部的保暖，避免發(fā)生凍傷、裂傷，若發(fā)現(xiàn)足部有異常損傷則及時(shí)就醫(yī)。最后，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。糖尿病足患者需要接受長(zhǎng)期治療，而治療周期長(zhǎng)，患者的經(jīng)濟(jì)壓力和心理壓力大，對(duì)此，護(hù)理人員要進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)，讓患者以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，提高依從性，以有效預(yù)防糖尿病足。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)兩組患者的糖尿病足發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算并對(duì)比兩組的糖尿病足發(fā)生率。②設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)兩組的健康知識(shí)掌握情況、自我效能和對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分均為50分，分?jǐn)?shù)越高表示效果越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本組研究中130例糖尿病患者的資料和數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)均用n/%表示，卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用（）的形式表示，t檢驗(yàn)，以統(tǒng)計(jì)值P＜0.05說(shuō)明組間數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的糖尿病足發(fā)生率比較：隨訪1年，觀察組中有1例患者發(fā)生糖尿病足，發(fā)生率為1.54%。對(duì)照組中有7例患者發(fā)生糖尿病足，發(fā)生率為10.77%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，χ2=4.795，P=0.029＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組的干預(yù)效果及滿意度情況對(duì)比分析：觀察組的健康知識(shí)掌握評(píng)分為（42.23±2.28）分，對(duì)照組為（30.35±2.17）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t=30.429，P=0.000＜0.05，兩組差異顯著。觀察組的自我效能評(píng)分為（41.18±2.16）分，對(duì)照組為（30.08±2.24）分，t=28.758，P=0.000＜0.05，兩組差異顯著。觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（45.26±2.28）分，對(duì)照組為（31.22±2.19）分，t=35.805，P=0.000＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

護(hù)理健康干預(yù)是針對(duì)患者病情制定的“一對(duì)一”護(hù)理模式，根據(jù)患者病情，制定細(xì)化的、具體的護(hù)理方案，增加患者的治療信心，并最大程度上提升患者的身體質(zhì)量。本組結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)的糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)性大大降低，且患者的健康知識(shí)掌握情況和自我效能較好，這與張玉霞[4]報(bào)道中的結(jié)果存在較大相似性，說(shuō)明實(shí)施此種護(hù)理模式可增加患者對(duì)疾病和日常護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的了解，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和足部護(hù)理習(xí)慣，可有效避免發(fā)生糖尿病足。此外，與給予常規(guī)護(hù)理的患者相比，實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度相對(duì)較高，從側(cè)面體現(xiàn)出了護(hù)理教育干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上，對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理教育干預(yù)，可有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生率，提升患者的自我管理意識(shí)，且患者的滿意度高，值得推廣。