李巖瑜

（大連市友誼醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

中風(fēng)主要由腦血液循環(huán)障礙引起，引起腦結(jié)構(gòu)損傷和腦組織異常。中風(fēng)可引起各種并發(fā)癥，其中最常見的是吞咽功能障礙?；颊呓?jīng)常表現(xiàn)出飲酒咳嗽，吞咽困難和語言功能障礙等，患者的生命和健康受到影響。因此，臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)患者尤為重要。卒中單元護(hù)理模式主要是通過健康教育，心理干預(yù)，康復(fù)指導(dǎo)等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，更加科學(xué)，全面，有針對(duì)性，效果更好。隨著人們生活方式和生活方式的改變，中風(fēng)趨于逐年增長，人口逐漸變得年輕化。吞咽困難是中風(fēng)患者較常見的后遺癥之一[1]，嚴(yán)重影響患者的正常生活和飲食。有效的護(hù)理措施尤為重要。本研究分析了卒中單元護(hù)理模式對(duì)腦卒中后吞咽功能障礙患者康復(fù)的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選擇我院2017年4月至2018年2月的80例腦卒中后吞咽功能障礙患者，隨機(jī)分組，卒中單元護(hù)理模式組年齡最低50歲，最高76歲（55.24±2.78）歲。男占28例，女占12例。對(duì)照組年齡最低51歲，最高77歲（55.57±2.71）歲。男占30例，女占10例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組給予普通護(hù)理，卒中單元護(hù)理模式組進(jìn)行了卒中單元護(hù)理模式。①健康教育：醫(yī)院可以向患者發(fā)放健康教育手冊(cè)，告知患者的病因，影響因素，臨床表現(xiàn)和預(yù)防方法等。了解自身疾病，從而提高治療依從性；可以通過開展健康講座，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的理解。②心理健康護(hù)理。護(hù)理人員使用友好的語言給予患者安慰和理解，緩解不良情緒?？山柚魳矾煼ê秃粑潘煞椒?、冥想等，借助成功案例，增強(qiáng)患者的治療信心，緩解焦慮。③基本康復(fù)訓(xùn)練：首先對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)的健康教育，如果患者有語言功能障礙，但與語言和溝通板溝通，首先可以單字，單音聯(lián)系，然后練習(xí)口腔開口，閉口動(dòng)作，鍛煉肌肉和唇部動(dòng)作，幫助患者恢復(fù)語言技能。④吞咽功能訓(xùn)練：增加相關(guān)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，告知患者使用冷凍棉簽蘸水輕輕刺激舌根，咽后壁和軟腭，然后進(jìn)行吞咽訓(xùn)練，以提高吞咽反射能力，每天3次。⑤食物攝入訓(xùn)練：幫助患者坐下來加強(qiáng)側(cè)臥位訓(xùn)練。指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方法和食物攝入量，并采用逐步的原則來減少誤吸的發(fā)生，從少到多，給患者早期易消化和有一定黏度的食物進(jìn)行訓(xùn)練，將蔬菜，水果，面包和谷物制成泥漿，以免出現(xiàn)嗆咳[2]。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意人數(shù)；腦卒中后吞咽功能障礙發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知評(píng)分、康復(fù)鍛煉的配合程度；護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分、營養(yǎng)性指標(biāo)；誤吸的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。軟件；SPSS21.0軟件；檢驗(yàn)方法：t、χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意人數(shù)：卒中單元護(hù)理模式組對(duì)比對(duì)照組滿意人數(shù)更高，P＜0.05。其中，卒中單元護(hù)理模式組滿意度為40例（100.00%），對(duì)照組滿意度為30例（75.00%）。

2.2 吞咽功能評(píng)分、營養(yǎng)性指標(biāo)：護(hù)理前兩組吞咽功能評(píng)分、營養(yǎng)性指標(biāo)接近，P＞0.05；護(hù)理后卒中單元護(hù)理模式組吞咽功能評(píng)分、營養(yǎng)性指標(biāo)的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 腦卒中后吞咽功能障礙發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知評(píng)分、康復(fù)鍛煉的配合程度：卒中單元護(hù)理模式組腦卒中后吞咽功能障礙發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知評(píng)分、康復(fù)鍛煉的配合程度更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，卒中單元護(hù)理模式組腦卒中后吞咽功能障礙發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知評(píng)分、康復(fù)鍛煉的配合程度分別是（96.21±3.11）分和（96.24±3.62）分。對(duì)照組腦卒中后吞咽功能障礙發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知評(píng)分、康復(fù)鍛煉的配合程度分別是（85.27±3.21）分和（81.24±3.11）分。

表1 護(hù)理前后吞咽功能評(píng)分、營養(yǎng)性指標(biāo)分析（）

2.4 誤吸的發(fā)生率：卒中單元護(hù)理模式組誤吸的發(fā)生率更少，P＜0.05。卒中單元護(hù)理模式組誤吸的發(fā)生率是1例（2.50%），對(duì)照組誤吸的發(fā)生率是8例（20.00%）。

3 討 論

中風(fēng)是一種常見的臨床病癥。該疾病的特征是急性和嚴(yán)重疾病?；颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)吞咽功能下降等并發(fā)癥。較輕的人只影響營養(yǎng)吸收和發(fā)音。在嚴(yán)重的情況下，他們不能進(jìn)食甚至引起吸入性肺炎，嚴(yán)重威脅患者的安全[3-4]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者應(yīng)在康復(fù)和心理護(hù)理等各方面進(jìn)行治療。卒中單元護(hù)理模型是近年來在臨床實(shí)踐中廣泛使用的一種新型護(hù)理模型。護(hù)理模式主要是科學(xué)，全面，有針對(duì)性，通過健康教育，藥物指導(dǎo)，心理指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練和吞咽訓(xùn)練。單位護(hù)理模式。護(hù)理干預(yù)患者對(duì)自身疾病有較好的認(rèn)識(shí)，有效消除患者的不良情緒，治療依從性較高，改善吞咽功能，縮短了患者的康復(fù)時(shí)間，促進(jìn)了患者的預(yù)后改善[5-7]。

本研究中，對(duì)照組給予普通護(hù)理，卒中單元護(hù)理模式組進(jìn)行了卒中單元護(hù)理模式。數(shù)據(jù)顯示，卒中單元護(hù)理模式組滿意人數(shù)、吞咽功能評(píng)分、營養(yǎng)性指標(biāo)、腦卒中后吞咽功能障礙發(fā)生機(jī)制的認(rèn)知評(píng)分、康復(fù)鍛煉的配合程度、誤吸的發(fā)生率對(duì)比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。綜上，腦卒中后吞咽功能障礙患者實(shí)施卒中單元護(hù)理模式可獲得良好效果。