王潤(rùn)齡

（丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科，遼寧 丹東 118002）

急性腦梗死屬于一種十分常見的神經(jīng)內(nèi)科危急重癥疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。當(dāng)前臨床關(guān)于急性腦梗死的治療仍以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、恢復(fù)缺血區(qū)灌注、支持療法等治療為主。依達(dá)拉奉為自由基清除劑的一種，可對(duì)機(jī)體的脂質(zhì)過氧化作用及氧化應(yīng)激作用產(chǎn)生有效的抑制作用，并能有效避免血管內(nèi)皮的損傷，從而起到減輕機(jī)體神經(jīng)功能障礙的作用。胞磷膽堿鈉為核普衍生物的一種，其主要是通過增強(qiáng)血流循環(huán)和血流代謝、降低腦血管阻力，從而起到促進(jìn)機(jī)體大腦功能恢復(fù)的作用。筆者旨在探討依達(dá)拉奉聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療急性腦梗死的臨床療效，以期為急性腦梗死患者的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2016年1月至2017年6月本院收治的120例急性腦梗死患者分到觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例）。觀察組中男性患者31例，女性患者29例；年齡為40～80歲，平均年齡（62.36±10.52）歲。對(duì)照組中男性患者33例，女性患者27例；年齡為40～80歲，平均年齡（62.39±10.58）歲。觀察組、對(duì)照組研究對(duì)象的基線資料均衡可比，P＞0.05。

1.2 方法：兩組研究對(duì)象均予以丹參、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，同時(shí)積極糾正患者的血壓、血糖水平，并予以維持水電解質(zhì)平衡治療。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組研究對(duì)象予以依達(dá)拉奉聯(lián)合胞磷膽堿鈉治療，胞磷膽堿鈉用法用量：胞二磷膽堿鈉注射液750毫克/次，每日1次；依達(dá)拉奉30毫克/次，每日2次；均為靜脈滴注。對(duì)照組研究對(duì)象單用依達(dá)拉奉治療，依達(dá)拉奉30毫克/次，每日2次，靜脈滴注。兩組研究對(duì)象的療程均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)：采用日常生活活動(dòng)量表（ADL評(píng)分）和神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS評(píng)分）對(duì)兩組研究對(duì)象的日常生活活動(dòng)能力及神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的ADL評(píng)分分別為（73.96±4.68）分、（62.26±4.42）分；NIHSS評(píng)分分別為（5.23±1.49）分、（8.85±1.96）分；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均有P＜0.05。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)[1]，在急性腦梗死發(fā)病患者中可發(fā)現(xiàn)大量自由基生成，而自由基又會(huì)促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞壞死或凋亡，進(jìn)一步加重了機(jī)體腦組織的損傷程度。關(guān)于急性腦梗死的治療，以往主要以溶栓治療作為首要的應(yīng)對(duì)方案，但溶栓治療對(duì)治療的時(shí)機(jī)要求比較嚴(yán)格，且溶栓治療極易導(dǎo)致腦出血等不良后果。當(dāng)前臨床對(duì)于急性腦梗死的治療主要包括調(diào)節(jié)患者的血流動(dòng)力學(xué)、改善腦組織的供氧供血等，在治療的過程中還需根據(jù)患者的各項(xiàng)因子水平對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，從而在保證藥物療效的同時(shí)還能將藥物不良反應(yīng)對(duì)機(jī)體的損傷降到最低。依達(dá)拉奉屬于自由基清除劑的一種，其不但有高效的清除基自由基功能，同時(shí)還具有高抗氧化作用，此外，依達(dá)拉奉還能透過機(jī)體的血腦屏障，對(duì)機(jī)體腦組織內(nèi)出現(xiàn)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，從而有效減輕了炎性因子所導(dǎo)致的腦血腫癥狀。胞磷膽堿鈉屬于神經(jīng)保護(hù)類藥物，其常用于意識(shí)障礙和急性腦損傷的治療[2]。胞磷膽堿鈉的藥理機(jī)制主要是通過增加大腦的血流灌注，降低大腦血管的阻力，從而有效改善機(jī)體的腦循環(huán)狀態(tài)。有研究顯示，胞磷膽堿鈉可有效抑制急性腦梗死患者腦組織缺血后過氧化物和氧自由基的生成，并能激活腦干的上行網(wǎng)狀系統(tǒng)，從而起到促進(jìn)大腦功能灰度、改善運(yùn)動(dòng)麻痹的目的。依達(dá)拉奉與胞磷膽堿鈉聯(lián)合用藥不但能保證腦組織的血氧供應(yīng)，還能有效減少誘導(dǎo)因子對(duì)機(jī)體腦細(xì)胞的損傷[3]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組研究對(duì)象的ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，結(jié)果表明，依達(dá)拉奉與胞磷膽堿鈉聯(lián)合用藥治療在提高患者日常生活能力及改善患者神經(jīng)功能缺損的效果明顯優(yōu)于單用依達(dá)拉奉治療。

綜上所述，在急性腦梗死患者中施以依達(dá)拉奉與胞磷膽堿鈉聯(lián)合治療，可有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，并能有效提高患者的日常生活活動(dòng)能力。