聶 磊

（錦州市第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

骨科創(chuàng)傷感染在骨科較為常見，大多數(shù)患者骨組織在受到創(chuàng)傷后均會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)面感染，其感染情況的出現(xiàn)與血液供應(yīng)不足、免疫力低下以及換藥方式不合理等一系列因素有關(guān)[1]。創(chuàng)傷感染會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷口愈合遲緩的情況，增加了患者的痛苦，不利于患者更快的康復(fù)，因此為了促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸就應(yīng)該為患者提供更加安全和有效的治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為108例骨科創(chuàng)傷感染患者，其入院時(shí)間在2016年12月至2017年12月，分析了骨科患者創(chuàng)傷感染治療的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為108例骨科創(chuàng)傷感染患者，其入院時(shí)間在2016年12月至2017年12月，按照其治療方法的不同將其分為常規(guī)組（n=54）和VSD組（n=54），VSD組中男患者有33例，女患者有21例，患者年齡在18～50歲，平均年齡為（32.6±2.9）歲，陳舊創(chuàng)面感染患者有19例，新鮮創(chuàng)面感染患者有35例；常規(guī)組中男患者有38例，女患者有16例，患者年齡在18～49歲，平均年齡為（31.8±2.7）歲；陳舊創(chuàng)面感染患者有21例，新鮮創(chuàng)面感染患者有33例，排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥以及感染情況的患者。兩組患者在基本資料的比加上無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

1.2.1 運(yùn)用常規(guī)骨科創(chuàng)傷感染治療方案為常規(guī)組患者提供治療服務(wù)，首先應(yīng)該常規(guī)處理患者的創(chuàng)面，根據(jù)其具體的創(chuàng)傷情況每隔1～2 d更換一次敷料，如果患者感染創(chuàng)面較大則應(yīng)該放置引流條，每周進(jìn)行1次病原學(xué)檢查，并運(yùn)用抗生素進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療，在患者創(chuàng)面出現(xiàn)壞死時(shí)進(jìn)行反復(fù)清理，在肉芽長(zhǎng)滿創(chuàng)面后進(jìn)行擇期植皮或者是皮瓣轉(zhuǎn)移。

1.2.2 VSD組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)，根據(jù)患者感染創(chuàng)面的具體性狀與大小對(duì)VSD敷料進(jìn)行修剪，之后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，所有患者均進(jìn)行連續(xù)1周的負(fù)壓引流式治療，并進(jìn)行病原學(xué)檢查，如果檢查結(jié)果呈陽(yáng)性則應(yīng)該則應(yīng)用運(yùn)用敏感抗菌藥物進(jìn)行針對(duì)性治療，創(chuàng)口較大的患者給予皮瓣轉(zhuǎn)移或者是游離植皮術(shù)治療，傷口較深的患者應(yīng)該每周進(jìn)行1次VSD，在肉芽長(zhǎng)滿整個(gè)創(chuàng)面之后進(jìn)行擇期植皮治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者治療效果、愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定[3]根據(jù)創(chuàng)面愈合程度以及分泌物的多少進(jìn)行：治療2周內(nèi)患者創(chuàng)面完全愈合，表皮覆蓋情況良好為顯效；患者治療后皮膚大部分存活且分泌物明顯減少，創(chuàng)面在對(duì)癥處理后愈合為改善；患者分泌物增多且出現(xiàn)皮膚壞死情況，創(chuàng)面無明顯好轉(zhuǎn)或者是有增大情況為無效；總有效率=（愈合+顯效+改善）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所得數(shù)據(jù)均借助SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成處理與分析，用百分率（%）對(duì)治療總有效率進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）對(duì)愈合與住院時(shí)間進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VSD組有患者54例，其中治療顯效的患者有29例，治療改善的患者有24例，治療無效的患者有1例，治療總有效率為98.1%；常規(guī)組有患者54例，其中治療顯效的患者有26例，治療改善的患者有21例，治療無效的患者有7例，治療總有效率為87.0%，在治療總有效率的比較上VSD組患者明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 VSD組54例患者愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（14.9±3.5）d、（29.8±3.9）d；常規(guī)組54例患者愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為（22.4±4.2）d、（44.9±4.5）d，VSD組患者愈合時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在為骨科創(chuàng)傷感染患者提供治療的過程中常規(guī)治療方案需要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行反復(fù)的處理，長(zhǎng)時(shí)間的換藥與住院不僅僅增加了患者的費(fèi)用，同時(shí)，也給患者帶來了較大的痛苦與反復(fù)傷害，其繼發(fā)性感染的發(fā)生可能性較大，不利于患者的更好治療與康復(fù)[4]。

VSD技術(shù)屬于新型引流技術(shù)，可以徹底清除腔隙與創(chuàng)面的壞死組織和分泌物，有效的防止交叉感染情況的出現(xiàn)，保證引流創(chuàng)面的清潔，促進(jìn)了患者的血液循環(huán)，加速了創(chuàng)面的愈合，是骨科創(chuàng)傷感染治療過程中的理想方法[5]。在運(yùn)用VSD技術(shù)為骨科創(chuàng)傷感染患者提供治療的過程中應(yīng)該注意清創(chuàng)是否徹底，保證負(fù)壓在40 kPa左右，避免出現(xiàn)管道阻塞，并在拆除輔料前加適量利多卡因，避免患者出現(xiàn)疼痛感，同時(shí)也應(yīng)該注意這一治療方法的禁忌證和適應(yīng)證，以保證治療可以取得最佳的效果，從而提高治療的有效性和質(zhì)量。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，在治療總有效率的比較上VSD組患者明顯高于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；VSD組患者愈合時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于常規(guī)組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上加用VSD技術(shù)為骨科患者提供創(chuàng)傷感染治療有效的提高了治療效果，縮短了患者創(chuàng)傷愈合與住院時(shí)間，減少了并發(fā)癥對(duì)患者的傷害。