辛桂艷

（沈陽二四五醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 沈陽 110042）

醫(yī)學(xué)上大多以35歲作為界限，把35歲以上的妊娠定義為高齡妊娠。隨著全面二胎政策的實(shí)施，我國出生人口數(shù)量將持續(xù)增加，高齡孕產(chǎn)婦比例也明顯增多。隨著妊娠年齡的增大，生理因素及心理因素對產(chǎn)婦生殖功能將產(chǎn)生較大影響，妊娠并發(fā)癥及合并癥發(fā)生率隨年齡的增加而明顯提高。本文作者對沈陽二四五醫(yī)院在2017年2月至2017年5月收治的180例產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在分析高齡產(chǎn)婦妊娠危險因素及對母嬰的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2017年2月至2017年5月，沈陽二四五醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦180例，產(chǎn)婦年齡在25～46歲，妊娠37～42周，平均（39.2±1.1）周。其中42例產(chǎn)婦年齡≥35歲，為高齡產(chǎn)婦妊娠，占同期產(chǎn)婦人數(shù)的23.3%。

1.2 方法：患者入院后，詳細(xì)了解健康史、生育史、藥敏史。完善血、尿、凝血時間、心電圖等常規(guī)檢查，對胎兒的情況進(jìn)行評估，對胎心、胎音、羊水進(jìn)行監(jiān)測。根據(jù)患者情況、胎兒情況、患者意愿，綜合分析，采取合適的分娩方式終止妊娠。 以保證母嬰安全為治療原則。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察產(chǎn)婦分娩過程、妊娠合并癥和分娩結(jié)局等方面指標(biāo)。分娩過程中觀察指標(biāo)包括：產(chǎn)程時間、產(chǎn)程異常、新生兒情況及產(chǎn)后出血量等情況。妊娠合并癥包括：妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤等。

2 結(jié) 果

2.1 高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)程異常發(fā)生率均高于低齡產(chǎn)婦。

2.2 妊娠合并癥情況：高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病、胎盤早剝、前置胎盤明顯高于低齡產(chǎn)婦；在胎位不正和胎兒窘迫的發(fā)生率方面，高齡產(chǎn)婦并未導(dǎo)致其增加。

2.3 產(chǎn)婦分娩結(jié)局：高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)時損傷和產(chǎn)后出血概率明顯提高；高齡產(chǎn)婦的新生兒為早產(chǎn)兒、畸形兒的概率明顯提高；所有產(chǎn)婦新生兒出生體質(zhì)量情況相比較，沒有明顯差異。

3 討 論

高齡產(chǎn)婦隨著年齡的增加，心理壓力不斷增大，高齡產(chǎn)婦產(chǎn)前往往表現(xiàn)為精神過度緊張的狀態(tài)。高齡產(chǎn)婦子宮肌纖維及軟產(chǎn)道組織彈性減退，韌帶功能退化，骨產(chǎn)道擴(kuò)張能力下降，對外界因素調(diào)節(jié)能力及耐受力低下。生理因素和心理因素共同作用的結(jié)果就是導(dǎo)致陰道分娩時總產(chǎn)程延長，宮口擴(kuò)展速度減緩、產(chǎn)程異常率增加，剖宮產(chǎn)及手術(shù)助產(chǎn)概率增加。另外，高齡產(chǎn)婦隨年齡增加，患有其他疾病的概率增加，在妊娠期間由于全身各組織器官功能下降，再加上孕期免疫功能降低，可以使原有的一些基礎(chǔ)病加重，導(dǎo)致妊娠合并癥及并發(fā)癥明顯增加。由于代謝能力及激素分泌的變化，高齡產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓和妊娠期糖尿病[1]的概率明顯高于其他產(chǎn)婦。

高齡產(chǎn)婦血管彈性降低，子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足，刺激胎盤面積增大延伸到子宮下段，形成前置胎盤。高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒畸形情況明顯增多，這有可能和高齡產(chǎn)婦卵子的質(zhì)量下降等因素有關(guān)[2]，妊娠期糖尿病患者高血糖環(huán)境也會使胎兒畸形率增加。為了提高生育質(zhì)量，高齡產(chǎn)婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和母胎監(jiān)護(hù)，對異常情況及時發(fā)現(xiàn)和處置。 在研究中發(fā)現(xiàn)，高齡產(chǎn)婦的年齡越大，妊娠合并癥的增加概率就越高，這說明產(chǎn)婦的年齡能夠影響到妊娠的結(jié)局[3]。

綜上所述，年齡是高齡產(chǎn)婦妊娠及分娩的高危因素之一。高齡產(chǎn)婦在妊娠期間出現(xiàn)并發(fā)癥和合并癥的概率較高，妊娠危險因素影響相對較大，并對妊娠結(jié)局有一定影響[4]。高齡產(chǎn)婦需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，對妊娠期并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并積極做好圍生期保健，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。在高齡產(chǎn)婦的圍生期要做好各種應(yīng)急預(yù)案，尤其是具有嚴(yán)重合并癥、胎兒異常的情況，要及時選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，并做好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備[5]。