王艷嬌

（鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112001）

腔隙性腦梗死（lacunar infarction，LI）作為臨床常見腦血管疾病，指腦干深部及大腦半球小穿通動(dòng)脈，長(zhǎng)期受制于高血壓，血管壁發(fā)生病變，致使管腔堵塞，形成小梗死病灶。調(diào)查顯示該病發(fā)病率極高，占腦梗死20%～30%，中老年男性為高發(fā)群體，且患者多伴有高血壓病，臨床表現(xiàn)多樣，但尚無有效治療方法，醫(yī)者多推薦患者服藥治療搭配飲食保健，調(diào)整生活作息，以便控制病情[1]。MRI和CT檢查作為當(dāng)前常用影像學(xué)檢查方法，當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于腔隙性腦梗死診斷中，但醫(yī)學(xué)界對(duì)這兩種檢查方法還存有爭(zhēng)議，本文旨在分析MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取2015年3月至2017年4月我院收治的84例腔隙性腦梗死患者，男54例，女30例；年齡40～78歲，平均年齡（65.78±4.63）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核通過，所有患者均符合腔隙性腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為早期腔隙性腦梗死，同意參與研究，排除肝腎功能不全、精神交流障礙及不良入院記錄者。入選患者伴有不同程度暈眩、嗜覺、頭疼問題，患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法：所有研究對(duì)象均接受MRI和CT檢查。

1.2.1 MRI檢查：事先告知患者檢查注意事項(xiàng)，如去除身上佩戴的金屬飾品，像戒指、金屬假牙、手表等，以免影響檢查結(jié)果，若病患體內(nèi)有人工關(guān)節(jié)或支架，檢查時(shí)醫(yī)者要密切觀察，以免金屬因磁場(chǎng)移動(dòng)損傷患者身體。開展心理輔導(dǎo)，安撫患者緊張情緒，多給予其鼓勵(lì)，調(diào)整其呼吸，確保檢查的科學(xué)性和準(zhǔn)確性?？蔀榛颊咛峁┒瑴p少噪音的干擾。我院選用德國(guó)西門子Magnetom Avanto 1.5T，組織患者行常規(guī)軸位掃描，根據(jù)患者情況設(shè)置設(shè)備參數(shù)，醫(yī)者多將層厚設(shè)置為5 mm，層距確定為1 mm，對(duì)疑似病灶行矢狀位和冠狀位放大序列掃描。

1.2.2 CT檢查：當(dāng)天組織患者進(jìn)行CT檢查，我院選擇美國(guó)GE螺旋CT機(jī)，事先告知患者檢查時(shí)的注意事項(xiàng)，安撫其情緒，檢查時(shí)患者保持仰臥位，行常規(guī)軸位掃描，以聽眥線為基線，由顱底向顱頂行雙期掃描，可為患者注射非離子型對(duì)比劑碘海醇注射液（Iohexol Injection，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H200664469，山東潔晶藥業(yè)有限公司），用量1.5～2.0 mL/kg，注射速率3～4 mL/s，以提高成像清晰度，設(shè)備層厚可定為10 mm，層距為10 mm，對(duì)疑似病灶可進(jìn)行局部放大多次掃描，以便準(zhǔn)確判斷病情。

1.3 觀察指標(biāo)：分析檢查結(jié)果，比較病灶發(fā)生位置、數(shù)目及兩種檢查方法其檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病位置檢測(cè)結(jié)果：84例腔隙性腦梗死患者經(jīng)MRI檢查確診756個(gè)病灶，其中丘腦60個(gè)、額葉324個(gè)、內(nèi)囊157個(gè)、基底節(jié)142個(gè)、頂葉45個(gè)、腦干48個(gè)；經(jīng)CT檢查僅確診158個(gè)病灶，丘腦5個(gè)、額葉37個(gè)、內(nèi)囊46個(gè)、基底節(jié)36個(gè)、頂葉16個(gè)、腦干18個(gè)，兩種檢查方法其病灶檢出率差異較大（P＜0.05），且丘腦、額葉及內(nèi)囊檢測(cè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），基底節(jié)、頂葉、腦干檢測(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 病灶大小檢測(cè)結(jié)果：經(jīng)MRI檢查直徑＞5 mm病灶483個(gè)，直徑＜5 mm病灶273個(gè)，CT檢查直徑＞5 mm病灶151個(gè)，直徑＜5 mm病灶7個(gè)，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腔隙性腦梗死是腦部小血管病變，至今醫(yī)學(xué)界并未對(duì)其病因給出明確限定，多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為高血壓、高血脂、糖尿病及冠心病是引發(fā)腔隙性腦梗死的高危因素，其中腔隙性腦梗死與高血壓并發(fā)率最高，給患者帶來較多病痛，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。腦血管疾病作為威脅民眾人身安全的重要常見多發(fā)疾病，高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率是其最大的特點(diǎn)，給患者正常的生活帶來諸多不變，腔隙性腦梗死因腦部微小動(dòng)脈缺血性梗死，治療愈合后出現(xiàn)腔隙，患者常伴有暈眩、頭痛、反應(yīng)遲緩問題，常誘發(fā)患者出現(xiàn)抑郁焦慮問題，給其身心帶來重創(chuàng)[3]。眾所周知，腔隙性腦梗死發(fā)病急病情發(fā)展快，患者若不及時(shí)予以醫(yī)治，極易加重病情，影響治療效果。過去醫(yī)者很難為腔隙性腦梗死患者進(jìn)行診斷，只有通過病理檢查才能確定病變，實(shí)際檢查時(shí)雖應(yīng)用腦血管造影、腦脊液，但無法確診，加之患者患病早期多無明顯臨床癥狀，極易漏診誤診，延誤治療[4-6]。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，MRI和CT技術(shù)的完善，縮小了臨床診斷的難度，醫(yī)者可較為準(zhǔn)確分析病灶，便于后續(xù)醫(yī)療工作順利進(jìn)行。本文旨在分析MRI和CT檢查在腔隙性腦梗死中的應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示：患者行MRI檢查，其病灶檢出率高于CT檢查，且在丘腦、額葉及內(nèi)囊等部位檢測(cè)結(jié)果兩種檢查方法其檢出率差異較大，MRI檢測(cè)明顯優(yōu)于CT（P＜0.05），基底節(jié)、頂葉和腦干檢查MRI檢查雖優(yōu)于CT但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此外，MRI在直徑＜5 mm病灶檢查中其檢出率遠(yuǎn)優(yōu)于CT檢查（P＜0.05）。MRI檢查雖其檢出率較高，且能較為精準(zhǔn)判斷細(xì)小病灶，但需患者長(zhǎng)時(shí)間處于磁場(chǎng)內(nèi)，但限制因素較多。CT相較于MRI，該設(shè)備因環(huán)滑技術(shù)實(shí)現(xiàn)不間斷掃描，方便快捷，但該設(shè)備借助X射線輻射較大，易對(duì)人體產(chǎn)生傷害，且多數(shù)醫(yī)者為了提高成像效果，為患者注射對(duì)比劑，致使其常出現(xiàn)暈眩、嘔吐問題，但因其檢查費(fèi)用較便宜，廣受患者歡迎。總之，在為腔隙性腦梗死患者進(jìn)行診斷時(shí)，醫(yī)者可根據(jù)患者個(gè)人情況，推薦使用。