劉 歡

（沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，99%為女性，1%為男性，乳腺雖不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌也不會致命，但脫落的癌細(xì)胞因游離于血液與淋巴液而遍布全身，造成轉(zhuǎn)移，患者若不及時醫(yī)治很容易危及生命[1]。三陰性乳腺癌指癌組織與免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果原癌基因Her-2、雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR）均顯示陰性的乳腺癌，多發(fā)于年輕女性與非洲裔美國婦女，患者常出現(xiàn)乳腺腫塊和乳頭溢液問題，當(dāng)下并無針對性治療方案，患者多通過化療、輔助化療控制病情，但該病預(yù)后較差，病死率極高，如何有效診斷，以便患者及早醫(yī)治，成為當(dāng)前民眾熱議的焦點(diǎn)[2]。本文旨在分析常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對三陰性乳腺癌的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年1月至2016年12月前來我院接受治療的乳腺癌患者中抽取64例作為研究對象，將三陰性乳腺癌患者視為研究組（30例），非三陰性乳腺癌患者作為對照組（34例）。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會審核通過，患者均同意參與研究，且符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除精神交流障礙、肝腎功能不全、血液疾病及心肺功能異常者。研究組年齡38～76歲，平均（54.21±3.47）歲；病程4～26個月，平均（6.78±1.34）個月。對照組年齡39～75歲，平均（55.61±3.26）歲；病程3～25個月，平均（6.81±1.27）個月。兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用以對比分析。

1.2 研究方法：于患者月經(jīng)結(jié)束后第7～10天進(jìn)行檢查，所有患者均行病理檢查，同天接受常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像檢查，均由同一醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行操作，確保檢查的科學(xué)性與科學(xué)性。本次檢查運(yùn)用彩色超聲儀，檢查前組織患者告知其檢查注意事項，安撫其情緒，保持仰臥位，雙手可枕于頭下或置于身體兩側(cè)，暴露乳房，以免干擾檢查，進(jìn)行常規(guī)超聲掃描，由兩名檢查人員共同觀察患者腫塊情況及病灶血流情況，對疑似病灶可多次反復(fù)檢查，病灶確認(rèn)后可點(diǎn)開彈性成像模式，輕壓探頭待病灶形狀顏色穩(wěn)定后成像。

1.3 觀察指標(biāo)：以病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像診斷的準(zhǔn)確性，運(yùn)用超聲設(shè)備進(jìn)行檢查運(yùn)用5分法進(jìn)行彈性評分，同時根據(jù)成像分析兩組患者病灶形態(tài)及血流情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數(shù)資料，用t和 對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三陰性乳腺癌診斷準(zhǔn)確率：與病理診斷結(jié)果相比，研究組患者接受檢查確診26例三陰性乳腺癌患者，其檢查準(zhǔn)確率為86.67%（26/30），4例患者誤診。

2.2 兩組患者病灶成像特征比較：研究組患者病灶微鈣化53.33%（16/30），邊緣毛刺26.67%（8/30），內(nèi)部血流0～Ⅰ級23.33%（7/30）、Ⅱ～Ⅲ級76.67%（23/30），后方回聲衰弱26.67%（8/30），與對照組各項指標(biāo)26.47%（9/34），52.94%（18/34），47.06%（16/34）、52.94%（18/34）；52.94%（18/34）數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者低血流阻力指數(shù)與低彈性評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），研究組血流阻力指數(shù)≥0.7占63.33%（19/30）、＜0.7占36.67%（11/30），低彈性評分1～3分占13.33%（4/30）、4～5分占86.67%（26/30），對照組≥0.7占61.76%（21/34）、＜0.7占38.24%（13/34），低彈性評分1～3分占8.82%（3/34）、4～5分占91.18%（31/34）。

3 討 論

乳腺癌作為女性常見惡性腫瘤，近幾年發(fā)病率逐年遞增，嚴(yán)重影響著女性患者的身心健康及其生活質(zhì)量，三陰性乳腺癌占所有乳腺癌病理類型的10%～20.8%，其生物學(xué)特征為導(dǎo)管癌，腫瘤侵襲性較強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移風(fēng)險較高，該病病因至今未明，醫(yī)者多認(rèn)為與遺傳、飲食、放射線及絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素等因素存在相關(guān)性，該病治療及預(yù)后主要取決于早期診斷，當(dāng)前醫(yī)者多借助超聲波進(jìn)行檢查，利用人體對超聲波的反射觀察病灶形狀、邊界、浸潤表現(xiàn)、內(nèi)部和后方回聲及淋巴結(jié)情況判斷病情，近幾年隨著超聲設(shè)備的完善，彩色多普勒超聲的應(yīng)用規(guī)避了角度對檢測結(jié)果的影響，三維超聲突出血管形態(tài)，重建二維信息，通過空間成像技術(shù)減少周邊組織對病灶的干擾，可準(zhǔn)確判斷血流信號，在一定程度上提高了診斷的準(zhǔn)確性[3-4]。臨床研究表明三陰性乳腺癌患者與非三陰性乳腺癌患者其病理形態(tài)及影像學(xué)表現(xiàn)不盡相同，機(jī)體細(xì)胞組織硬度與彈性有較大差別，醫(yī)者在進(jìn)行臨床診斷時可綜合分析患者臨床癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者接受常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像檢查其診斷準(zhǔn)確率為86.67%（26/30），兩組患者微鈣化、病灶邊緣毛刺、內(nèi)部血流低級別及后方回聲衰減情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者低血流阻力指數(shù)與低彈性評分比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），因此醫(yī)者在進(jìn)行臨床診斷時應(yīng)有所側(cè)重，準(zhǔn)確把握各種臨床癥狀，以提高診斷科學(xué)性。超聲結(jié)合彈性成像作為當(dāng)下檢查三陰性乳腺癌最新診斷方法，醫(yī)者可通過觀察患者血流特點(diǎn)、病灶硬度判別良惡病變，為后續(xù)醫(yī)療提供參考[5-6]。

總之，常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像能較為準(zhǔn)確診斷三陰性乳腺癌，可推廣應(yīng)用。