孫慧心

（遼陽市第二人民醫(yī)院高壓氧科，遼寧 遼陽 111000）

小兒危重病護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，難以較為客觀準(zhǔn)確地評估患兒病情，無法對患兒實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，不利于護(hù)理質(zhì)量的提升。危重病護(hù)理評分法是一種科學(xué)化的評分系統(tǒng)，能夠較好地判斷危重癥患者的病情嚴(yán)重程度[1]，為了解危重病護(hù)理評分法在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文對其展開了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例80例，均為2017年1月至2019年1月我院收治的危重患兒，排除肝腎嚴(yán)重畸形、血液系統(tǒng)疾病患兒，分為研究組40例，其中男患22例，女患18例，年齡（6.7±1.5）歲；疾病類型：急性呼吸窘迫綜合征9例，感染性休克15例，腦疝5例，應(yīng)激性潰瘍9例，多器官功能衰竭2例。對照組40例患兒中男21例，女19例，年齡（6.8±1.7）歲，患兒疾病類型為急性呼吸窘迫綜合征10例，感染性休克16例，腦疝4例，應(yīng)激性潰瘍8例，多器官功能衰竭2例。兩組一般資料對比，P＞0.05，無顯著性差異，符合臨床對比要求。

1.2 方法：入院后兩組患兒均給予積極救治和對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)危重癥護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化情況，給予患兒營養(yǎng)支持護(hù)理，加強(qiáng)患兒的用藥護(hù)理和日常生活護(hù)理，并做好并發(fā)癥預(yù)防。研究組患兒使用危重病護(hù)理評分法進(jìn)行評分，并根據(jù)患兒的評分結(jié)果給予有針對性的護(hù)理措施。①危重病護(hù)理評分：根據(jù)其生命指征、心電圖檢查、影像學(xué)檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查等資料，對患兒的病情進(jìn)行綜合評分，得分超過80分為低風(fēng)險，得分在71～80分為中度風(fēng)險，得分在70分及以下為高風(fēng)險，經(jīng)評分后研究組患兒中高風(fēng)險18例，中度風(fēng)險12例，低風(fēng)險10例。②護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患兒的評分結(jié)果對其實(shí)施有針對性的護(hù)理干預(yù)，對于高風(fēng)險患兒應(yīng)實(shí)施24h動態(tài)監(jiān)測和護(hù)理，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，準(zhǔn)備好急救藥品和床旁搶救器械，以便隨時搶救和處理異常情況，以免延誤患兒搶救時機(jī)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：對兩組患兒的救治效果進(jìn)行評定，分為顯效、明顯改善、有效和無效，統(tǒng)計(jì)兩組總有效率（顯效率+有效率）。采用自制調(diào)查問卷評定兩組患兒家屬對護(hù)理工作的滿意度，滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（＜60分）3個層次，對比兩組總滿意度（滿意率+基本滿意率）。統(tǒng)計(jì)研究組不同分值患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況，并對其進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本組研究數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分別用（±s）和n（%）表示，組間采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示對比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較：研究組患兒顯效24例（60.0%），有效12例（30.0%），無效4例（10.0%），總有效率90.0%，而對照組患兒顯效13例（60.0%），有效14例（30.0%），無效13例（10.0%），總有效率僅為67.5%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，χ2=6.050，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 護(hù)理滿意度比較：研究組中滿意27例，基本滿意11例，不滿意2例，總滿意度為95.0%（38例），而對照組中滿意和基本滿意共31例，不滿意9例，對照組滿意度為77.5%，對比組間差異顯著（χ2=5.165，P＜0.05）。

2.3 研究組不同分值患兒并發(fā)癥比較：18例分值在70分以下的患兒中有9例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為50.0%（9/18）。分值在70～80分的患兒共12例，有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%（3/12），10例分值在80分以上的患兒中1例發(fā)生并發(fā)癥，發(fā)生率為10.0%（1/10），不同分值患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較，χ2=5.128，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

由于小兒危重病往往病情重且進(jìn)展快，具有較高病死率，若不能及時給予有效救治和護(hù)理，很容易導(dǎo)致救治時機(jī)被延誤，影響患兒預(yù)后。因此，及時對危重癥患兒的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，并采取有效治療及護(hù)理是提高患兒救治成功率和改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。

本研究結(jié)果顯示，研究組有效率高于常規(guī)護(hù)理對照組，研究組患兒及家屬對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，說明危重病護(hù)理評分法應(yīng)用于小兒護(hù)理，可有效提升患兒的救治效果，改善患兒預(yù)后，增強(qiáng)患兒及家屬對護(hù)理工作的滿意度。研究組中高風(fēng)險患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，中度風(fēng)險和高風(fēng)險患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%和50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明高風(fēng)險患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，通過對患兒應(yīng)用危重病護(hù)理評分并給予相應(yīng)護(hù)理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量，與段享娥[3]學(xué)者的研究結(jié)論相符，證實(shí)了小兒危重病護(hù)理評分在危重患兒護(hù)理中的應(yīng)用價值。

總而言之，在小兒臨床護(hù)理中應(yīng)用危重病護(hù)理評分法，可有效指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，有效降低患兒護(hù)理風(fēng)險，提高患兒救治效果，改善患兒預(yù)后，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度提升。