張俊杰

（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 朝陽 122400）

心力衰竭主要是指心臟收縮功能及舒張功能出現(xiàn)障礙，不能將心臟內(nèi)的靜脈回心血量充分排出，從而引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液淤積以及動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足的問題，危及到患者的生命安全[1-2]。本文選取80例心力衰竭患者并開展研究，使用硝普鈉以及多巴胺進(jìn)行配合治療，與傳統(tǒng)治療下患者的心功能改善情況進(jìn)行比較分析其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2016年4月至2018年6月這個(gè)時(shí)間段中入住我院的心力衰竭患者總計(jì)80例，按照40例每組分為兩組，傳統(tǒng)方法治療一組患者并劃分為對(duì)照組，其中男性、女性患者之比為23∶17，患者年齡的最大值、最小值分別為64、23歲，這組患者年齡的平均值為（42.3±5.7）歲；另一組患者使用硝普鈉聯(lián)合多巴胺進(jìn)行配合治療，將其劃分為觀察組，其中男性、女性患者之比為22∶18，患者年齡的最大值、最小值分別為66、21歲，這組患者年齡的平均值為（42.8±6.1）歲，對(duì)于與研究選取兩組患者相關(guān)的各方面數(shù)據(jù)無明顯差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：研究選取患者在入院后均接受常規(guī)治療，給予患者吸氧治療并維持患者電解質(zhì)平衡，治療藥物包括利尿劑、硝酸甘油、洋地黃制劑等，其中一組患者使用硝普鈉以及多巴胺進(jìn)行配合治療，硝普鈉每次的用量為50 mg、多巴胺每次的用量為20 mg，使用靜脈泵入的方法進(jìn)行治療，硝普鈉的注射速率為10 μg/min、多巴胺的注射速率為5 μg/min，治療一段時(shí)間后觀察患者的血壓并調(diào)整注射速率，兩組患者均接受為期1周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療前后檢測(cè)患者的心功能指標(biāo)并觀察患者的各項(xiàng)臨床病癥改善情況，根據(jù)病癥改善情況分析治療效果。療程結(jié)束后患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀與接受治療前比較完全消失，心功能提升2級(jí)及2級(jí)以上為顯效；療程結(jié)束后患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀與接受治療前比較改善明顯，心功能提升1級(jí)為有效；療程結(jié)束后患者的各項(xiàng)病癥均未得到改善，仍存在心功能異常問題為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)，用%對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測(cè)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，t檢測(cè)，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩種治療方法下患者的療效評(píng)定結(jié)果比較：觀察組治療結(jié)束后存在2例患者各項(xiàng)病癥與接受治療前比較無明顯改善，仍存在心功能異常問題，療效評(píng)定結(jié)果為無效，治療有效率為95.00%，對(duì)照組治療結(jié)束后存在8例患者各項(xiàng)病癥與接受治療前比較無明顯改善，仍存在心功能異常問題，療效評(píng)定結(jié)果為無效，治療有效率為80.00%，觀察組中療效評(píng)定結(jié)果為顯效及有效的患者明顯多于對(duì)照組（χ2=10.286，P=0.001）。

2.2 兩種治療方法下患者的心功能改善情況比較：開展治療工作前兩組患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)比較無明顯差異，療程結(jié)束后觀察組內(nèi)患者的收縮壓為（122.5±14.6）mm Hg、舒張壓為（75.3±8.8）mm Hg，對(duì)照組患者的收縮壓為（113.0±12.4）mm Hg、舒張壓為（68.5±7.6）mm Hg，觀察組患者的舒張壓及收縮壓與對(duì)照組進(jìn)行比較明顯較高（t=3.137，P=0.002；t=3.699，P=0.000）。觀察組患者的心率為（73.5±8.4）次/分鐘、呼吸頻率為（17.5±2.2）次/分鐘，對(duì)照組患者的心率為（90.5±9.8）次/分鐘、呼吸頻率為（21.3±3.6）次/分鐘，觀察組患者的心率、呼吸頻率為（t=8.330，P=0.000；t=5.696，P=0.000）。

3 討 論

近些年，心力衰竭患者明顯增多，其具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，給患者的正常生活造成較大影響，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾?。臨床上一般選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑來治療患者，常用藥物為洋地黃制劑以及利尿劑[3]，雖然能夠有效改善患者心功能，但臨床療效不穩(wěn)定。硝普鈉屬于一種血管擴(kuò)張劑，具有降低心臟負(fù)荷提高回心血量的作用，將其應(yīng)用到心力衰竭患者的治療中能夠在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮動(dòng)靜脈血管擴(kuò)張作用，減輕患者心臟負(fù)荷，從而提高心功能[4]。多巴胺能夠刺激患者β受體，提高患者心肌細(xì)胞的收縮能力，促進(jìn)回心血量的排出，聯(lián)合使用多巴胺以及硝普鈉治療心力衰竭患者能夠發(fā)揮兩種藥物的互補(bǔ)作用，從而有效改善患者的病情，本次研究中兩種藥物配合治療下患者的心功能改善情況明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，患者的治療效果更為顯著，應(yīng)用效果得到患者及其家屬的廣泛認(rèn)可，值得注意的是本文尚未研究患者的不良反應(yīng)情況，應(yīng)當(dāng)加大樣本量分析聯(lián)合治療的安全性。

綜上所述，常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用硝普鈉以及多巴胺進(jìn)行配合治療，能夠有效改善患者的各項(xiàng)病癥，提高患者心功能，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得全面落實(shí)使用。