魏麗冰

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產醫(yī)院）神經內科，遼寧 阜新 123000）

腦血管病采用全腦血管造影和介入治療是較為常用的治療方法，然而為保證治療效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，需要配合精心的臨床護理，對該病的有效臨床護理方法進行探討對患者的總體治療有利[1]。目前仍然主張對腦血管病全腦血管造影和介入治療的患者采取有針對性的護理方法，主要分析各并發(fā)癥發(fā)生的原因以及患者生理、心理需求，給予適宜的臨床護理，可收到令人滿意的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2015年4月至2017年8月收治的行全腦血管造影和介入治療的腦血管病患者57例，其中男32例（56.14%），女25例（43.86%），年齡在35～77歲，平均年齡（54.8±10.4）歲；動脈瘤患者14例（24.56%），頸內動脈狹窄患者16例（28.07%），腦梗死患者12例（21.05%），顱內動脈狹窄患者15例（26.32%）。

1.2 方法：全腦血管造影和介入治療均屬于新興領域，患者及家屬對這部分了解甚少，因此難免會盲目的出現(xiàn)焦慮、不安、恐慌等情緒，因此要在確定治療方式后，立即與患者及家屬進行溝通，介紹腦血管病相關知識、全腦血管造影及介入治療知識，減輕患者及家屬的焦慮、不安、恐慌等情緒。在治療前協(xié)助患者完成相關檢查，將患者病例熟讀，在與患者家屬溝通時，可以更好的溝通，介紹在治療過程中的配合方式，同時介紹注意事項，并對患者的麻醉過敏史等，做好清晰的記錄，對患者進行碘過敏實驗，給予患者1 mL泛影葡胺，行靜脈注射，觀察20 min，看患者是否發(fā)生過敏反應。術前1天需減少進食量，術前6 h禁食、禁水，術前30 min，給予鎮(zhèn)靜劑，根據(jù)患者情況，置入導尿管。術中協(xié)助患者調整體位，配合麻醉師完成麻醉，持續(xù)觀察患者的生命體征，給予肝素化藥物性抗凝治療。給予2000 U肝素鈉，行靜脈推注，觀察是否發(fā)生凝血顯像，可給予肝素生理鹽水采取經導管灌注。術后密切監(jiān)測患者生命體征，保持去枕平臥，將患者的頭部偏向一側，待麻醉清醒后，需臥床休息24 h，每隔30 min對患者的瞳孔、精神、術側檢查1次。若發(fā)現(xiàn)患者有異常，需及時進行高速醫(yī)師。指導患者多喝水，促進對比劑排出，每天水分攝入需＞4000 mL。持續(xù)觀察患者的穿刺部位，需保證足夠的包扎時間，避免穿刺血腫。

1.3 觀察指標：觀察本組行全腦血管造影和介入治療的腦血管病患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括腦出血、腦血管痙攣、支架塌陷、皮下血腫、穿刺部位出血等；采取自擬護理滿意度評定量表，參照視覺模擬評分法[2]，將護理評分設為0～10分，患者及家屬根據(jù)對護理服務滿意程度進行打分，非常滿意：8～10分；滿意：4～7分；不滿意：0～3分；將評分情況統(tǒng)一整理，計算護理服務總滿意度，由非常滿意與滿意相加，除以總例數(shù)。

2 結 果

本組行全腦血管造影和介入治療的腦血管病患者57例，均給予細心的臨床護理后，術后并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率12.28%，包括腦出血患者1例（1.75%），腦血管痙攣患者2例（3.51%），支架塌陷患者1例（1.75%），皮下血腫患者1例（1.75%），穿刺部位出血患者2例（3.51%）?；颊呒凹覍賹ψo理服務總滿意度94.74%，非常滿意50例（87.72%），滿意4例（7.02%），不滿意3例（5.26%）。

3 討 論

腦血管病全腦血管造影以及介入治療是有創(chuàng)的治療方法，術后可能出現(xiàn)各類并發(fā)癥，需要精心的臨床護理，針對術后發(fā)生的各類并發(fā)癥采取有針對性的護理方法十分重要。穿刺部位出血以及血腫是常見的并發(fā)癥之一，一般由于制動不良、患者躁動以及抗凝藥物所引起，一般需要進行加壓，并且在監(jiān)護下包扎，直到血腫消退[3-4]。而對于由于術中術后對比劑使用過量、操作不當?shù)仍蛘T發(fā)的腦血管痙攣，需要暫停手術，采用罌粟堿之類的藥物控制，而術前也需要進行適當?shù)念A防，如控制對比劑濃度，注意操作等[5]。腦出血并發(fā)癥在術后也有發(fā)生，癥狀較為嚴重，并且病死率較高，在發(fā)現(xiàn)腦出血相關癥狀后，應立即匯報醫(yī)師處理，并且密切監(jiān)測患者生命體征，而本研究中還發(fā)現(xiàn)患者可能在術后發(fā)生支架塌陷，一般由患者不注意導致的，在臨床護理過程中，應告知患者相關注意事項，囑咐患者保護頭頸部位，避免大力碰撞和按壓，避免該類并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

除了并發(fā)癥的預防和處理外，腦血管病全腦血管造影和介入治療的護理還需要注重身心結合，在臨床護理中給予患者心理上的指出，排解由疾病帶來的焦慮和恐慌，增加患者的治療信心和配合，對患者有利。本研究結果中對并發(fā)癥發(fā)生情況和患者以及患者家屬滿意度情況進行了觀察，證實了精心的臨床護理可將并發(fā)癥維持在較低水平，患者以及家屬滿意度也較高。

綜上所述，腦血管病全腦血管造影和介入治療配合適宜而具有針對性的臨床護理方法可將并發(fā)癥發(fā)生率控制在較低水平，對患者的總體治療有利。