劉 楊

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 116011）

急性心肌梗死大多是由冠狀動(dòng)脈持續(xù)閉塞所引起的局部心肌缺血性壞死，其病發(fā)率、病死率極高[1]。該病極易引起心律失常等并發(fā)癥，有效的治療結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著緩解患者病情，降低其并發(fā)癥發(fā)生率[2]。因此，本文隨機(jī)抽取90例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行分析，探討循證護(hù)理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者護(hù)理中的效果?，F(xiàn)就其分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取90例急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和護(hù)理組，各45例；常規(guī)組男性26例，女性19例，年齡25～72歲，平均（48.20±8.50）歲，護(hù)理組男性28例，女性17例，年齡24～70歲，平均（47.29±8.45）歲，兩組患者性別、年齡等一般臨床資料均無較大差異，數(shù)據(jù)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；且所有患者均符合急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者正確用藥，適當(dāng)給予其心理疏導(dǎo)，以保持一個(gè)愉悅的心情，培養(yǎng)患者建立一個(gè)良好的生活習(xí)慣，密切觀察其各項(xiàng)身體指標(biāo)變化，若出現(xiàn)異常立即報(bào)告給主治醫(yī)師。

護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體方法為：①成立循證小組：對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)灌輸，并進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，使其更加熟悉的掌握有關(guān)循證護(hù)理知識(shí)，并采取有效護(hù)理方法。②提出循證問題：護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的具體病情并提出問題，堅(jiān)持做到具體問題具體分析。心律失常并發(fā)癥一般發(fā)生在急性心肌梗死72 h內(nèi)，因此，護(hù)理人員應(yīng)向患者耐心的解釋，并叮囑患者保證足夠的睡眠時(shí)間，保持良好的精神狀態(tài)，以預(yù)防心律失常的發(fā)生。③找尋循證支持：護(hù)理人員應(yīng)在計(jì)算技術(shù)檢索相關(guān)循證護(hù)理資料，尋找理論支持，之后根據(jù)資料顯示內(nèi)容分析患者病情，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估預(yù)測。④具體護(hù)理措施：患者發(fā)生急性心肌梗死后極易引起心律失常，對(duì)患者生命安全造成極大威脅。因此，在患者發(fā)生急性心肌梗死后應(yīng)密切關(guān)注其各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，檢查患者心率、血壓等各項(xiàng)生命體征變化，若有異常立即向臨床醫(yī)師報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)：護(hù)理后，比較兩組患者平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療總有效率

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。并發(fā)癥發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)生急性心肌梗死后，關(guān)注患者是否產(chǎn)生并發(fā)癥（心室顫動(dòng)、心率過快、嚴(yán)重心律失常），并發(fā)癥發(fā)生率=心室顫動(dòng)發(fā)生率+心率過快發(fā)生率+嚴(yán)重心律失常發(fā)生率。記錄兩組患者住院時(shí)間，采取相應(yīng)平均值并進(jìn)行相關(guān)比較。治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：通過檢測患者各項(xiàng)生命體征、身體指標(biāo)，判定其恢復(fù)狀況，共包括治愈、顯效、有效、無效四種情況。治愈：心悸、胸悶、心絞痛等臨床癥狀消失，患者可自主生活。顯效：心悸、胸悶、心絞痛等臨床癥狀顯著改善，患者生活質(zhì)量大大提高。有效：心悸、胸悶、心絞痛等臨床有所改善，患者不可自主生活。無效：患者心悸、胸悶、心絞痛等臨床癥狀無任何變化，患者生活完全不能自理。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行，采用χ2檢驗(yàn)所有計(jì)數(shù)資料，采用 s表示所有計(jì)量資料，并以t進(jìn)行組間計(jì)量資料的檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者平均住院時(shí)間：45例常規(guī)組患者平均住院時(shí)間為（21.45±5.90）d，護(hù)理組患者平均住院時(shí)間為（15.61±5.12）d，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率：45例常規(guī)組患者心室顫動(dòng)為3例（6.67%），心率過快2例（4.44%），嚴(yán)重心律失常2例（4.44%），并發(fā)癥發(fā)生率為15.55%；45例護(hù)理組患者心室顫動(dòng)為1例（2.22%），心率過快2例（4.44%），嚴(yán)重心律失常0例（0.00%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%；護(hù)理組顯著優(yōu)于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者治療總有效率：常規(guī)組患者治愈10例（22.22%），顯效15例（33.33%），有效13例（28.89%），無效7例（15.56%），治療總有效率為84.44%；護(hù)理組患者治愈11例（24.44%），顯效17例（37.78%），有效14例（31.11%），無效3例（6.67%），治療總有效率為93.33%；護(hù)理組顯著高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，常產(chǎn)生休克、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，可危及患者生命[5]。因此，有效的護(hù)理干預(yù)是不可缺少的，循證護(hù)理是指護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過程中，明確的、審慎的、明智的將科學(xué)研究結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以患者為主，滿足其愿望，獲取具有科學(xué)依據(jù)的證據(jù)，進(jìn)行相關(guān)臨床護(hù)理工作，是循證醫(yī)學(xué)和循證保健中不可缺少的環(huán)節(jié)[6]。本文通過研究循證護(hù)理在對(duì)急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦o(hù)理過程中的效果，得出以下結(jié)論：護(hù)理組患者平均住院時(shí)間（15.61±5.12）d顯著優(yōu)于常規(guī)組（21.45±5.90）d，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者并發(fā)癥發(fā)生率（6.66%）顯著低于常規(guī)組（15.55%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理組患者治療總有效率（93.33%）明顯高于常規(guī)組（84.44%），對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明循證護(hù)理應(yīng)用于進(jìn)行心肌梗死并發(fā)心律失常患者中，具有較好的護(hù)理效果。

綜上所述，循證護(hù)理可顯著減少患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療總有效率，值得推廣。