代啟波

（遼寧省鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

隨著我國科技水平的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有了明顯成長，完善了輸血技術(shù)。在醫(yī)學(xué)上是非常重要的急救方式，而血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制起著決定性作用。如果在該方面出現(xiàn)了問題將會(huì)造成很大事故。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念中，輸血必須要經(jīng)過相關(guān)檢驗(yàn)，確保符合醫(yī)療事故的發(fā)生，才能落實(shí)相關(guān)的措施，盡最大的努力減少醫(yī)療事故的發(fā)生。本次研究主要是血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制與輸血安全進(jìn)行分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 隨機(jī)選取我院在2017年～2018年臨床申請輸血患者的血液標(biāo)本資料500份，其中男317例，女183例，年齡妊娠史患者95例，有輸血史患者74例。

1.2 方法：本次研究統(tǒng)一采用某公司提供的微柱凝膠血型卡和交叉配血卡、反應(yīng)卡和抗篩譜細(xì)胞進(jìn)行血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，不規(guī)則抗體篩查。行通例操作，手工聚凝胺法所需試劑也由其供給。放散試驗(yàn)嚴(yán)格遵守《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[1]。細(xì)胞處理用80 U青霉素溶于pH 9.8的巴比妥緩沖液12 mL中，然后再加1 mL O型紅細(xì)胞，放在室溫1 h后，用生理鹽水洗滌并保持在4 ℃恒溫情況下備用。

1.3 觀察指標(biāo)：在本次研究中，對其交叉配血不合因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來比較分析所有數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

采用微柱凝膠化交叉配血時(shí)檢驗(yàn)出14例不合；其中青霉素試驗(yàn)陽性3例，假陽性6例，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽性5例。對輸血不合受試者分析發(fā)現(xiàn)，抗篩陽性者2例，青霉素試驗(yàn)陽性者4例，既往輸血史5例，妊娠史5例。本次研究中500例患者均未出現(xiàn)1例輸血安全醫(yī)療事故。

3 討 論

由于我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展同時(shí)也推動(dòng)了輸血技術(shù)的快速發(fā)展，具有重大作用，在臨床適應(yīng)范圍也在不斷擴(kuò)大，但與此同時(shí)由臨床輸血帶來的不良反應(yīng)也在困擾著醫(yī)護(hù)人員。輸血質(zhì)量的安全會(huì)直接影響到醫(yī)治結(jié)果，血型實(shí)驗(yàn)室的工作人員應(yīng)以檢驗(yàn)工作為重點(diǎn)，加強(qiáng)對血液來源的監(jiān)督和后期應(yīng)用的消毒與檢驗(yàn)工作，保證血液的安全使用。

3.1 在臨床的輸血過程中稍有失慎就容易感染上病毒，造成嚴(yán)重的后果。因此在輸血過程必須對輸血檢驗(yàn)前進(jìn)行檢查，保證輸血質(zhì)量的安全。采血前應(yīng)當(dāng)對獻(xiàn)血者和獻(xiàn)血單位進(jìn)行相關(guān)檢查，我國規(guī)定的檢查項(xiàng)目主要包括：丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗體（HIV）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）檢查和梅毒抗體試驗(yàn)等[2]，同時(shí)獻(xiàn)血是記錄好獻(xiàn)血者的詳細(xì)信息，保證血液的質(zhì)量。其次，當(dāng)患者需要輸血檢查時(shí)，對其進(jìn)行常規(guī)臨床檢查，嚴(yán)格檢查血液必要指標(biāo)，控制輸血適應(yīng)證。通過這些措施能夠有效的減少因輸血帶來的醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療事故，同時(shí)能診斷出血液的潛在傳染源，及時(shí)給予解決方案。

3.2 在血型鑒定中一般分為RH血型和ABO血型鑒定。在現(xiàn)階段的醫(yī)療工作中，獻(xiàn)血者與患者的血型必須要保持一致，對ABO血型的準(zhǔn)確鑒定能夠有效的開展下一步的交叉配血工作，以來保證患者的生命健康，檢驗(yàn)ABO血型所需標(biāo)準(zhǔn)血清按照國家批準(zhǔn)的生產(chǎn)文號(hào)和購回后自我檢定記錄，并保證血清在有效范圍內(nèi)[3]。在進(jìn)行血液檢測時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格規(guī)范，對蛋白異常和慢性肝病的患者鑒定可以采取洗滌紅細(xì)胞，注意血清球比。RH血型鑒定比ABO要復(fù)雜，是一種具有多態(tài)性的血型系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)，因此，要對RH血型鑒定引起重視，做出準(zhǔn)確的鑒定，嚴(yán)格按照試劑說明書來進(jìn)行血型鑒定操作，確保安全性。

3.3 進(jìn)行交叉配血時(shí)，對其質(zhì)量要嚴(yán)格控制，交叉配血的所用方法可以檢測出與ABO不相容的、ABO體系之外具備臨床意義的不規(guī)則抗體。在臨床輸血檢驗(yàn)質(zhì)量控制中對交叉輸血實(shí)驗(yàn)應(yīng)格外重視，按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制度來進(jìn)行規(guī)范操作[4]。而凝聚胺技術(shù)常被應(yīng)用在醫(yī)院的血庫檢測中，在進(jìn)行交叉配血時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察患者是否出現(xiàn)凝血與溶血反應(yīng)，若遇到妊娠和有過輸血史的患者應(yīng)對其進(jìn)行不規(guī)則的抗體檢測血液[5]；對患者和供血者的樣本進(jìn)行詳細(xì)分類，并對交叉配血實(shí)驗(yàn)的操作方法進(jìn)行規(guī)范，做好其信息的采集工作，認(rèn)真填好報(bào)告單。在安全管理上執(zhí)行系列的措施，可以有效保證獻(xiàn)血者與患者的血型符合，保障患者后續(xù)的治療和康復(fù)，同時(shí)也讓患者了解的自身情況，也為以后的血型實(shí)驗(yàn)室提供更多的輸血工作指導(dǎo)。

綜上所述，通過在血型實(shí)驗(yàn)室的輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量控制上加強(qiáng)相關(guān)措施，能有效保障輸血安全性。而且輸血在臨床救治患者上具有重大意義，對挽救患者生命起著決定性作用，因此，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范輸血檢驗(yàn)的質(zhì)量，保證其安全性，對患者負(fù)責(zé)。