原巧玲 殷利曉 喬永平

（山東省文登整骨醫(yī)院，山東 文登 264400）

疼痛是創(chuàng)傷骨科患者最常見的一種生理反應(yīng)，且多數(shù)骨科患者的疼痛程度高于中度，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)重度疼痛。隨著患者手術(shù)后麻醉作用的消退，會(huì)出現(xiàn)二次疼痛高峰，對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理壓力，降低患者的舒適體驗(yàn)，影響手術(shù)效果和術(shù)后的恢復(fù)[1]。因此，降低患者的疼痛感，提高患者的舒適度是骨科患者護(hù)理的重點(diǎn)項(xiàng)目，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要因素。本研究探討疼痛護(hù)理管理模式和常規(guī)護(hù)理模式在創(chuàng)傷骨科患者住院期間的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2018年4～9月我院創(chuàng)傷骨科病房收治的103例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)不同的護(hù)理干預(yù)方法，將其分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=52）。其中，對(duì)照組中，男27例（52.94%）、女24例（47.06%），平均年齡為（39.09±1.21）歲。觀察組中，男25例（48.08%）、女27例（51.92%），平均年齡為（38.69±1.48）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為受到交通事故傷、高處墜落傷、機(jī)器絞傷、重物砸傷等而造成創(chuàng)傷骨科疾病的患者；②所有患者及其家屬均同意醫(yī)院所進(jìn)行的治療研究，并且在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的監(jiān)督下簽署了研究同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者為處于孕期、生理期等特殊時(shí)段的女性；②患者患有心肺疾病、肝腎疾病、血液病等影響傷病研究治療工作的疾病。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方式：對(duì)照組將患者送入病房進(jìn)行護(hù)理期間對(duì)患者的主觀感受進(jìn)行詳細(xì)的了解，進(jìn)而根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理工作，有利于患者疼痛問(wèn)題的緩解。同時(shí)為了避免患者在恢復(fù)期間受到病菌的感染，不僅需要及時(shí)幫助患者進(jìn)行床單被褥的更換，同時(shí)還要確?；颊邠碛辛己玫耐L(fēng)環(huán)境。

1.2.2 觀察組護(hù)理方式：①針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。系統(tǒng)更新護(hù)理人員的理念，改變其對(duì)疼痛護(hù)理的態(tài)度，對(duì)護(hù)理人員傳授疼痛評(píng)估方式、疼痛護(hù)理的有效措施、鎮(zhèn)痛藥物使用的安全性和可行性等，綜合提升護(hù)理人員的疼痛知識(shí)教育水平。②建立疼痛護(hù)理管理小組。依據(jù)科室實(shí)際情況，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士等組成疼痛護(hù)理管理小組，全面管理并負(fù)責(zé)疼痛護(hù)理工作計(jì)劃，認(rèn)真管理查房工作，分析病例問(wèn)題，共同探討實(shí)踐操作，并善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。定期對(duì)疼痛護(hù)理管理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)考核，主要包括疼痛基本概念、疼痛評(píng)估方法、疼痛護(hù)理措施、骨科疼痛給予規(guī)范化藥物治療及非藥物治療的方法和指導(dǎo)、熟悉鎮(zhèn)痛藥物作用及對(duì)患者有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)、管理鎮(zhèn)痛的方法、對(duì)各種疼痛進(jìn)行護(hù)理記錄等。③科學(xué)制定疼痛護(hù)理管理流程。落實(shí)疼痛評(píng)估方法，規(guī)范疼痛咨詢方式，例如可采用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者疼痛級(jí)別等。④環(huán)境護(hù)理。保持病室環(huán)境干凈、整潔，給患者營(yíng)造良好、舒適、溫馨的住院環(huán)境，幫助患者緩解緊張、煩躁心理，減輕患者疼痛感。⑤體位護(hù)理。及早給予骨折患者正確合理的體位及制動(dòng)，可減輕其疼痛感，促使局部軟組織損傷減輕。對(duì)于肢體腫脹患者，指導(dǎo)其抬高制動(dòng)，使其維持外展中立位，改善血液循環(huán)。⑥心理護(hù)理?；颊吖钦酆?，由于對(duì)疾病的不了解，相關(guān)知識(shí)缺乏，擔(dān)心疾病的術(shù)后恢復(fù)效果，加上疼痛對(duì)患者身心的影響，常常會(huì)伴有焦慮不安，害怕恐懼等不良情緒，極大地影響了患者的治療效果，造成患者失眠、消極等。因此，護(hù)理人員通過(guò)知識(shí)宣教、心理安慰等方式可以有效地緩解患者的心理壓力，使患者及家屬正確的看待疾病，科學(xué)應(yīng)對(duì)骨折帶來(lái)的疼痛，促使患者放松身心，積極地配合護(hù)理治療，促進(jìn)恢復(fù)。同時(shí)，正確地應(yīng)用冷敷和熱敷的方式，可以有效地減輕患肢的腫脹，減輕疼痛，促進(jìn)患者的舒適，利于康復(fù)。⑦音樂(lè)護(hù)理。為患者播放輕快、活潑的音樂(lè)曲目，幫助其改善抑郁情緒，穩(wěn)定血壓，降低疼痛感。⑧加強(qiáng)患者及家屬的健康宣教。大多骨創(chuàng)傷患者的疼痛會(huì)延緩患者的康復(fù)時(shí)間，但患者與家屬對(duì)該疾病的認(rèn)知不全面，認(rèn)為疼痛出現(xiàn)時(shí)，忍忍就過(guò)去了，不會(huì)造成多大影響。為此，護(hù)理人員應(yīng)在疼痛護(hù)理期間加強(qiáng)患者骨創(chuàng)傷疼痛的相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者認(rèn)識(shí)到疼痛對(duì)身體的傷害性，并提高患者對(duì)該疾病的認(rèn)知?？稍诓》繎覓觳噬逆?zhèn)痛小貼士，或發(fā)放疾病知識(shí)教育小手冊(cè)等方式，正確指導(dǎo)止疼方法及評(píng)估疼痛的方法。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組護(hù)理后對(duì)護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較和分析；②對(duì)兩組護(hù)理前后的VAS疼痛評(píng)分進(jìn)行比較和分析，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高，患者的疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后對(duì)護(hù)理人員滿意度的比較：觀察組有2例患者對(duì)護(hù)理人員所進(jìn)行的護(hù)理工作不滿意，而對(duì)照組則有10例，觀察組的滿意度為96.15%，高于對(duì)照組的滿意度的80.39%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后VAS疼痛評(píng)分的比較：觀察組護(hù)理后疼痛問(wèn)題的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛方面的問(wèn)題對(duì)于創(chuàng)傷骨科病房患者的身體健康有著較為嚴(yán)重的影響，會(huì)導(dǎo)致患者在進(jìn)行術(shù)后固定與特殊體位、功能鍛煉、特殊治療等方面的恢復(fù)工作期間產(chǎn)生劇烈的疼痛問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)工作，因此越來(lái)越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。如果患者受到了疼痛問(wèn)題的影響，不僅會(huì)影響患者在接受手術(shù)治療時(shí)的治療效果，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者因?yàn)樘弁磫?wèn)題的出現(xiàn)而出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理問(wèn)題，對(duì)于患者傷病問(wèn)題的改善有著嚴(yán)重的影響。因此及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，不僅能夠幫助患者在一定程度上緩解自身的疼痛問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)后期功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)，進(jìn)而提高治療效果均擁有著著顯著的效果。但是以往我國(guó)在對(duì)患者進(jìn)行疼痛問(wèn)題的護(hù)理期間，雖然對(duì)于疼痛護(hù)理工作的開展有著一定的重視，不過(guò)護(hù)理人員所使用的護(hù)理措施缺乏良好的效果，不僅無(wú)法幫助患者持續(xù)減輕自身的疼提供，同時(shí)還有可能導(dǎo)致延長(zhǎng)住院時(shí)間，從而增加住院費(fèi)用。因此為了對(duì)這種問(wèn)題進(jìn)行合理的解決，護(hù)理人員就需要將高效的護(hù)理措施運(yùn)用其中。而隨著我國(guó)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)水平的持續(xù)提升，護(hù)理人員逐漸將疼痛護(hù)理管理措施運(yùn)用到了相應(yīng)的工作之中。疼痛護(hù)理管理措施作為當(dāng)前對(duì)骨科病房的患者進(jìn)行護(hù)理管理期間使用的一種新型的管理措施，將這種護(hù)理措施運(yùn)用到患者的護(hù)理工作之中，能夠幫助患者顯著減輕或消除患者疼痛，不僅有利于讓患者更早地接受康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)對(duì)于患者生活質(zhì)量的提升也有著極大的幫助，有利于患者疼痛問(wèn)題的改善[2-3]。

綜上所述，將疼痛護(hù)理管理模式運(yùn)用到創(chuàng)傷骨科病房患者的護(hù)理工作之中，不僅有利于幫助患者緩解自身的疼痛，同時(shí)對(duì)于患者身體健康問(wèn)題的改善也有著極大的幫助，具有良好的護(hù)理效果。