農村空巢老人參與互助養(yǎng)老的現實困境與實施路徑

◎楊立春

當前，我國農村地區(qū)經濟社會發(fā)生了巨大變化，農村勞動力轉移、城鎮(zhèn)化進程的推進以及人口老齡化問題的日益嚴峻，導致農村地區(qū)出現了大量的空巢老人?？粘怖先烁Ｍ玫秸疹櫤托睦砦拷澹诂F有農村條件下，如何構建和完善具有長期存續(xù)性的互助養(yǎng)老模式成為基層政府應該重點關注的問題?；ブB(yǎng)老模式作為一種新型養(yǎng)老模式，在城市和農村地區(qū)逐步推廣，與城市相比，農村互助養(yǎng)老的實現具有一定的特殊性，而實施互助養(yǎng)老模式也是解決當前農村地區(qū)空巢老人照料問題的有效途徑之一。

一、當前我國農村養(yǎng)老問題的現實背景

我國農村老年人數量龐大，經濟來源相對單一，家庭支持不足導致當前我國農村養(yǎng)老問題突出。2016年，國家相關數據統(tǒng)計顯示，全國60歲以上老年人已經突破2.3億人，占到全國總人口的16.7%；其中有1.5億是65歲老年人占到總人口數10%以上?？梢姰斍拔覈夏耆藬盗糠浅｝嫶螅渲?5歲以上農村老年人占農村人口總數的10.59%，我國農村養(yǎng)老問題非常突出［1］。

農村老年群體社會保障體系不完善。由于農村老年人缺少相應醫(yī)療保障，一旦發(fā)生疾病所有醫(yī)療費用一般都有自己家庭獨立承擔，這進一步加重了我國農村養(yǎng)老負擔，很多貧困農村地區(qū)養(yǎng)老負擔甚至高于全國平均水平。在城鄉(xiāng)老齡化問題倒置情況下，超過半數的老年人生活在農村地區(qū)，更多青年人需要承擔贍養(yǎng)任務，但由于家庭青年人還需要承擔家庭經濟任務，常年在外打工，導致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸弱化，更多的青年群體到城市生活之后，逐漸適應城市生活節(jié)奏和生活狀態(tài)，也不愿意重新回到農村，承擔起養(yǎng)老任務。

以重慶市為例，相關數據顯示，截至2017年，重慶市有超過134萬農村空巢老人，其中有七成以上老年人身體相對較差，這些空巢老年人都有老伴兒進行照顧，在感情生活上很難得到慰藉。重慶市老齡委以抽樣調查方式，對全市十個縣區(qū)1009戶農村空巢老人生活現狀進行了調查分析結果顯示，超過70%的老年人身體狀況較差。由于多數老年人家庭境況不好，很多老年人患病之后選擇不治療或采取保守治療方式，越來越多老年人看病難問題。同時在老年人生活自理方面，有超過30%的農村空巢老年人處于半自理或不能自理狀態(tài)，有人照顧的老年人僅占到老年人總數的一半左右，其中很多空巢老年人都是由配偶進行照顧，僅有10%的空巢老年人由子女進行照顧，這說明當前重慶市農村空巢老年人養(yǎng)老問題十分突出。重慶市農村很多老年人都十分孤獨，相關調研顯示有超過52%的老年人感覺非常孤獨，有超過47%的子女每年只探望老人一次，只有19%的子女能夠達到一個月或一周來探望父母。正是由于子女對老年人關注相對較少，很多農村空巢老年人在精神層面感覺孤獨抑郁，特別是由于農村地區(qū)相應的娛樂活動還相對較少，很多老年人平時更多是在家無所事事。

二、當前我國農村互助養(yǎng)老的一般模式

農村地區(qū)互助養(yǎng)老模式主要是通過農村老年人之間的經濟互助、情感互助、勞動互助、疾病互助和信息共享等方式解決農村空巢老人養(yǎng)老問題。近幾年，我國多地針對農村的空巢老人養(yǎng)老問題進行了探索，并在實踐探索過程中取得了階段性成果，農村養(yǎng)老互助模式成為解決我國空巢老人養(yǎng)老問題的重要途徑，并在實踐過程中總結出三種適合我國農村空巢老人養(yǎng)老問題的互助養(yǎng)老模式。

結對互助養(yǎng)老模式。結對互助養(yǎng)老模式是鄰里互助的典型代表，在農村鄰里之中根據自愿、靈活的原則，將志愿者、服務者和受助老人結成幫扶對子。同時也可以將具有相同興趣愛好的老年人聚集到一起，按照自愿、自治原則，引導居住地附近老年人實現互相幫助，以老年人自身需要為主要服務點，服務內容可以是送餐幫助就醫(yī)，互相進行精神慰藉等等，進一步解決老年人生活之中的困難，讓老年人在互助養(yǎng)老模式下能夠更好的生活。重慶市大渡口區(qū)九宮廟街道創(chuàng)新社區(qū)就采取了結對互助養(yǎng)老模式，由40多名志愿者成立愛心洗衣隊，經常為轄區(qū)內的122戶獨居空巢老人進行房間清理和窗簾衣物洗涮工作，有效的滿足了獨居空巢老人的生活需求。

據點互助養(yǎng)老模式。這一養(yǎng)老模式是指按照老年人自愿原則，在一定組合范圍內集合家庭、社會和政府各類資源，由政府牽頭在農村空巢老年人聚居地建立固定活動點，實現老年人的互幫互助，特別是基層政府充分發(fā)揮引導職能，在老年人自愿原則基礎之上將老年人統(tǒng)籌到互助點之中，基層政府為互助點提供一定的老年人娛樂設施，讓老年人在互助點能夠有一定的娛樂活動，同時在互助點也可以為老年人提供護理和心理保健等職能，進一步提升老年人生活質量［2］。以重慶市為例，重慶市南川區(qū)非常關心農村空巢老人養(yǎng)老問題，全區(qū)成立了230多個農村社區(qū)空巢老人協會，在村級基層組織領導下堅持相互關心、互相照顧原則，為本地區(qū)空巢老人不僅提供了物質服務，同時還滿足了老人的精神生活。

時間銀行互助網絡養(yǎng)老模式。這一養(yǎng)老模式是指在志愿者和社會組織幫助下，通過政府基層組織領導轄區(qū)范圍內的農村空巢老年人，提供日常照料和精神慰藉等服務，時間銀行互助養(yǎng)老服務模式相對于其他養(yǎng)老模式更為正規(guī)，政府按照相關管理辦法對于志愿者和社會組織為老年人提供的生活服務予以登記造冊并匯總，根據志愿者服務時間等到志愿者年老之后可以同等優(yōu)先兌換相應的服務時間；同時也可以兌換相應的實物。這種養(yǎng)老服務模式不僅能夠為老年人提供更為完善的服務，同時也為志愿者未來養(yǎng)老創(chuàng)造了有利條件。以重慶市為例，《重慶市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設“十三五”規(guī)劃》中明確提出，要積極探索互助養(yǎng)老模式，不斷壯大老年人志愿服務隊伍，爭取到2020年注冊人數超過老年人口總數的12%以上，更好地推進農村老年人養(yǎng)老工作。

三、農村互助養(yǎng)老模式實施過程中面臨的主要困境

對于農村空巢老人而言，參與農村互助養(yǎng)老能夠解決自身的生活問題和精神慰藉問題，同時也能夠提升生活質量，但從農村養(yǎng)老互助模式推廣現狀看還存在諸多問題，因此有必要對這些問題進行系統(tǒng)分析，為在農村地區(qū)推廣互助養(yǎng)老模式提供相應的參考。

首先，農村互助養(yǎng)老模式功能定位不明確。隨著市場經濟確立，城鎮(zhèn)化的穩(wěn)步推進，這對農村地區(qū)傳統(tǒng)生活方式產生了很大沖擊，并對原有的鄉(xiāng)村民俗和傳統(tǒng)道德理念產生了很大影響，出現老人無人管等問題。特別是當前很多偏遠農村空巢老人，在吃飯、養(yǎng)老、醫(yī)療、精神等方面都需要他人照顧，這在一定程度上影響了農村社會穩(wěn)定和經濟發(fā)展。而農村互助養(yǎng)老模式，雖然在某些地方已經取得了階段性成果，但對于自身功能定位還不夠明確，特別是對于互助養(yǎng)老服務體系中的地位、作用和理念還沒有形成相應的體系制度。如果簡單的將農村互助養(yǎng)老模式作為社會福利的一種，并以此作為推動農村互助養(yǎng)老發(fā)展的核心理念，那么對于農村空巢老年人而言，農村互助養(yǎng)老模式更多起到的是雪中送炭的作用，同時也會讓很多老年人誤解為農村互助養(yǎng)老模式是國家為其提供養(yǎng)老的重要方式之一，認為自身接受互助養(yǎng)老是以所應當的，這在一定程度上肯定會影響農村互助養(yǎng)老模式推廣。同時很多農村地區(qū)管理者對于互助養(yǎng)老模式也理解的不夠充分，其管理主體更多是村委會和老年協會，由于這些組織都不夠規(guī)范，因此在管理體制上不夠順暢，地方政府介入較少。由村集體建立起來的互助養(yǎng)老幸福院雖然有相應的基礎設施，但老年人只是自帶物品進行互助養(yǎng)老，很難接觸到其他方面的服務，也沒有充分發(fā)揮出互助養(yǎng)老的特點。因此，由于各地對于互助養(yǎng)老模式認知還沒有統(tǒng)一，對于其功能定位還比較模糊，這在一定程度上影響了互助養(yǎng)老模式在農村地區(qū)的開展，同時也不利于農村空巢老人參與互助養(yǎng)老之中。

其次，農村互助養(yǎng)老模式服務內容有限。當前，我國互助養(yǎng)老模式還不夠完善，積極參與的農村空巢老人還相對較少，雖然各地都針對互助養(yǎng)老模式進行了創(chuàng)新，但農村互助養(yǎng)老模式內容還相對單一。互助養(yǎng)老需要老年人積極主動參與到養(yǎng)老模式之中，才能夠發(fā)揮其應有效果。但由于農村地區(qū)經濟發(fā)展還相對滯后，特別是在農村空巢老人集中居住區(qū)能夠為老年人提供的服務相對有限，文體娛樂和運動健身設施基本沒有，只能為農村空巢老人提供簡單的起居和生活照料服務，解決的都是吃與住的問題，很難達到老有所養(yǎng)、老有所依的標準［3］。當前，我國很多農村互助幸福院入住率都非常低，而且入住人數也相對較少，主要是以健康的老年男性為主，很多房間和床位空閑。究其原因，主要就是幸福院住院標準不能達到老人的有效需求，進而降低了老年人入住幸福院的積極性，特別是很多老年人由于收入途徑有限，想免費在入住院吃住。一旦入院對他們進行收費，他們可能就不會在這里生活，加之當前多數農村幸福院缺少管理者和服務者，沒有相應的制度規(guī)范，相關工程設施也相對較少，資金來源也不穩(wěn)定，很難輻射到周邊村民。由于農村互助養(yǎng)老模式，服務內容有限，這在一定程度上很難調動起農村空巢老人參與的積極性，同時也會影響農村互助養(yǎng)老模式在推廣。

最后，農村互助養(yǎng)老模式責任劃分不夠明確。農村地區(qū)互助養(yǎng)老模式主要是以村委會管理為主，但由于村委會人多事雜，很少有精力關注互助幸福院建設，一旦發(fā)生意外可能家屬會與村委會產生隔閡和糾紛，這在一定程度上也影響了村委會主辦和管理農村互助幸福院的積極性。同時我們也看到老年人之間的互助，由于他們年齡都較大在互助過程中，很容易出現意外，一旦沒有服務人員在場，對于責任劃分難以界定［4］。特別是當前，在農村互助幸福院生活的老人已經發(fā)生了很多因為責任難以界定的意外，嚴重影響了村委會主辦互助幸福院的積極性。同時由于我國相關法律規(guī)定對于農村互助養(yǎng)老模式沒有作出明確規(guī)定，還沒有出臺相關管理辦法，因此一旦發(fā)生意外在責任劃分上缺乏有效依據，導致很多農村空巢老人不愿意參與到互助養(yǎng)老之中。

四、農村空巢老人參與互助養(yǎng)老的實施路徑

當前我國農村空巢老人人數眾多，而互助養(yǎng)老模式又是農村地區(qū)解決空巢老人養(yǎng)老問題的有效途徑，雖然當前農村空巢老人參與互助養(yǎng)老還存在諸多問題和困難，但有必要通過有效措施制定發(fā)揮互助養(yǎng)老積極作用，更好地為農村空巢老人服務。

首先，要明確互助養(yǎng)老的對象、性質和作用。農村互助養(yǎng)老模式當前還存在功能定位不準的問題，因此應該從農村養(yǎng)老服務模式實際角度出發(fā)，首先明確其應有作用和定位，互助養(yǎng)老是針對農村老人在生活和精神層面存在的問題而產生的一種互幫互助模式，農村互助養(yǎng)老模式對象就是農村空巢老人和其他獨居喪偶老人，在性質上不等同于社會救助，農村互助養(yǎng)老屬于一種社會福利，農村互助養(yǎng)老在推廣過程中應該堅持互助服務、群眾參與和政府支持的原則。從管理主體上看應該以村級主辦為主，在推進農村互助養(yǎng)老過程中，應該充分發(fā)揮政府職能和作用不斷出臺相關政策，支持農村養(yǎng)老服務發(fā)展。同時還應該制定相應的扶持互助措施，進一步提升農村基層組織興辦、創(chuàng)辦農村養(yǎng)老服務機構的積極性，并加強對互助養(yǎng)老的激勵和監(jiān)督，有效引導農村空巢老人參與到互助養(yǎng)老組織中。《重慶市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設“十三五”規(guī)劃》，明確提出要進一步加強農村養(yǎng)老服務隊伍建設，積極建設農村互助性養(yǎng)老設施，建立城鄉(xiāng)養(yǎng)老機構合作機制，從而更加明確農村互助養(yǎng)老地位。

其次，應該加大對互助養(yǎng)老模式宣傳。當前廣大農村家庭養(yǎng)老模式依然根深蒂固，這在一定程度上影響了我國互助養(yǎng)老在農村地區(qū)的推廣，為進一步豐富農村空巢老人養(yǎng)老渠道，進一步提升農村空巢老人參與互助養(yǎng)老的積極性，有必要通過有效措施結合互助養(yǎng)老的優(yōu)勢和作用進行廣泛宣傳，各地應該結合農村空巢老人實際情況，有針對性的進行宣傳講解，讓更多農村空巢老人了解到互助養(yǎng)老模式的優(yōu)勢，同時也可以通過親朋好友等形式，在農村廣大地區(qū)進行互助養(yǎng)老宣傳傳播，進一步擴大互助養(yǎng)老在農村地區(qū)的影響力。同時對于已經成立農村互助幸福院的地區(qū)，應該注重多元化建設，需要滿足入住農村空巢老人物質生活需求，同時也應該滿足農村空巢老人精神層面需求。只有通過服務質量提升，促進農村互助養(yǎng)老模式發(fā)展，才能夠將農村空巢老人吸引到農村互助養(yǎng)老體系之中，讓老年人在互助中獲得更多幸福感。

再次，要加大資金投入和組織領導。農村互助養(yǎng)老模式能夠在很大程度上解決農村空巢老人養(yǎng)老問題，但同時農村互助養(yǎng)老模式需要政府和社會的介入，同時還需要村級基層組織的領導。特別是在建園之初可僅僅依靠村級組織是很難拿出足夠的資金來完成此項工作，這就需要政府給予一定的政策和資金支持；同時還應該充分發(fā)揮社會力量進行募捐行動，進一步提升互助養(yǎng)老幸福院的建設質量。特別是隨著農村空巢老人數量不斷增加，對于互助養(yǎng)老幸福院的需求也會相應增加，這就需要地方政府給予一定的專項資金支持，確保農村互助養(yǎng)老幸福院正常運轉，同時還應該為其配備相應服務人員進一步提升養(yǎng)老幸福院服務質量，推進農村互助養(yǎng)老模式發(fā)展。此外，還應該加強相應的組織領導建設，進一步提升農村互助養(yǎng)老模式的規(guī)范化水平。以重慶市為例，預計到2020年全市60歲以上老年人口將超過800萬人，農村空巢老人將不斷增加，為進一步推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，全市養(yǎng)老服務床位增加至19.8萬張。此外，重慶市南川區(qū)對每個農村空巢老人協會每年一千元的經費補助，進一步滿足了農村互助養(yǎng)老需求。

總之，當前農村養(yǎng)老問題已經成為制約農村經濟發(fā)展的重要因素，當前我國正處在全面建成小康社會關鍵階段，只有解決好農村地區(qū)的經濟發(fā)展與社會穩(wěn)定，才能為全面建成小康社會奠定堅實基礎。當前我國農村空巢老人參與互助養(yǎng)老已經成為農村養(yǎng)老的重要趨勢。特別是隨著國家重視和相關政策的制定，一定能夠推進農村互助養(yǎng)老在農村地區(qū)的普及和發(fā)展，相應的問題也能夠得到有效解決和控制，相信未來互助養(yǎng)老模式必將為農村空巢老人提供更為熱情周到的服務。