李 澈

引 言

當(dāng)下，人口老齡化不僅是社會(huì)的一種常態(tài)，也是人類進(jìn)步和世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果。面對(duì)難以逆轉(zhuǎn)的人口老齡化現(xiàn)象，老年人的生命周期健康管理保障成為必須重視的問題。通常情況下，老年人患有的疾病與年輕人有一定的差異，年輕人多以傷害性、傳染性疾病為主，老年人則更多地偏向于身體退變性疾病，這些疾病往往是不可逆轉(zhuǎn)的，需要持續(xù)的治療。目前，在臺(tái)北市立關(guān)渡醫(yī)院，對(duì)老年醫(yī)療模式的傳統(tǒng)觀念有一定程度的改變，即實(shí)行一種日照式的關(guān)懷方式。面對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，筆者結(jié)合舞蹈專業(yè)特性，在該中心組織老年人的運(yùn)動(dòng)實(shí)踐過程中融入舞蹈教學(xué)元素，以老年人的健康需求為導(dǎo)向，切實(shí)地體會(huì)到了“以人為本，共生共好”的深刻內(nèi)涵。

一、老年人群的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)狀

舞蹈理論家、教育家拉班認(rèn)為運(yùn)用“力效”的概念可以觀察出人的外部形態(tài)及心理狀態(tài)。筆者根據(jù)拉班動(dòng)作分析理論，結(jié)合“力效”中的輕與重、自由與束縛、直接與間接、持續(xù)與突變的概念，在關(guān)渡醫(yī)院日照中心對(duì)老年人的身體動(dòng)作及心理變化做了為期8周的觀察記錄。

關(guān)渡醫(yī)院日照中心老人們的身體情況參差不齊，他們分別患有抑郁癥、輕微失智癥、帕金森癥等不同疾病。根據(jù)日照中心的作息時(shí)間安排，這些老人每天有8小時(shí)左右的集體相處生活時(shí)間。據(jù)觀察，老人們雖然長時(shí)間相處在一起，但多數(shù)人沉默寡言，缺少與人溝通的話題和渠道。他們之間除了基本的見面禮儀外，并無有效的溝通和交流。年長者及身體狀況不佳者與醫(yī)院在職的看護(hù)人員接觸較多，這種接觸僅限于必要的生活幫助，老人們彼此之間缺少身體上的觸碰，大多時(shí)間是以個(gè)體的形式獨(dú)處。此外，日照中心為老人們安排了一整套長達(dá)15分鐘的“五行健康操”，動(dòng)作包括手部的彈撥、膝蓋的顫動(dòng)、腳尖的起落等，配合強(qiáng)有力的音樂節(jié)奏和口訣，在一定程度上對(duì)老年人的身心健康有所幫助。但這套“五行健康操”的動(dòng)作特質(zhì)都是以大關(guān)節(jié)為主，且以身體的末端部位動(dòng)作居多，動(dòng)作并沒有穿過人體中心點(diǎn)，也幾乎沒有重心的變換與轉(zhuǎn)移，空間變化感不強(qiáng)，速度相對(duì)較快，動(dòng)作的重復(fù)性較高，簡而言之，動(dòng)作可操作性強(qiáng)但相對(duì)單一。另一方面，日照中心采用觀看視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式，無法幫助老年人掌握正確的發(fā)力位置，從而在一定程度上會(huì)產(chǎn)生身體和動(dòng)作松懈的問題，使鍛煉成效大打折扣。

對(duì)此，筆者認(rèn)為，“五行健康操”的動(dòng)作包括間接動(dòng)作、束縛過多的動(dòng)作及持續(xù)性動(dòng)作，這些動(dòng)作對(duì)老年人的身體肌肉恢復(fù)訓(xùn)練來說形式過于單一；若適當(dāng)?shù)丶尤胍恍傲πА钡膭?dòng)作，如松弛的動(dòng)作、突變動(dòng)作與直接動(dòng)作，并將這些動(dòng)作通過輕重緩急的方式去反復(fù)練習(xí)，這樣會(huì)對(duì)老年人身體肌肉的放松與控制起到良好的效果。

二、拉班動(dòng)作分析在老年舞蹈課中的實(shí)施

關(guān)渡醫(yī)院日照中心的老人們每周有大約60分鐘的舞蹈課時(shí)間，筆者最初先為老人們安排一些椅子上的適度活動(dòng)，然后根據(jù)觀察，發(fā)現(xiàn)他們的動(dòng)作特質(zhì)，設(shè)計(jì)一些適合他們的舞蹈動(dòng)作以輔助他們的康復(fù)?；緝?nèi)容為身體接觸、暖身活動(dòng)和主題活動(dòng)。

（一） 老年人群舞蹈課的目的并不是單純的舞蹈教學(xué)，而是為了促進(jìn)老人們的身心同步發(fā)展，所以身體碰觸（例如：擁抱、握手等）是他們之間破冰和建立信任的第一步。人與人之間簡單的身體碰觸不僅可以解除戒備感，釋放身心壓力，更是表達(dá)對(duì)生命體本身的一種平等和尊重。[1］老人們?cè)谏眢w的接觸中，配合語言的交流，能夠營造出一個(gè)氛圍良好的互動(dòng)空間。與此同時(shí)，這種近距離的接觸更是一種對(duì)自我和他人的身體覺察。例如，一個(gè)簡單的擁抱可以初步判斷出對(duì)方的身體狀況，既可以對(duì)他人有一個(gè)基本的了解，也有利于后續(xù)運(yùn)動(dòng)交流的展開。

（二） 暖身活動(dòng)是以中速、局部的動(dòng)作配合呼吸反復(fù)練習(xí)，以訓(xùn)練老人身體的靈活性和反應(yīng)能力，增加老年人參與活動(dòng)的積極性。他們只有全程參與到活動(dòng)中來，才會(huì)產(chǎn)生暖身效果。暖身活動(dòng)要把握三個(gè)方面：第一，針對(duì)左右腦的平衡練習(xí)很重要，比如對(duì)于失智者來說跌倒很可怕，減少跌倒的最好方式就是通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練他們的大腦，從而間接地鍛煉平衡能力。第二，在協(xié)調(diào)身體各個(gè)部位訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，特別重視人體中段位置的訓(xùn)練。眾所周知，腹肌在生命活動(dòng)中起著承上啟下的重要作用，身體運(yùn)動(dòng)來自肌肉的收縮作用，肌肉的收縮可以控制人體動(dòng)作的走向和力度，腹肌的收縮運(yùn)動(dòng)貫穿了時(shí)間和空間的運(yùn)用，所以在暖身活動(dòng)中，對(duì)于腹部肌肉的訓(xùn)練也是必不可少的環(huán)節(jié)。[2］第三，隨著老人們的身體機(jī)能逐漸退化，足部行動(dòng)能力的增強(qiáng)尤為關(guān)鍵。部分老人由于長時(shí)間坐椅子，缺乏運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致腿部、足部血液不暢和肌肉退化，長此以往不利于身體健康。所以在暖身活動(dòng)中，腿部、足部的運(yùn)動(dòng)也不容忽視。

（三） 在主題活動(dòng)的環(huán)節(jié)中，結(jié)合老人們的生活環(huán)境、經(jīng)歷過的年代背景，以及個(gè)人喜好等多種因素，安排一些貼近老人們?nèi)粘Ｉ畹奈璧赣螒蚧顒?dòng)，使舞蹈優(yōu)勢在老人身體健康方面得以充分發(fā)揮。以啟發(fā)的方式引導(dǎo)老人們進(jìn)行一些互動(dòng)游戲，在確保沒有大的位置移動(dòng)和危險(xiǎn)性動(dòng)作的前提下，利用一些具有吸引力的道具，如圣誕襪、筋膜球、圖畫等物件，通過舞蹈的方式來表達(dá)和詮釋人與物件的關(guān)系。再選取合適的音樂，通過明確的節(jié)奏帶領(lǐng)老人們迅速進(jìn)入音樂所表達(dá)的情景狀態(tài)，逐漸喚醒身體的意識(shí)，引發(fā)他們自由地表達(dá)情緒情感。在整個(gè)過程中，一旦老人們有參與感，或有表現(xiàn)的欲望，或有情緒的轉(zhuǎn)變，或有自發(fā)的舞蹈動(dòng)作的產(chǎn)生，無論達(dá)成其中哪一點(diǎn)，都能夠說明舞蹈課程對(duì)于老人們的身心健康產(chǎn)生了良好的影響。

三、對(duì)于老年人群舞蹈課的反思

通過觀察日照中心老人們?cè)谖璧刚n中的表現(xiàn)，能夠看出他們對(duì)自己的身體是有感知的。在課堂中，老人們有意識(shí)地根據(jù)動(dòng)作引導(dǎo)細(xì)枝末節(jié)的身體部位進(jìn)行活動(dòng)，使一些不常用到的肌肉和關(guān)節(jié)也能鍛煉到。此外，老人們?cè)跐撘庾R(shí)中也加強(qiáng)了對(duì)空間的認(rèn)識(shí)，隨著動(dòng)作的方向變化、身體外圍的動(dòng)作變多，他們也逐漸會(huì)利用低層次的空間做一些肢體的拉伸。通過舞蹈課堂的練習(xí)，老人們的專注力也得到提升，一節(jié)課中能有80%的老人是可以全程參與互動(dòng)的。

通過課堂的認(rèn)真觀察和反思，筆者發(fā)現(xiàn)老人們對(duì)內(nèi)心被關(guān)注的渴望遠(yuǎn)比身體上被照顧更加強(qiáng)烈。許多老人在一定程度上渴望被他人關(guān)注，通過一些簡單的身體接觸動(dòng)作可以讓他們之間產(chǎn)生信任，這種信任感一旦建立，他們?cè)谡n堂中參與活動(dòng)的態(tài)度就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化。課堂上，大家初次見面，記住彼此的姓名，并于每周的課堂問候、課下的簡單互動(dòng)等形式中加強(qiáng)人物關(guān)系的黏度。這種情況尤其在雙方身體接觸和一對(duì)一分組時(shí)更加突出。在課堂中，教師要很細(xì)致地照顧到每一位老人，避免忽略個(gè)別老人而使他們產(chǎn)生心理上的失落感和孤獨(dú)感，并使自尊心受到傷害。除了上述情況，還要考慮一些特殊因素，如老人當(dāng)天的身體狀態(tài)、心理狀態(tài)等，要因人而異，個(gè)別處理、個(gè)別對(duì)待。

舞蹈課堂的設(shè)計(jì)者，不僅是教育者、創(chuàng)造者，也是觀察者，其心態(tài)和身份的轉(zhuǎn)變也很重要。這一重要角色在課前要根據(jù)老年人群的特點(diǎn)設(shè)計(jì)科學(xué)有效、有實(shí)施可行性的方案；在課堂上要“察言觀色”，對(duì)課堂內(nèi)容的實(shí)施需有效把控，同時(shí)照顧到老人們的情緒。[3］在課堂外，還要觀察老人們的身體動(dòng)作變化，以正面積極的態(tài)度與老人們互動(dòng)交流。

結(jié) 語

當(dāng)代相關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)均表明，疾病和傷殘并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過有效的運(yùn)動(dòng)可以減弱其發(fā)展趨勢。擁有健康的老年生活，是老年人和老齡化社會(huì)的期望。在臺(tái)北市立關(guān)渡醫(yī)院日照中心的老年人間存在著物質(zhì)生活、文化背景、身體條件等不同方面的差異，而舞蹈的介入是彌補(bǔ)他們間客觀差異的有效手段之一。對(duì)于老年人來說，我們不僅要關(guān)注他們身體的健康恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)也要對(duì)他們進(jìn)行精神上的支持與鼓勵(lì)。因此，關(guān)懷老年人群的身心訴求，尊重老年人的習(xí)慣，發(fā)展多種舞蹈運(yùn)動(dòng)和娛樂形式，構(gòu)建舞蹈與老年人身心健康之間的橋梁，讓老年人擁有一個(gè)有尊嚴(yán)、有活力、有樂趣的晚年，這是我們共同的理想！