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      共同維護(hù)孩子的健康:發(fā)熱篇

      2019-01-13 06:57:36王曉鳴
      養(yǎng)生月刊 2019年7期
      關(guān)鍵詞:退熱藥腦神經(jīng)體溫

      ◎王曉鳴

      上篇和家長們談了,無論孩子的健康狀況發(fā)生了怎樣的變化,都應(yīng)該馬上找醫(yī)生咨詢,千萬不要自己進(jìn)行診斷——因?yàn)槌霈F(xiàn)判斷錯(cuò)誤的可能性太大了。就診時(shí),家長一定要和醫(yī)師充分溝通,否則,帶著問題回家,家長的焦慮狀態(tài)會(huì)隨著問題而“膨脹”,孩子的情況會(huì)變得更加“嚴(yán)重”。千萬不要帶著問題回家,這一點(diǎn)非常重要。

      和家長們討論一些兒科的常見疾病,討論這些問題的主要目的,就是在醫(yī)生作出診斷以后,幫助你們在家里處理好這些常見的醫(yī)療問題。今天,說說“發(fā)熱”這個(gè)話題,是平時(shí)經(jīng)常碰見也是大家最擔(dān)心的。

      什么是發(fā)熱

      在了解什么是發(fā)熱之前,首先應(yīng)該了解的是,健康孩子的體溫不是總固定在37℃左右。這個(gè)溫度總是忽上忽下,具體要看一天里的時(shí)間段和孩子正在進(jìn)行的活動(dòng)。一般來說,孩子的體溫在清晨最低,在傍晚最高。孩子休息的時(shí)候和運(yùn)動(dòng)的時(shí)候體溫變化會(huì)比較大。健康的幼兒在跑來跑去以后,體溫可能會(huì)達(dá)到37.5℃以上。

      對5歲以下的小寶寶來說,測量肛門的溫度是最準(zhǔn)確的。5~6歲以后,大多數(shù)孩子都能很配合地測量口腔溫度了?,F(xiàn)在一般都用電子體溫儀測耳溫或額溫。如果需要準(zhǔn)確,還是測肛門和口腔溫度,能更準(zhǔn)確地反映人體溫度。

      對于3個(gè)月以下的寶寶來說,體溫只要在38℃,就可能是生病的征兆。如果寶寶裹得太緊,就要把他松開,然后再測量一次體溫。稍大一點(diǎn)的孩子體溫超過38℃的話,可能就是生病了。

      發(fā)熱是身體對許多感染和某些疾病的反應(yīng)。很多父母以為發(fā)熱是不好的現(xiàn)象,所以總想通過藥物把體溫降下來。他們很害怕孩子體溫升高,不停地測量體溫,想盡一切辦法給孩子退熱。

      其實(shí),發(fā)熱原本是身體抵抗疾病的一種方式,因?yàn)榇蠖鄶?shù)細(xì)菌和病毒在較高的溫度下更難生存和繁殖。

      另外,一天幾次用藥物強(qiáng)制退熱,不利于醫(yī)師觀察病情的發(fā)展;雖然體溫暫時(shí)降下來了,疾病卻未真正好轉(zhuǎn)。

      發(fā)熱的處理

      對于發(fā)熱的處理,首先人們要認(rèn)識到,孩子在1~5歲之間,一些輕微的感染就會(huì)使他們發(fā)熱高達(dá)39℃,有時(shí)甚至更高。這些小毛病包括傷風(fēng)感冒、嗓子痛或者一些流行性疾病等。但有些危險(xiǎn)的疾病反而不發(fā)熱。

      所以,不要過度關(guān)注發(fā)熱的溫度高低,反而,當(dāng)孩子看起來不舒服或者跟平時(shí)不一樣的時(shí)候,不管體溫多少,都要去看醫(yī)生。

      如果孩子在生病的第一天,肛溫就達(dá)到了39.5℃以上,或者孩子因?yàn)楦邿岫械教貏e不舒服,你就可以用退熱藥,常用的有百服寧、美林等。這些退熱藥只能給孩子吃一次,或在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用,過量的服用會(huì)給孩子帶來危險(xiǎn)。

      如果在天氣比較熱的季節(jié),你可以給孩子洗個(gè)溫水澡,或用濕布、或用海綿給孩子擦一擦身。給孩子洗溫水澡或者用濕布擦一擦的目的,是想通過皮膚上水分的蒸發(fā),把溫度降下來,效果與退熱藥一樣,而且既綠色又安全。然而,這些辦法只能使體溫暫時(shí)降下來,很快又會(huì)回升。

      在氣候比較寒冷的季節(jié),就沒有必要這么機(jī)械地洗澡、擦浴了,因?yàn)榄h(huán)境溫度已經(jīng)低于體溫了,只要少穿少蓋衣被,就是物理降溫。有時(shí),孩子已經(jīng)睡著了,再把孩子拎起來洗澡,也不是明智之舉。

      孩子發(fā)熱的時(shí)候,在一般的室溫下,蓋上薄薄的一層,也許一條床單就可以了。這樣一來,孩子可能會(huì)覺得舒服一些,還有助于身體的散熱。

      大人常用的冰袋外敷、酒精擦浴等降溫方法,是不適用于孩子的。

      發(fā)熱的影響

      孩子發(fā)熱會(huì)“燒壞腦袋”嗎?許多家長對這句老話深信不疑,直接導(dǎo)致的后果就是,只要寶寶稍顯發(fā)熱,就拼命用退熱藥。前面也說過了,發(fā)熱是小兒常見的一種癥狀,是機(jī)體的保護(hù)性反應(yīng)。一般41℃以下的體溫,不會(huì)對腦神經(jīng)組織直接造成傷害。因?yàn)榇竽X細(xì)胞的基本成分是蛋白質(zhì),而蛋白質(zhì)通常要在42~43℃以上高熱時(shí)才可能受到破壞。發(fā)熱一般很少會(huì)超過這個(gè)溫度。

      那么何以老話流傳至今?究竟什么情況下發(fā)熱會(huì)“燒壞腦袋”呢?

      第一是各種原因的頻繁抽搐,可造成腦細(xì)胞缺氧,有可能導(dǎo)致腦部受損。第二是某些疾病本身就可能影響腦神經(jīng)發(fā)育,如腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等,也會(huì)引起腦神經(jīng)的病變。但其實(shí)這從本質(zhì)上來看,不能說是發(fā)熱“燒壞大腦”,而是致病因素使大腦受到損傷。

      注意事項(xiàng)

      有一類比較特殊的嬰幼兒高熱時(shí)容易引起驚厥,醫(yī)學(xué)上稱為“高熱驚厥”,會(huì)給患兒帶來傷害。因此,為了避免驚厥的發(fā)生,對體溫過高的患兒,特別是發(fā)熱的頭24小時(shí)內(nèi),應(yīng)該使用退熱藥。

      還有,學(xué)齡期的大孩子,他們發(fā)熱時(shí),會(huì)出現(xiàn)與大人一樣的癥狀,頭痛、渾身酸痛,這時(shí)我也主張給孩子用一些退熱藥,改善孩子不舒服的感覺。

      總的來說,孩子發(fā)熱,家長不要慌亂,溫度不超過39℃,孩子沒感到什么不舒服,別急著吃退熱藥。先觀察為主,按照上面說的進(jìn)行處理,有不明白的請教醫(yī)生。

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