文/中日醫(yī)院中醫(yī)婦科主任醫(yī)師 經(jīng) 燕

更年期常見(jiàn)案例

我今年剛剛50歲，最近身體上、心理上出現(xiàn)了一系列的更年期問(wèn)題。

首先是月經(jīng)周期不規(guī)律，有時(shí)甚至間隔三個(gè)多月。更為重要的是最近感覺(jué)心理上出現(xiàn)了巨大的波動(dòng)和反常，一點(diǎn)點(diǎn)小事情，就會(huì)讓我情緒失控，平日溫柔賢惠的形象大打折扣。現(xiàn)在老公和孩子遇事都要禮讓我三分。在家中任性也就罷了，在單位也是經(jīng)常和同事為小事?tīng)?zhēng)得面紅耳赤。事后冷靜下來(lái)，我也很后悔，但當(dāng)時(shí)就是控制不住。前幾天，我的一個(gè)移動(dòng)硬盤(pán)找不到了，我就開(kāi)始懷疑這個(gè)、懷疑那個(gè)，甚至去監(jiān)控室調(diào)監(jiān)控，想要找出偷拿了我硬盤(pán)的人，可最終也是沒(méi)有找到這個(gè)“小偷”，周末在家收拾東西，在自己家電腦上發(fā)現(xiàn)了久違的硬盤(pán)，才知道原來(lái)都是自己在“疑人偷斧”。此外，我還經(jīng)常有潮熱出汗的表現(xiàn)，有時(shí)一天中出現(xiàn)多次，甚至有時(shí)幾分鐘一次，嚴(yán)重影響了我的正常生活。焦慮不安、身心疲憊、眾叛親離等等，時(shí)有發(fā)生。我這是怎么了?最近情況有些越發(fā)嚴(yán)重了，專家可否給我些建議，看看如何才能順利邁過(guò)更年期這一道坎兒呢？

專家解析

在臨床上，有太多像您這樣的更年期患者。她們面色蠟黃、滿臉愁容，絮絮叨叨，一身病痛。也常聽(tīng)到她們的丈夫或兒女訴苦，希望“治治”家里的“暴君”，孩子被母親的火爆脾氣逼得寧愿離家出走，到外地求學(xué)。丈夫常借口工作忙盡量晚回家或出差，嚴(yán)重者甚至造成家庭破裂。可見(jiàn)更年期的情緒問(wèn)題對(duì)當(dāng)事人、家人和周?chē)硕紩?huì)造成極大影響。

更年期是青年到老年的過(guò)渡階段，其本質(zhì)是卵巢功能逐漸衰退，性激素分泌減少，生育功能終止而絕經(jīng)。大多數(shù)婦女從40歲逐漸步入更年期，此時(shí)卵巢功能開(kāi)始走下坡路，激素分泌發(fā)生波動(dòng)并逐漸減少，由此帶來(lái)了身體上的不適和情緒波動(dòng)。我們的大腦有雌激素受體，雌激素對(duì)大腦有營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)作用。在更年期階段，雌激素的波動(dòng)會(huì)影響腦神經(jīng)的正常調(diào)節(jié)，以致很多女性神經(jīng)敏感、情緒激烈，過(guò)度的急躁和負(fù)面情緒直接影響她們的正常生活，帶來(lái)許多麻煩和痛苦。

更年期情緒反常的表現(xiàn)

敏感：更年期婦女常有這樣的感受：平時(shí)并不在意的一些事、能平和對(duì)待的事、家里人的老毛病，臨近絕經(jīng)期時(shí)卻無(wú)論如何也難以忍受，心中好像揣著一團(tuán)烈火，隨時(shí)準(zhǔn)備爆發(fā)。有些老實(shí)巴交的丈夫悶頭兒不說(shuō)話，讓著她，而她看著更來(lái)氣，會(huì)變本加厲地非得把家人說(shuō)急了，她才算是告一段落。

抑郁：還有些人出現(xiàn)抑郁。感覺(jué)很委屈，莫名其妙地想哭，覺(jué)得什么都沒(méi)意思，之前的一些業(yè)余愛(ài)好統(tǒng)統(tǒng)不再感興趣，整日沉默不語(yǔ)，對(duì)人和事表現(xiàn)出極度的冷漠，嚴(yán)重者甚至有自殺的想法和行為。

多疑：還有一些人會(huì)猜疑所有的事，有的懷疑同事、鄰居暗算自己而到處挑撥是非，導(dǎo)致人際關(guān)系極為緊張。有的人表現(xiàn)為過(guò)分關(guān)心自己的身體，稍有不適便懷疑得了不治之癥，到處求醫(yī)，各科就診。

更年期情緒反常應(yīng)該如何解決

飲食與藥物：如果不良情緒嚴(yán)重，無(wú)法自身調(diào)整時(shí)，建議通過(guò)補(bǔ)充激素來(lái)改善癥狀，具體用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。中藥逍遙丸是老百姓認(rèn)可、國(guó)際上公認(rèn)的“抗抑郁藥”，有舒肝、理氣、健脾的作用，經(jīng)常受不良情緒干擾的更年期婦女，平時(shí)也可以在大夫的指導(dǎo)下服用。

解決一般的情緒問(wèn)題還可以服用谷維素、維生素B1。平時(shí)還可多食豆類制品。除此之外，參加自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，找朋友聊天、傾訴，也可以改善不良情緒。

調(diào)適心態(tài)和生活狀態(tài)：激素和藥物只能暫時(shí)減輕過(guò)激的情緒，而不能解決引起癥狀的深層次問(wèn)題。我在臨床上見(jiàn)過(guò)很多情緒反應(yīng)大的女性，只要你問(wèn)她最近的生活狀態(tài)是不是不太好？她一定會(huì)傾訴最近是多么忙、沒(méi)有喘息之機(jī)、為孩子高考操心、為父母病逝或住院著急……我還見(jiàn)過(guò)很多中年女性因?yàn)楦星榧m葛鬧得身心俱焚，一身疾病，生活非常艱難。而平穩(wěn)度過(guò)更年期的人多數(shù)是生活比較安定、夫妻和睦、性情比較隨和的人。有經(jīng)驗(yàn)的婦科大夫都知道，激素緩慢下降是不會(huì)引起情緒大幅動(dòng)蕩的，只有激素水平劇烈波動(dòng)才會(huì)導(dǎo)致過(guò)激的情緒反應(yīng)。引起激素劇烈波動(dòng)的原因與我們的生活態(tài)度、經(jīng)歷、深層次的情感、信仰和思維方式等諸多因素有關(guān)。如果在中年這個(gè)多事之秋您不能把握自己的生活、學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒，外界因素就會(huì)反復(fù)干擾您的身體，單純用激素調(diào)理也不是長(zhǎng)久之計(jì)。俗話說(shuō)三十而立，四十不惑，五十知天命，人到中年應(yīng)感悟自己生命的意義所在。您適合干什么，能干什么，您的追求和行為應(yīng)適合身心的愉悅和平穩(wěn)。在這個(gè)年齡段，要以心態(tài)平靜、生活狀態(tài)平穩(wěn)為第一要?jiǎng)?wù)。

警惕更年期焦慮和抑郁

在更年期階段，個(gè)別婦女由于雌激素下降會(huì)伴有嚴(yán)重的抑郁癥和焦慮癥，表現(xiàn)為情緒低落、自殺傾向、恐怖緊張、煩躁不安、易怒等癥狀。一般來(lái)講，這些惡劣情緒也會(huì)出現(xiàn)在每一個(gè)健康人的生活中，但持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，若癥狀持續(xù)兩周以上得不到緩解，醫(yī)學(xué)上可確診為抑郁癥。抑郁癥好發(fā)于更年期女性，更年期抑郁癥往往還伴發(fā)焦慮癥狀。抑郁和焦慮癥是一種疾病，患者會(huì)有自殺傾向，生活懶散呆滯，認(rèn)為自己活得沒(méi)意思。如果出現(xiàn)這種情況，更年期女性本人和家人一定要引起足夠重視，及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生給予足夠的性激素治療。若作用不夠，可合并抗抑郁藥和抗焦慮藥治療。具體用藥需請(qǐng)教心理科或神經(jīng)內(nèi)科大夫。

具體到您的情況，還是建議您去正規(guī)醫(yī)院的婦科看看。大夫會(huì)對(duì)您的情況做個(gè)綜合評(píng)估，看是否需要藥物治療。這段時(shí)間您自己也要調(diào)整好飲食和生活狀態(tài)，以平穩(wěn)度過(guò)更年期。