李蕤

【摘要】 目的：探究急性心肌梗死患者血清急性時相反應蛋白表達水平及對預后的反應價值。方法：選取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者為觀察組，同時期80例體檢健康的同齡者為對照組。比較兩組的血清急性時相反應蛋白表達水平，同時比較觀察組中不同GRACE評分、Gensini積分及存活情況者的檢測結果，并采用Pearson相關性分析急性時相反應蛋白與GRACE評分、Gensini積分的關系。結果：觀察組的血清急性時相反應蛋白表達水平均高于對照組，且觀察組中不同GRACE評分、Gensini積分及存活情況者的檢測結果比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Pearson相關性分析顯示，急性時相反應蛋白與GRACE評分、Gensini積分均呈正相關（P<0.05）。結論：急性心肌梗死患者血清急性時相反應蛋白表達水平相對較高，且對預后的反應價值較好。

【關鍵詞】 急性心肌梗死 血清 急性時相反應蛋白 預后

[Abstract] Objective： To investigate the expression level of serum acute phase reaction protein of patients with acute myocardial infarction and response value for the prognosis. Method： A total of 80 patients with acute myocardial infarction from January 2018 to January 2019 were selected as the observation group， 80 healthy persons of the same age at the same time were selected as the control group. Then the expression level of serum acute phase reaction protein of two groups were compared， and the detection results of observation group with different GRACE scores， Gensini scores and survival situation were compared， the relationship between acute phase reaction protein and GRACE scores， Gensini scores were analyzed with Pearson correlation analysis. Result： The serum acute phase reaction protein of observation group were higher than those of control group， the detection results of observation group with different GRACE scores， Gensini scores and survival situation were compared， there were statistically significant differences（P<0.05）， the Pearson correlation analysis showed the acute phase reaction protein were positively correlated with GRACE scores and Gensini scores （P<0.05）. Conclusion： The expression level of serum acute phase reaction protein of patients with acute myocardial infarction are higher， and its response value for the prognosis is better.

[Key words] Acute myocardial infarction Serum Acute phase reaction protein Prognosis

First-authors address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.34.003

急性心肌梗死的危害較高，死亡率較高，是臨床中治療時效性要求極高的一類疾病。因本病預后較差，因此對急性心肌梗死患者預后相關指標的研究意義相對較高[1-2]。臨床中與急性心肌梗死發(fā)展轉歸相關的研究指標中，C反應蛋白（CRP）是常見的一類指標，其是最為常見的急性時相反應蛋白，在急性心肌梗死患者中的變化研究多見，同時結合珠蛋白（HP）及銅藍蛋白（CER）等急性時相反應蛋白在心肌梗死中的研究雖相對較少，但是研究意義也較高。本研究就急性心肌梗死患者血清急性時相反應蛋白表達水平及對預后的反應價值進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年1月的80例急性心肌梗死患者為觀察組，同時期80名體檢健康的同齡者為對照組。納入標準：20～75歲。排除標準：合并其他心肌疾病;合并感染者;腦梗死病史;合并腫瘤者;妊娠期及哺乳期患者;痛風及其他代謝性疾病。受試者及家屬知情同意并簽署知情同意書，該研究已經倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組的外周靜脈血標本，采用日立高速離心機對血標本進行離心，速度為3 000 r/min，時間為5 min，取血清進行急性時相反應蛋白的檢測，包括CRP、HP及CER，以三項指標分別對應的ELISA試劑盒進行定量檢測。

1.3 觀察指標 比較兩組的血清急性時相反應蛋白表達水平，同時比較觀察組中不同GRACE評分、Gensini積分及存活情況者的檢測結果，并采用Pearson相關性分析急性時相反應蛋白與GRACE評分、Gensini積分的關系。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究中的統(tǒng)計與檢測數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS 22.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，多組間進行方差分析，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中包括男50例，女30例;年齡40～73歲，平均（58.6±7.0）歲。觀察組中包括男49例，女31例;年齡41～75歲，平均（58.9±6.7）歲;GRACE評分：低危（≤108分）者25例，中危（109～140分）者30例，高危（>140分）者25例;Gensini積分：輕度（<30分）者28例，中度（30～60分）者29例，重度（>60分）者23例;死亡者15例，存活者65例。兩組性別及年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組的血清急性時相反應蛋白表達水平比較 觀察組的血清急性時相反應蛋白表達水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 觀察組中不同GRACE評分者的血清急性時相反應蛋白表達水平比較 觀察組中不同GRACE評分者的血清急性時相反應蛋白表達水平比較，差異均有統(tǒng)計學意義（F=7.236、8.632、9.125，P<0.05），主要為高危患者高于中?；颊?，中?；颊邉t高于低危患者，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 觀察組中不同Gensini積分者的血清急性時相反應蛋白表達水平比較 觀察組中不同Gensini積分者的血清急性時相反應蛋白表達水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（F=8.159，9.220，10.056，P<0.05），主要為重度患者高于中度患者，中度患者則高于輕度患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.5 觀察組中不同存活情況者的血清急性時相反應蛋白表達水平比較 觀察組中死亡者的血清急性時相反應蛋白表達水平高于存活者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

2.6 急性時相反應蛋白與GRACE評分、Gensini積分的關系分析 Pearson相關性分析顯示，急性時相反應蛋白與GRACE評分、Gensini積分均呈正相關（P<0.05），見表5、6。

3 討論

急性心肌梗死患者的心肌因缺血缺氧而導致壞死，本病可導致心律失常、休克及心力衰竭等情況，嚴重者可導致死亡，因此本病是臨床研究中的重中之重[3-4]。急性心肌梗死的治療時效性要求較高，且發(fā)病急驟，變化較快，因此與疾病發(fā)展轉歸相關的研究指標有助于疾病治療措施的制定[5-7]。臨床中的眾多研究指標中，急性時相反應蛋白對于機體的炎癥、感染及其他多類疾病、異常狀態(tài)具有積極的反應作用，其在急性心肌梗死患者中多呈現(xiàn)高表達狀態(tài)，且在發(fā)病后較短時間內即可達到峰值，因此對于急性心肌梗死的診治有一定指導作用[8-10]。臨床有研究顯示，CRP等指標對于急性心肌梗死的發(fā)病風險有積極的作用[11-13]。但是對于上述指標在急性心肌梗死預后反應中的價值研究未見，尤其是關于HP及CER等在急性心肌梗死中的檢測意義不足，因此本方面的探究極為必要。

本研究就急性心肌梗死患者血清急性時相反應蛋白表達水平及對預后的反應價值進行探究。結果顯示，急性心肌梗死患者的血清急性時相反應蛋白表達水平均高于健康者，且不同GRACE評分、Gensini積分及存活情況者的檢測結果差異均有統(tǒng)計學意義，且Pearson相關性分析顯示，急性時相反應蛋白與GRACE評分、Gensini積分均呈正相關（P<0.05），說明血清急性時相反應蛋白的早期有效檢測有助于疾病的診斷與治療，對于疾病的預后也有積極的反應價值。當急性心肌梗死發(fā)生后，急性時相反應蛋白因心肌受損而呈現(xiàn)分泌量升高的狀態(tài)[14-16]。且心肌受損越為嚴重，其分泌量相對更高，故有反應疾病嚴重程度的意義，可在一定程度上反應急性心肌梗死的預后[17-21]。

綜上所述，筆者認為急性心肌梗死患者血清急性時相反應蛋白表達水平相對較高，且對預后的反應價值較好。

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（收稿日期：2019-06-06） （本文編輯：周亞杰）