錢姝月 盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：研究分析TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合病理分析在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月在本院接受宮頸疾病檢查的患者320例為研究對(duì)象，所有患者均接受TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，并且對(duì)宮頸脫落細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行鏡下宮頸活檢與病理學(xué)檢查；記錄診斷結(jié)果。結(jié)果：320例接受宮頸疾病檢查的患者中TCT檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患者有21例（6.56%）；ASC-H例，ASC-US 3例；上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變17例（5.31%），其中HSIL5例、LSIL7例、CIN II 3例、CINIII 2例。TCT陽性率一致性為12.68%；ASC-H一致率為75.64%；ASC-US一致率為54.27%；HSIL一致率為87.69%；LSIL一致率為82.36%。結(jié)論：TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合病理分析在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用效果理想，CT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病理分析具有較高的一致性，能夠?yàn)閷m頸疾病的診斷提供有效依據(jù)。

宮頸疾病屬于婦科常見多發(fā)病，對(duì)女性健康危害較大[1]。臨床研究表明：宮頸疾病的臨床診斷對(duì)該病的臨床治療來說意義重大。目前，在宮頸疾病的診斷中主要有兩種方式，其中一種是病理分析，另外一種是TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)[2]。本次研究以在本院接受宮頸疾病檢查的320例患者為研究對(duì)象，對(duì)以上兩種方式結(jié)合起來在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象選取2015年1月～2018年1月在本院接受宮頸疾病檢查的320例患者，所有患者均接受TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)并對(duì)其進(jìn)行病理分析。320例患者的年齡為24～58歲，平均（35.68±3.47）歲；所有患者均有不同程度的白帶異常以及接觸性出血等癥狀。320例患者以及患者的家屬均知曉本次研究并且對(duì)本次研究知情，均在自愿的前提下簽署了知情同意書。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

320例患者均接受TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，首先進(jìn)行標(biāo)本采集，患者仰臥保持膀胱截石位，操作醫(yī)生用窺陰器探查患者宮頸，保證能夠清晰觀察患者宮頸；在宮頸口處放置TCT采樣器，對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行采集；同時(shí)以平行的角度將刷子送入子宮頸中，在這個(gè)過程中要注意一定要保證刷毛位于子宮頸管之中，保證刷毛能夠完全解除子宮頸外；之后固定好刷子，將采樣器抵住，在向前時(shí)要注意保持動(dòng)作柔和；之后輕輕旋轉(zhuǎn)采樣器，旋轉(zhuǎn)5～10圈取出采樣器，保存好收集到的宮頸脫落細(xì)胞。通常采用專業(yè)細(xì)胞保存液進(jìn)行保存，之后將掃帚狀采樣器推入瓶底，并且快速轉(zhuǎn)動(dòng)采樣器，保證細(xì)胞樣本的漂洗。以上操作完成后將裝有采集細(xì)胞的瓶蓋擰緊，認(rèn)真標(biāo)注患者信息。對(duì)宮頸脫落細(xì)胞TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患者進(jìn)行鏡下宮頸活檢與病理學(xué)檢查，并且根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行病理學(xué)分析。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

認(rèn)真觀察和記錄320例患者在接受檢測(cè)過程中產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，并且對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)為：①活鱗狀上皮細(xì)胞異常：TCT檢測(cè)結(jié)果異常，病理學(xué)檢測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)顯著病灶。②ASC-H不典型鱗狀細(xì)胞，沒有明確的診斷意義。③HSIL，高度鱗狀上皮內(nèi)發(fā)生病變，常見疾病有：原位癌、CIN Ⅱ至CIN Ⅲ。④LSIL，低度鱗狀上皮內(nèi)病變。

2.結(jié)果

2.1 TCT檢測(cè)結(jié)果

320例接受宮頸疾病檢查的患者中TCT檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患者有21例（6.56%）；ASC-H例，ASC-US 3例；上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變17例（5.31%），其中HSIL5例、LSIL7例、CIN II 3例、CINIII 2例。

2.2 TCT檢測(cè)結(jié)果與病理學(xué)檢測(cè)一致性

TCT陽性率一致性為12.68%；ASC-H一致率為75.64%；ASC-US一致率為54.27%；HSIL一致率為87.69%；LSIL一致率為82.36%。

3.討論

據(jù)報(bào)道稱，近年來宮頸疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害女性健康[3]。宮頸疾病主要是指，宮頸區(qū)域內(nèi)發(fā)生病變，常見疾病有：炎癥、腫瘤以及損傷等，其中最嚴(yán)重的宮頸疾病為子宮頸癌，直接威脅患者生命安全。臨床研究表明：宮頸疾病的早期診斷會(huì)直接影響臨床治療效果。

現(xiàn)階段，宮頸疾病的診斷方式有很多種，最傳統(tǒng)的診斷方式為宮頸刮片[4]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)以及陰道鏡檢查等宮頸疾病診斷方式逐漸出現(xiàn)并廣泛應(yīng)用于臨床。TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)是目前國際上在臨床中應(yīng)用最廣泛的一種宮頸疾病診斷方式。有報(bào)道稱，TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌疾病的臨床診斷中，檢出率為100%[5]。有報(bào)道對(duì)巴氏涂片檢測(cè)和TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)進(jìn)行了對(duì)比研究，研究結(jié)果表示：巴氏涂片檢測(cè)檢出率顯著低于TCT檢測(cè)[6]。分析其原因，主要是因?yàn)榘褪贤科瑱z測(cè)方式在臨床診斷中非常容易受到血液以及炎癥等因素的影響。TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)能夠十分有效地降低巴氏涂片檢測(cè)重復(fù)次數(shù)，這樣就能夠在一定程度上提升患者的舒適感，更容易讓患者接受。此外，該檢測(cè)方式能夠模糊子宮頸細(xì)胞樣本測(cè)試數(shù)數(shù)量，從而有效提升疾病檢出率。而且這種檢查方式屬于無創(chuàng)檢查，不會(huì)給患者的身體造成什么損傷。

在宮頸疾病的臨床診斷中主要分為三個(gè)步驟，首先是TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)、其次是陰道鏡檢測(cè)，最后是病理學(xué)檢查。病理學(xué)診斷具有不可動(dòng)搖的權(quán)威性，是臨床診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)。而TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)作為第一道關(guān)卡非常重要，如果在該項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)異常，才需要開展后續(xù)檢查。總之，在宮頸疾病的臨床診斷中需要將以上兩種方式科學(xué)的結(jié)合起來，以此提升疾病檢出率，為疾病的預(yù)防和治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。本次研究結(jié)果表明：320例接受宮頸疾病檢查的患者中TCT檢測(cè)結(jié)果呈陽性的患者有21例（6.56%）；ASC-H例，ASC-US 3例；上皮細(xì)胞內(nèi)瘤樣病變17例（5.31%），其中HSIL5例、LSIL7例、CIN II 3例、CINIII 2例。TCT陽性率一致性為12.68%；ASC-H一致率為75.64%；ASC-US一致率為54.27%；HSIL一致率為87.69%；LSIL一致率為82.36%。根據(jù)臨床研究結(jié)果可知：TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合病理分析應(yīng)用效果理想。

綜上所述，TCT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合病理分析在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用效果理想，CT細(xì)胞學(xué)檢測(cè)與病理分析具有較高的一致性，能夠?yàn)閷m頸疾病的診斷提供有效依據(jù)。