文/鄭寰 哺乳服務(wù)中心創(chuàng)辦人 編輯/麗葉 設(shè)計(jì)/龐婕

有圖有真相

和大家分享這樣一張照片。這位小寶寶在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)就吃上了母乳，而媽媽卻是剖宮產(chǎn)的。沒(méi)錯(cuò)！傷口還在縫合的時(shí)候，他就在吃奶了！

有必要嗎？

自然，這位媽媽為自己和寶寶留下了最寶貴的財(cái)富。有人會(huì)問(wèn)，何必呢？雖然提倡早接觸早吸吮，但這不就是個(gè)口號(hào)嗎？也不差這幾分鐘吧，有這么重要嗎？

1 一個(gè)健康足月、沒(méi)有藥物干預(yù)的新生兒，含接的本能在出生后20～30分鐘達(dá)到高峰。

2 在產(chǎn)后第1個(gè)小時(shí)之后進(jìn)行第1次的母乳喂養(yǎng)，之后每晚1個(gè)小時(shí)，母乳喂養(yǎng)遭遇困難的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增加。

3 在產(chǎn)后1小時(shí)喂哺，純母乳喂養(yǎng)的幾率增加2倍。

4 媽媽在產(chǎn)后2小時(shí)哺乳，產(chǎn)后第4天的乳汁量增加55%。

5 延遲新生兒洗澡（直到完成第一次母乳喂養(yǎng)之后），可以增加166%的開(kāi)奶率和在院期間的母乳喂養(yǎng)率。

6 盡早喂哺，可減少新生兒低血糖的幾率，減少增加補(bǔ)給的需要。

7 肌膚接觸讓新生兒的生理更加穩(wěn)定，體溫波動(dòng)減少，日后喂養(yǎng)更順利。同時(shí)可增加血氧，穩(wěn)定肺功能。肌膚接觸可以增加母親的乳汁供應(yīng)和母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時(shí)間。

我躺著，用什么姿勢(shì)喂？

事實(shí)上，新生兒很小，他趴到你的乳房上吃奶的時(shí)候，腳是踢不到傷口的。所以你可以這樣喂：

總結(jié)下來(lái)就是，愛(ài)怎么喂怎么喂！

剖宮產(chǎn)后沒(méi)有奶，原因何在？

乳房在孕早期就完成了導(dǎo)管的生長(zhǎng)和發(fā)育，以及腺體成型。孕中期，分泌活動(dòng)加速，乳腺內(nèi)初乳積聚膨脹。此時(shí)，乳腺還是保持相對(duì)靜止的狀態(tài)，但是在產(chǎn)前便已經(jīng)開(kāi)始產(chǎn)生乳汁——初乳。所以，剖宮產(chǎn)手術(shù)本身并不會(huì)影響初乳的分泌。那么，為什么剖宮產(chǎn)的媽媽乳汁較少呢？

其實(shí)，剖宮產(chǎn)的媽媽部分乳汁較少的原因是，媽媽和寶寶沒(méi)有經(jīng)常在一起。她們產(chǎn)后因?yàn)椤叭藶榈牟槐匾姆蛛x”，而不像順產(chǎn)媽媽那樣被允許和孩子“貼在一起”。母嬰之間的吸吮就會(huì)減少，吸吮減少，乳汁溢出自然相應(yīng)減少，就有可能導(dǎo)致媽媽的乳量減少，這并不是剖宮產(chǎn)手術(shù)造成的。媽媽要解決這個(gè)問(wèn)題，就要設(shè)法讓寶寶盡早吸吮、多吸吮，母乳量自然會(huì)提高。

術(shù)中使用的麻藥與抗生素，不要緊嗎？

要知道，產(chǎn)后在泌乳二期來(lái)臨之前，初乳的量是很少的。第1天的總量約為50～100ml之間。因此，即使有藥物代謝到乳汁中，量也微乎其微。下面將剖宮產(chǎn)產(chǎn)中產(chǎn)后常用藥物對(duì)乳汁的影響進(jìn)行了總結(jié)。

腰硬聯(lián)合麻醉使用麻醉藥物

布比卡因Bupivacaine

鑒于布比卡因在母乳中的低濃度，且口服不易吸收。嬰兒所能接受的劑量很小，不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成不良影響。并且，布比卡因?qū)δ赣H硬膜外途徑麻醉進(jìn)行的13個(gè)母乳喂養(yǎng)的嬰兒的研究中發(fā)現(xiàn)沒(méi)有影響。

利多卡因 Lidocaine

級(jí)別：L2 （通常適用于哺乳母親的藥物）

假設(shè)母親血藥濃度維持在5μg/ml，嬰兒每日攝入母乳1L，那么每日攝入的藥量為2mg，攝入量非常小，而且本品口服生物利用率很低。因此，建議母親經(jīng)胃腸外應(yīng)用時(shí)可以繼續(xù)哺乳。

抗生素

頭孢拉定Cephradine, Velosef

級(jí)別：L1 （最安全）

一組6名的哺乳期婦女口服500mg，每6小時(shí)1次，共2天，乳汁平均水平為0.6mg/L。另一組研究測(cè)定的水平為1.0mg/L，乳汁藥物濃度很低，不會(huì)引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

頭孢呋辛酯 CEFUROXIME AXETIL

頭孢呋辛酯可以在哺乳期使用，乳汁中的劑量不足以對(duì)嬰兒引起不良反應(yīng)。沒(méi)有通過(guò)乳汁引起嬰兒不良反應(yīng)的報(bào)道。這個(gè)藥物在U.S.National library ofmedicine中可以查到，這個(gè)網(wǎng)站可以查詢藥物的哺乳級(jí)別和安全性。

頭孢哌酮鈉 Cefoperazonesodium

級(jí)別：L2，先鋒必

乳汁中達(dá)到最高濃度0.4mg/L，本品在酸性環(huán)境中很不穩(wěn)定，所以在嬰兒的胃腸道內(nèi)也很容易被破壞，因而不可能被大量吸收。沒(méi)有通過(guò)乳汁引起嬰兒不良反應(yīng)的報(bào)道。

阿奇霉素Azithromycin（若頭孢過(guò)敏使用）

級(jí)別：L2

估計(jì)嬰兒獲得的阿奇霉素的劑量為0.4mg/(kg.d)，通過(guò)哺乳攝入的藥物不會(huì)對(duì)哺乳期嬰兒產(chǎn)生相應(yīng)的臨床效應(yīng)。沒(méi)有通過(guò)乳汁引起嬰兒不良反應(yīng)的報(bào)道。

縮宮素Atonin、Endopituirina 級(jí)別：L2

催產(chǎn)素，尚無(wú)經(jīng)由乳汁攝入的藥物引起不良反應(yīng)的報(bào)道。