吳小明

（湖南省湘潭市中心醫(yī)院總務(wù)科，湖南 湘潭 411100）

現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的最顯著特征就是各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，這也是醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的重要基礎(chǔ)，在對(duì)醫(yī)院的綜合診斷以及治療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估時(shí)，往往會(huì)將大型放射醫(yī)療設(shè)備的擁有量和性能高低作為重要的依據(jù)。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步、人們生活水平的提高，使其對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也有了更高的要求，大型放射醫(yī)療設(shè)備的引入量不斷增加，而且更加重視已有設(shè)備的更新。在各個(gè)醫(yī)院中，大型放射醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值占比達(dá)到了全院醫(yī)療設(shè)備總額的1/3，而放射醫(yī)療的年收入也達(dá)到了全院各種醫(yī)療檢查總收入的1/3 左右。放射醫(yī)療設(shè)備和非放射醫(yī)療設(shè)備的最顯著的差異是，該設(shè)備需要使用電離輻射來(lái)完成檢查和治療工作，且這些電離輻射往往是對(duì)人體有害的。所以，高效、認(rèn)真地開(kāi)展放射醫(yī)療設(shè)備的管理與維修工作就顯得更為重要，否則可能會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生較大的傷害。下文論述了各大醫(yī)院放射醫(yī)療設(shè)備主要的管理維修模式和方法。

1 大型放射醫(yī)療設(shè)備的管理內(nèi)容和職責(zé)

醫(yī)院在引進(jìn)、保養(yǎng)、維修以及報(bào)廢各種大型放射醫(yī)療設(shè)備時(shí)，一般都是由器材科和放療科負(fù)責(zé)的，這樣的管理形式有著集中管理、分散使用的顯著特征，其主要優(yōu)勢(shì)有以下幾個(gè)方面。

（1）集中管理意味著養(yǎng)護(hù)維修工作者有更高的專業(yè)化水平，在正式開(kāi)展工作之前會(huì)在器材科接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，而后根據(jù)個(gè)人的能力進(jìn)行調(diào)配，這對(duì)于維修技術(shù)水平的提升有著非常積極的影響。

（2）對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的配備，并盡量保證使用時(shí)間的集中性，能夠更好地防止浪費(fèi)問(wèn)題的出現(xiàn)。

（3）在設(shè)備出現(xiàn)損壞時(shí)，可以對(duì)各種零配件和易損件進(jìn)行集中購(gòu)買(mǎi)，這樣不僅有助于降低維修的成本，而且能夠提升維修工作的效率。

（4）對(duì)器材科和使用科的各項(xiàng)責(zé)任進(jìn)行明確的分工，使其工作更加專業(yè)化，真正促進(jìn)大型放射醫(yī)療設(shè)備治療技術(shù)水平和服務(wù)水平的提升。

2 醫(yī)院必須堅(jiān)持使用自助維修的方式

現(xiàn)在，我國(guó)各大醫(yī)院在進(jìn)行大型放射醫(yī)療設(shè)備的維修以及養(yǎng)護(hù)工作時(shí)，使用的主要有下述3 種方法。

（1）醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)設(shè)備的同時(shí)，也買(mǎi)入了設(shè)備的維修合同，因此，在整個(gè)大型放射醫(yī)療設(shè)備使用期間，各項(xiàng)維修業(yè)務(wù)都由供貨公司的維修部門(mén)負(fù)責(zé)。

（2）醫(yī)院不會(huì)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備保修合同，但設(shè)備在出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，需要臨時(shí)找供貨公司的維修部門(mén)或者是當(dāng)?shù)氐木S修工程師處理。

（3）醫(yī)院內(nèi)部有專門(mén)的大型放射醫(yī)療設(shè)備檢修部門(mén)，由自己?jiǎn)挝坏墓こ處熦?fù)責(zé)設(shè)備的維修。

本文所分析的醫(yī)院所使用的是第三種維修方式，且觀察近幾年的工作情況發(fā)現(xiàn)，所有大型放射醫(yī)療設(shè)備的自修率已經(jīng)超過(guò)了90%，設(shè)備的完好率也高于“三甲”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，這意味著醫(yī)院每年的維修成本可以降低近百萬(wàn)。因此，醫(yī)院自檢大型放射醫(yī)療設(shè)備的方式有著十分明顯的優(yōu)勢(shì)，而且有利于醫(yī)院擴(kuò)大自己的人才隊(duì)伍，這對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有著十分重要的意義。

3 醫(yī)院應(yīng)該積極的引入和培養(yǎng)專業(yè)化人才

大型放射醫(yī)療設(shè)備本質(zhì)上是高科技產(chǎn)品，其技術(shù)含量非常高，因此，醫(yī)院要想自主開(kāi)展大型放射醫(yī)療設(shè)備的維修工作，就必須保證醫(yī)院內(nèi)部有一支技術(shù)水平高、專業(yè)水平強(qiáng)的維修工程師，還要為工程師的工作提供足夠的檢測(cè)、檢驗(yàn)儀器以及工具支持。針對(duì)這種情況，我院采取的措施是，從國(guó)外知名大學(xué)引入了7 名大學(xué)本科畢業(yè)的工程師，生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人員有6 名，物理專業(yè)人員1 名，醫(yī)院已有主任醫(yī)師1 名，主任技師1 名，副主任技師2 名，主管技師有4 人，這樣的大型放射醫(yī)療設(shè)備維修工作團(tuán)隊(duì)能夠?yàn)獒t(yī)院開(kāi)展自主維修工作提供強(qiáng)有力的保障。

對(duì)于醫(yī)院自主培養(yǎng)的維修工程師，所采用的是分工輪換制，把這七個(gè)維修工程師分成3 個(gè)組，其中，放療設(shè)備組3人,大型放射醫(yī)療設(shè)備MR、CT、DSA 設(shè)備組2 人，大型放射醫(yī)療設(shè)備普通放射診斷設(shè)備組2 人,這些小組的輪換頻率為兩年一次，這樣可以很好的培養(yǎng)維修工程師的多方面技能，并且專業(yè)化程度也能夠有較大水平的提高。維修工程師綜合水平和專業(yè)水平的提升，對(duì)于醫(yī)院后續(xù)的設(shè)備維修工作也有著十分積極的意義，而且能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院大型放射醫(yī)療設(shè)備使用成本的降低。

4 做好定期巡查工作，建立完善的維修制度

為了保證大型放射醫(yī)療設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行，保證設(shè)備的良好使用性能，使之更好地為人們服務(wù)，醫(yī)院一定要將定期巡檢、主動(dòng)上門(mén)維修的制度落實(shí)到位。尤其是對(duì)于新引入的設(shè)備，維修組必須以周為頻率開(kāi)展巡視檢查工作，對(duì)那些使用兩年以上的老設(shè)備，則需要每周開(kāi)展兩次巡檢工作，這樣才能夠及時(shí)地排除各種隱患，保障設(shè)備的安全性。比如，維修組在巡檢的期間發(fā)現(xiàn)某大型設(shè)備的機(jī)架存在脫軌的風(fēng)險(xiǎn)，因此馬上進(jìn)行了檢修工作，這樣有效地降低了問(wèn)題的出現(xiàn)率。

5 定期開(kāi)展嚴(yán)格的質(zhì)控檢測(cè)工作

在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)期間，一定要對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，這樣才能夠很好地提升醫(yī)療水平，保證患者所接受的射線照射是適量的，將放射治療對(duì)患者的傷害降到最低。所以，醫(yī)院不僅要對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展嚴(yán)格的驗(yàn)收檢驗(yàn)以及每年一次的常規(guī)檢查工作，還必須對(duì)主要放療設(shè)備包括加速器等開(kāi)展劑量、對(duì)稱性、等中心等項(xiàng)目檢查，檢查的頻率應(yīng)當(dāng)是每周一次，對(duì)于CT 機(jī)則需要進(jìn)行每周一次的水模測(cè)試片，并且要結(jié)合影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判斷其質(zhì)量，這樣才能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題。在質(zhì)控檢測(cè)環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)將設(shè)備性能作為檢測(cè)的重點(diǎn)，只有設(shè)備具有良好的使用性能，才能夠保證放射量的適宜性和精準(zhǔn)性，這樣才能夠?yàn)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務(wù)，使患者得到更好的治療，能夠早日得到康復(fù)。

6 做好設(shè)備操作技師的培訓(xùn)工作

如果操作工作者有較高的綜合素質(zhì)以及技能水平，則大型放射醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)功能能夠得到更加充分的利用，這樣可以有效地提升醫(yī)療的質(zhì)量，避免各種設(shè)備故障的出現(xiàn)，減少操作過(guò)程中的失誤，為患者提供更好的服務(wù)。所以，醫(yī)院在對(duì)大型放射醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行引進(jìn)或者更新時(shí)，要對(duì)維修工程師以及操作技術(shù)開(kāi)展專業(yè)、嚴(yán)格的培訓(xùn)，使維修工程師能夠?qū)Υ笮头派溽t(yī)療設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)和基本性能有一個(gè)全面的了解，這樣也可以更規(guī)范地按步驟操作，并在適宜的環(huán)境和條件中使用設(shè)備，這樣才能夠更好地保護(hù)設(shè)備，使設(shè)備能夠處于安全穩(wěn)定的運(yùn)行狀態(tài)。醫(yī)院在對(duì)設(shè)備操作技師進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)該理論與實(shí)踐并重。

在對(duì)維修工程師做好理論培訓(xùn)工作后，再將學(xué)員帶到設(shè)備的使用場(chǎng)所進(jìn)行實(shí)踐培訓(xùn)。要對(duì)維修工程師的培訓(xùn)掌握情況有一個(gè)較為深入的了解，這樣才能夠準(zhǔn)確地判斷工程師是否可以進(jìn)行新引入設(shè)備的維修工作，若工程師的某方面能力還有所欠缺，則需要對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)和提高后，才可以參加后續(xù)的工作。

7 結(jié)語(yǔ)

多年的設(shè)備管理以及維修實(shí)踐，使人們逐漸意識(shí)到大型放射醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)管理和自主維修工作對(duì)于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展的重要作用。但是，大型放射醫(yī)療設(shè)備的維修并非是簡(jiǎn)單的修補(bǔ)，對(duì)于維修者的技術(shù)水平有著很高的要求，同時(shí)影響著設(shè)備各項(xiàng)性能的正常發(fā)揮，所以，后勤保障科室的維修人員和一線醫(yī)護(hù)工作者的地位是同等重要的。醫(yī)院定期開(kāi)展大型放射醫(yī)療設(shè)備的自主維修和巡檢工作，除了能夠很好地消除設(shè)備工作的隱患，還能夠更好保證設(shè)備的完好率以及使用壽命，各種先進(jìn)設(shè)備的引入，使設(shè)備工作人員的技術(shù)水平也有了很大的提升，因此可以幫助醫(yī)院培養(yǎng)一大批高新技術(shù)維修骨干，為醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展提供重要的人才支持。