偰蜀江

(常州市生物技術(shù)發(fā)展中心 江蘇常州213131)

1 康復(fù)產(chǎn)業(yè)背景介紹

1.1 市場(chǎng)需求

康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育和職業(yè)措施，對(duì)殘疾人、急慢性病損和老年病所致功能障礙者進(jìn)行功能訓(xùn)練，使其功能、能力達(dá)到盡可能高的水平，以減輕殘疾的影響，重返社會(huì)。

我國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家，截止2017年底，全國(guó) 60周歲及以上老年人口 2.4億，占總?cè)丝诘?17.3%，其中 65周歲及以上老年人口1.58億，占總?cè)丝诘?11.4%，未來老齡人口數(shù)量還會(huì)加速上升。隨著壽命的延長(zhǎng)，人口發(fā)生殘疾的風(fēng)險(xiǎn)也逐步增大，傷殘期延長(zhǎng)，我國(guó)有長(zhǎng)期臥床患者的家庭約占全國(guó)家庭總數(shù)的 8%，幾千萬家庭為失能老人的康復(fù)護(hù)理問題所困擾。

根據(jù)中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)推算，2010年末我國(guó)殘疾人總?cè)藬?shù) 8502萬人，占全國(guó)總?cè)丝诘?6.34%。人口老齡化進(jìn)程加快正在加快我國(guó)人口殘疾率的提升，預(yù)計(jì)至2050年我國(guó)人口殘疾率可能達(dá)到11.31%，全國(guó)殘疾人口總量將達(dá)1.65億[1]，如此大的人口規(guī)模將對(duì)我國(guó)的社會(huì)保障體系、醫(yī)療保障體系、公共衛(wèi)生體系都帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

慢性病、交通和工傷事故等原因?qū)е碌臅簳r(shí)性功能障礙群體數(shù)量巨大。我國(guó)有 2億多慢性病患者，其中存在康復(fù)需求的超過 1000萬，因?yàn)榻煌ê凸鹿手職埖膫麣堈?，每年增量也達(dá) 100多萬，其中大部分都存在康復(fù)需求，目前醫(yī)院的康復(fù)資源較少，而需要康復(fù)的人員又較多，約有 80%的人群得不到康復(fù)治療[2]。以對(duì)康復(fù)需求較大的腦血管疾病為例，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)高血壓患者高達(dá) 1.6億例，每年新增患者350萬例，而高血壓引起的腦卒中后遺癥(半身不遂、語言障礙等)則達(dá) 900萬例。除此之外，住院患者普遍存在臨時(shí)失能導(dǎo)致的短期康復(fù)護(hù)理需求，據(jù)原衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，在縣級(jí)以上醫(yī)院，患者 50%～80%的住院時(shí)間里，生活是不能自理的，在區(qū)級(jí)以上醫(yī)院，其比例為30%～50%。

綜上所述，我國(guó)龐大的人口基數(shù)決定了對(duì)康復(fù)產(chǎn)業(yè)存在巨大的剛性需求。實(shí)際上，近年來我國(guó)康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)的平均增速在 25%～30%之間，遠(yuǎn)高于同期國(guó)民經(jīng)濟(jì)的平均增長(zhǎng)速度。

1.2 細(xì)分市場(chǎng)發(fā)展概況

1.2.1 殘疾人康復(fù)市場(chǎng)

《2016年中國(guó)殘疾人事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至 2016年底，全國(guó)已有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)7858個(gè)，其中殘聯(lián)辦康復(fù)機(jī)構(gòu)3049個(gè)；康復(fù)機(jī)構(gòu)在崗人員達(dá)22.3萬人，其中管理人員3萬人，業(yè)務(wù)人員15萬人，其他人員 4.3萬人。通過實(shí)施康復(fù)服務(wù)，約有 280萬殘疾人基本得到康復(fù)護(hù)理，其中包括 40萬視力殘疾人，19萬聽力殘疾人，136萬肢體殘疾人，23萬智力殘疾人，63萬精神殘疾人。全年約有15萬6歲以下殘疾兒童得到基本康復(fù)護(hù)理，約有132萬人得到盲杖、助聽器、助視器、假肢、矯形器等多種輔助器具適配服務(wù)[3]。

1.2.2 養(yǎng)老市場(chǎng)

根據(jù)全國(guó)老齡辦《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》的判斷，2021—2050年是我國(guó)人口加速老齡化階段，老年人口數(shù)量平均每年增加 620萬人，到2050年，老年人口總量將超過4億人，老齡化水平達(dá)到 30%以上。老齡化的不斷加劇勢(shì)必導(dǎo)致生活自理能力缺失的失能老人群體持續(xù)擴(kuò)大，日常專業(yè)照料的需求量大且功能要求越來越高。《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》明確提出每千名老人擁有 30張養(yǎng)老床位的具體指標(biāo)，按照此趨勢(shì)，全國(guó)新增養(yǎng)老床位的數(shù)量至少為 600萬張，保守估計(jì)每張床位至少配置價(jià)值 0.5～1萬元的護(hù)理床及其他康復(fù)器具，僅養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增的康復(fù)器械需求量即達(dá)300～600億元。

1.2.3 醫(yī)療市場(chǎng)

據(jù)測(cè)算，國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)近 200億元，人均康復(fù)費(fèi)用僅 15元，相比康復(fù)體系發(fā)達(dá)的美國(guó)，其康復(fù)市場(chǎng)規(guī)模約 200億美元、人均康復(fù)費(fèi)用約 80美元，差距明顯。20世紀(jì)末在美國(guó)發(fā)生的一系列推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療大發(fā)展的驅(qū)動(dòng)因素正在中國(guó)發(fā)生，包括人口老年化、醫(yī)保支付方式變革推動(dòng)治療醫(yī)院向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病患、民眾對(duì)高品質(zhì)生活的追求、技術(shù)進(jìn)步等，未來5～10年國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)療將迎來千億市場(chǎng)規(guī)模。

原衛(wèi)生部2011年發(fā)布的《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》及2012年發(fā)布的《康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，規(guī)定綜合醫(yī)院均必須設(shè)立康復(fù)科及相應(yīng)的康復(fù)工程室，并配置標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)器械。按照此兩個(gè)文件的要求，全國(guó)將有1萬家綜合醫(yī)院建設(shè)康復(fù)護(hù)理科，如果按照每家醫(yī)院需新增的康復(fù)器械費(fèi)用平均為100～200萬元計(jì)算，則僅這些新增的康復(fù)器械市場(chǎng)需求量將達(dá)到數(shù)百億元，可見市場(chǎng)需求量巨大[4]。

1.2.4 教育市場(chǎng)

據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，全國(guó)6～14歲學(xué)齡殘疾兒童為246萬人，占全部殘疾人口的2.96%，其中視力殘疾兒童13萬人，聽力殘疾兒童11萬人，言語殘疾兒童17萬人，肢體殘疾兒童48萬人，智力殘疾兒童76萬人，精神殘疾兒童6萬人，多重殘疾兒童75萬人。

據(jù) 2016年全國(guó)教育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)特殊教育學(xué)校共2080 所，2016年全國(guó)共招收特殊教育學(xué)生 9.15萬人。《第二期特殊教育提升計(jì)劃(2017—2020年)》指出，到 2020年，基本實(shí)現(xiàn)市和 30萬人口以上、殘疾兒童少年較多的縣均有一所及以上特殊教育學(xué)校。鼓勵(lì)各地積極探索舉辦孤獨(dú)癥兒童少年特殊教育學(xué)校(部)。隨著國(guó)家不斷加大對(duì)特殊教育的投入力度，特教機(jī)構(gòu)的數(shù)量將持續(xù)增加，特教機(jī)構(gòu)配備的康復(fù)訓(xùn)練及康復(fù)教育設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，特教機(jī)構(gòu)用康復(fù)器械市場(chǎng)需求旺盛[5]。

1.2.5 家庭市場(chǎng)

家用醫(yī)療保健器械產(chǎn)品是一種普及型、小型化的醫(yī)療保健器械，具有預(yù)診、輔助治療、保健、康復(fù)等作用，尤其適合老年人使用，對(duì)于一些有老年慢性病患者的家庭更是不可或缺。據(jù)中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)家用醫(yī)療器械市場(chǎng)規(guī)模由 2006年的50億元增至 2013年的 290億元，年復(fù)合增長(zhǎng)率為30%[6]。

我國(guó)“9073”養(yǎng)老格局基本形成，即 90%的老年人家庭照料養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)照顧養(yǎng)老，3%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因而，相對(duì)目前康復(fù)器械仍以機(jī)構(gòu)需求為主的現(xiàn)狀，家庭市場(chǎng)乃是未來康復(fù)器械真正意義上的藍(lán)海，存在著巨大的市場(chǎng)潛力和機(jī)遇[4]。

2 康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)分析

2.1 信息化

將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于康復(fù)器械領(lǐng)域的智能康復(fù)器械行業(yè)將成為未來的重要產(chǎn)業(yè)之一。康復(fù)信息化，是通過打造康復(fù)檔案區(qū)域信息平臺(tái)，利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)功能障礙者、康復(fù)器械與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)機(jī)構(gòu)之間實(shí)時(shí)、有機(jī)的聯(lián)動(dòng)，使康復(fù)服務(wù)逐步實(shí)現(xiàn)信息化。

隨著智能手機(jī)的普及，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)呈現(xiàn)與智能手機(jī)相結(jié)合實(shí)現(xiàn)智能遠(yuǎn)程康復(fù)的趨勢(shì)。

①老人居家安全監(jiān)測(cè)與預(yù)警：應(yīng)用“物聯(lián)網(wǎng)+傳感系統(tǒng)”技術(shù)，對(duì)老年人進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)與預(yù)警，老年人出現(xiàn)意外，相應(yīng)傳感器將會(huì)被觸發(fā)，并即刻報(bào)警，以短信、警報(bào)音、圖像等形式發(fā)送給家屬、醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員及機(jī)構(gòu)[5]。

②遠(yuǎn)程康復(fù)治療與訓(xùn)練。通過對(duì)康復(fù)訓(xùn)練與理療設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)接口設(shè)計(jì)，患者在家中、就近社區(qū)理療點(diǎn)等進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與治療，相應(yīng)的理療參數(shù)通過互聯(lián)網(wǎng)上傳給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)參數(shù)變化情況，通過手機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)等與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者遠(yuǎn)程進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和治療指導(dǎo)[6]。

2.2 智能化

隨著計(jì)算機(jī)與人工智能技術(shù)的進(jìn)步，特別是國(guó)際前沿的腦機(jī)接口(Brain-Computer Interface，BCI)臨床研究，康復(fù)器械日趨朝著自動(dòng)化與智能化的方向發(fā)展。這一趨勢(shì)既表現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用康復(fù)器械上，也可見于老年人和殘疾人使用的生活輔助康復(fù)器具[7]。

2.3 家庭化

隨著社會(huì)發(fā)展和人民生活水平提高，公眾健康意識(shí)也在增強(qiáng)，健康生活的理念得到了普及，自我保健、自我診斷、自我護(hù)理越來越受到關(guān)注，一些操作方便、簡(jiǎn)單易用的康復(fù)保健器具得到市場(chǎng)熱捧。同時(shí)，我國(guó)人口老齡化也為家庭康復(fù)器械市場(chǎng)帶來商機(jī)，家用康復(fù)器械的發(fā)展也與康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展所倡導(dǎo)的“預(yù)防為主”方向不謀而合。家庭康復(fù)器械必將是以渠道終端便捷化、服務(wù)人性化、消費(fèi)用戶普及化為終極目標(biāo)[8]。

2.4 個(gè)性化

針對(duì)不同的患者，康復(fù)也是一項(xiàng)個(gè)性化服務(wù)，康復(fù)器械的多品種、多型號(hào)，是由功能障礙人群在障礙程度、年齡、體型等方面的差異所決定的。當(dāng)前以公益配發(fā)為主導(dǎo)的模式下，一方面不能實(shí)現(xiàn)很好的康復(fù)效果，另一方面存在著對(duì)資源的浪費(fèi)。隨著時(shí)代發(fā)展，針對(duì)不同殘疾人的個(gè)性化定制康復(fù)器械和服務(wù)，將成為殘疾人生活品質(zhì)提升的關(guān)鍵，也是康復(fù)器械相關(guān)企業(yè)面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[9]。

3 常州市康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

常州擁有良好的康復(fù)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，據(jù)常州市民政局的數(shù)據(jù)顯示，常州擁有康復(fù)輔具企業(yè)超過 400家，產(chǎn)值超過百億規(guī)模，產(chǎn)品品種約有 4000種，占據(jù)全球品種的1/5以上，涌現(xiàn)出一批潛力巨大的龍頭骨干企業(yè)，如錢璟康復(fù)、中進(jìn)醫(yī)療等。常州康復(fù)產(chǎn)業(yè)也得到了國(guó)家民政部、發(fā)展改革委、科技部、工業(yè)和信息化部、質(zhì)檢總局和中國(guó)殘聯(lián)等相關(guān)部委的高度重視，2017年 12月國(guó)家多部委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于確定國(guó)家康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)綜合創(chuàng)新試點(diǎn)地區(qū)的通知》(民函[2017]266號(hào))，將常州市列為 12個(gè)綜合創(chuàng)新試點(diǎn)地區(qū)之一予以重點(diǎn)關(guān)注和支持，而且在江蘇省僅常州市一地。常州市也在近期出臺(tái)了加快發(fā)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見及相關(guān)政策措施，進(jìn)一步推進(jìn)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。但常州康復(fù)產(chǎn)業(yè)在發(fā)展過程中，也遇到了不少困難和問題。

3.1 康復(fù)器械保障體系尚未建立健全

盡管近年來在康復(fù)器械進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、殘疾人保險(xiǎn)等政策領(lǐng)域做了大量工作，出臺(tái)了一系列扶持政策，但很多康復(fù)器械支付體系的政策研究和政策引導(dǎo)尚處于起步階段，特別是基本醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)康復(fù)醫(yī)療的覆蓋范圍仍然有限，針對(duì)殘障群體的輔具配置、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床康復(fù)器械使用等還得不到有力的保障。

3.2 康復(fù)領(lǐng)域的關(guān)鍵共性技術(shù)尚未突破

康復(fù)器械的關(guān)鍵共性技術(shù)現(xiàn)狀影響著康復(fù)器械行業(yè)的發(fā)展，常州市需要在以下關(guān)鍵共性技術(shù)中尋求突破：康復(fù)器械工業(yè)設(shè)計(jì)與人因工程學(xué)、智能人機(jī)交互技術(shù)、康復(fù)物聯(lián)網(wǎng)及遠(yuǎn)程交互技術(shù)、微弱電生理信號(hào)提取與處理技術(shù)、康復(fù)工程機(jī)械生物學(xué)設(shè)計(jì)技術(shù)、穿戴式傳感器技術(shù)、用于人體穿戴式器械的微機(jī)電部件設(shè)計(jì)與制造技術(shù)、生物相容性輕型材料的開發(fā)等。只有在這些關(guān)鍵共性技術(shù)領(lǐng)域獲得具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的突破，才能提高康復(fù)器械產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 康復(fù)行業(yè)人才緊缺

康復(fù)器械產(chǎn)品具有跨專業(yè)應(yīng)用、多技術(shù)融合、技術(shù)更新快等特點(diǎn)，涵蓋了研發(fā)、臨床試驗(yàn)、注冊(cè)、中試和生產(chǎn)等過程。康復(fù)器械行業(yè)的核心技術(shù)人才需要具備醫(yī)學(xué)、電子、自動(dòng)化控制技術(shù)等交叉知識(shí)，銷售人員不僅要熟知產(chǎn)品性能和市場(chǎng)營(yíng)銷，還要對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)有所了解。常州市雖然康復(fù)器械產(chǎn)業(yè)起步較早，但有經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型技術(shù)人才、銷售人才和管理人才不多，這在一定程度上制約了康復(fù)器械企業(yè)的整體發(fā)展。

4 推動(dòng)常州市康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對(duì)策及建議

4.1 發(fā)揮政府引導(dǎo)康復(fù)產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展功能

從市場(chǎng)準(zhǔn)入、財(cái)稅政策、要素保障等多方面采取措施推動(dòng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。建立鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入康復(fù)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)惠政策。制定、推行技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，加大康復(fù)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)力度。完善財(cái)稅價(jià)格政策，對(duì)康復(fù)產(chǎn)業(yè)實(shí)施差異化稅收優(yōu)惠政策，建立健全鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康養(yǎng)機(jī)構(gòu)購(gòu)制創(chuàng)新康復(fù)產(chǎn)品機(jī)制，逐步擴(kuò)大政府對(duì)殘疾人、康復(fù)病人等使用康復(fù)產(chǎn)品的扶持范圍[10]。

4.2 推進(jìn)創(chuàng)新體系的建設(shè)

加強(qiáng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，整合現(xiàn)有的分散在園區(qū)、孵化器及各康復(fù)企業(yè)的研發(fā)機(jī)構(gòu)，按照“政府支持平臺(tái)、平臺(tái)服務(wù)企業(yè)、企業(yè)自主創(chuàng)新”的原則，建立共享的醫(yī)療器械產(chǎn)品創(chuàng)新平臺(tái)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、產(chǎn)品檢測(cè)平臺(tái)、產(chǎn)品認(rèn)證鑒定服務(wù)中心等創(chuàng)新平臺(tái)，以便降低企業(yè)的研發(fā)投入，壓縮產(chǎn)品開發(fā)周期。

以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加快建立“產(chǎn)學(xué)研醫(yī)用”合作共建的創(chuàng)新體系。樹立“創(chuàng)新是第一要素”的理念，鼓勵(lì)企業(yè)加強(qiáng)與高校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等的合作，鼓勵(lì)企業(yè)家在科技創(chuàng)新和產(chǎn)品升級(jí)上加大投入，積極推動(dòng)新材料、新技術(shù)、新工藝在企業(yè)的應(yīng)用和推廣。

4.3 重視康復(fù)人才體系建設(shè)

產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展離不開高層次人才的集聚和支撐，康復(fù)產(chǎn)業(yè)作為一個(gè)多學(xué)科、跨專業(yè)的交叉技術(shù)產(chǎn)業(yè)，對(duì)人才培養(yǎng)提出了更高的要求。為此，政府和企業(yè)一方面可以通過招商引智、項(xiàng)目合作等形式，開展全方位的“引智”工作，從國(guó)內(nèi)外、省內(nèi)外引進(jìn)我市康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展急需的技術(shù)人才、銷售人才、管理人才等；同時(shí)還要加強(qiáng)與本地高校，包括河海大學(xué)常州校區(qū)、常州大學(xué)、常工院等高校，以及南大常州研究院、浙大常州工研院等科研單位的合作，以產(chǎn)學(xué)研合作、人才委托等方式，吸引、培養(yǎng)適合常州康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)人才隊(duì)伍；另外還可以通過委托繼續(xù)教育、專題培訓(xùn)方式，提高在職人員的專業(yè)技術(shù)水平和綜合素質(zhì)。

5 結(jié) 語

為了充分發(fā)揮常州市政府對(duì)康復(fù)產(chǎn)業(yè)的引導(dǎo)作用，不但應(yīng)制定規(guī)劃、強(qiáng)化措施，全方位地為康復(fù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的氛圍，而且需要建立產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)基金，獎(jiǎng)勵(lì)企業(yè)科技創(chuàng)新成果，完善稅收優(yōu)惠政策，加強(qiáng)新設(shè)備新產(chǎn)品補(bǔ)貼，優(yōu)先考慮將本地自主創(chuàng)新產(chǎn)品列入常州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄，人才引進(jìn)及投融資等方面制定專門的產(chǎn)業(yè)扶持政策及實(shí)施細(xì)則。