胡幼芳，主任醫(yī)師，碩士生導師，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院兒童保健科主任。江蘇省預防醫(yī)學會兒童保健專業(yè)委員會主任委員、心理學組組長，江蘇省婦幼保健協(xié)會托幼機構兒童保健專業(yè)委員會主任委員。兼任中國婦幼保健協(xié)會兒童心理保健專業(yè)委員會常委，上海兒童營養(yǎng)中心專家委員會委員。長期從事兒童生長發(fā)育與營養(yǎng)、兒童的心理發(fā)育、高危兒的早期干預等的臨床及相關研究。

在醫(yī)院產房里，總能聽到小寶寶響亮的哭聲，寶寶與世界打的第一聲招呼，就是哭。我們也常用“呱呱墜地”，來形容一個新生命的降臨。每個寶寶都會哭，有的寶寶哭聲很大，聲音洪亮;有的哭聲很小，哼哼唧唧。這些哭聲到底能反映什么？它與寶寶的身體素質或健康狀況有什么關系嗎？

小寶寶啼哭的原因有很多，因為小寶寶還沒有語言表達能力，只能以哭來表達自己的生理和心理需求或身體的不適。如餓了、累了、渴了、孤獨了、尿布濕了、環(huán)境過熱或過冷了，寶寶就會哭。有的嬰兒白天睡得多了，夜間就會哭鬧。有的孩子則很“機靈”，會用哭來引起父母的關注。這些都屬于正常的生理或心理現(xiàn)象。

如果寶寶哭鬧不厲害，面色、體溫都正常，媽媽只需給予喂水、喂奶、換尿布和擁抱等護理，寶寶很快就會不哭了。寶寶生病啼哭時，哭聲往往與平時不同，而且不易安撫。因此，當寶寶哭鬧時，父母要仔細觀察寶寶，尋找寶寶不舒服的跡象，盡快對其啼哭做出回應。平時也應多跟寶寶進行情感交流，聽懂寶寶的哭聲。

寶寶哭鬧的常見原因，有生理與病理兩大方面。

生理性啼哭：響亮而不刺耳

寶寶通常通過哭鬧來表達自己的某種需求，常見的原因有以下幾個。

1.健康性啼哭 ?嬰兒正常的啼哭聲抑揚頓挫，聲音響亮，不刺耳，節(jié)奏感強。一般每日4次～5次，但每次哭時較短，累計啼哭可達1小時～2小時。這是運動的一種方式。健康性啼哭往往沒有伴隨其他異常癥狀，不影響飲食、睡眠及玩耍，安慰后往往可停止。

2.饑餓性啼哭 ?哭聲往往洪亮，音調高，同時寶寶會出現(xiàn)頭部左右轉動，口唇吸吮，吞咽等動作。

3.大便前啼哭 ?因腸活動加劇，哭聲常突然出現(xiàn)，有時很急，時間短促，解便前有時有面色漲紅用力狀，多數(shù)還可聽到吭吭用力和排出大便聲。

4.溫度不適 ?室溫過高或過低都會引起寶寶啼哭。過冷時寶寶哭聲往往低沉乏力，嚴重時可出現(xiàn)皮膚蒼白、干燥。溫度過高時，寶寶往往哭聲響亮有力，皮膚潮紅，嚴重者可出現(xiàn)輕度發(fā)熱。

5.睡前哭啼 ?新生兒大腦尚不能協(xié)調工作，部分興奮性較低，部分興奮性較高。當部分大腦疲勞想要入睡了，但有部分大腦拒絕休息，因此可能會不舒服而啼哭。另外，有些寶寶在白天過度興奮或者受到驚嚇后，出現(xiàn)晚上哭鬧不止。這種夜啼是神經敏感的一般表現(xiàn)，一般1個月～2個月內達到高峰，隨著月齡增長會自行好轉，不需要特殊處理。

總之，生理性啼哭的原因可簡單地概括為：“寶寶運動了”“寶寶餓了”“寶寶要便便了”“寶寶熱（冷）了”“寶寶想睡了”。生理性啼哭的哭聲響亮而不刺耳、富有節(jié)奏感;寶寶常?？薅鵁o淚，吃奶、睡眠、玩耍都很好，每次哭的時間也很短，只要媽媽細心觀察及處理及時得當，寶貝很快就會停止啼哭。

病理性啼哭：難以安撫

任何病痛的刺激都會引起小寶寶身體不適而導致啼哭不安。有時寶寶疾病的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，只表現(xiàn)為啼哭不止，但恰恰可能是新生兒疾病的最早表現(xiàn)，因此要特別引起警覺。

寶寶病理性哭鬧常見的原因主要有以下幾方面。

1.皮膚方面 ?小寶寶皮膚嬌嫩而敏感，特別是寶寶腋下、大腿內側等柔軟的皮膚皺摺處護理不當，易引起皮膚潮紅、糜爛等癥狀，導致寶寶不適而哭鬧。家長在平日護理過程中應注意仔細觀察寶寶的皮膚，發(fā)現(xiàn)任何問題要及時處理。

2.發(fā)熱 ?寶寶發(fā)熱時哭聲往往與平時不一樣，哭聲時輕時重，哭聲間隔期也與平時不同，可以縮短很多，常伴有面色潮紅。當體溫過高時，有時哭聲反而不如剛發(fā)熱時，而且哭聲中常間隔出現(xiàn)哼哼的呻吟聲。

3.口咽部發(fā)炎 ?寶寶因為吸吮吞咽疼痛啼哭，哭聲往往有力，有淚液，喂奶時哭得更厲害，有拒乳動作。如果有喉炎時，哭聲會嘶啞。

4.腸痙攣 ?很多寶寶都曾因為胃腸道問題而出現(xiàn)腸痙攣刺激啼哭?？摁[往往表現(xiàn)為為定時、持續(xù)及難以安撫?？蘼暩呒猓龊鼍従?，伴有腹脹等表現(xiàn)，這些癥狀可因肛門排氣或排便而緩解。一般腸痙攣可反復發(fā)作并呈自限過程，發(fā)作時可順時針輕輕按摩寶寶腹部，以減輕不適感。

5.腸套疊 ?不同于腸痙攣，腸套疊是一段腸子套進另一段腸子里，使腸管不通暢，腸管反復劇烈蠕動，引起腹部陣陣劇痛。寶寶常表現(xiàn)突然大哭，節(jié)奏緊迫，音調高亢，同時表情痛苦、焦躁不安，有時還會出現(xiàn)嘔吐、便血、腹部包塊等表現(xiàn)。腸套疊情況危急，應及時帶寶寶就醫(yī)。

6.維生素D缺乏性佝僂病 ?早期可出現(xiàn)夜間啼哭不止，易驚，易激惹、出汗、睡眠不安等神經系統(tǒng)興奮性增高的表現(xiàn)。

另外，寶寶如突然發(fā)出爆發(fā)性高聲尖叫，回聲較長或特別短，這多與強烈刺激或燙傷引起的疼痛有關，因此家長平時對小寶寶的各種日常護理要動作輕柔，防止發(fā)生意外。

可以說，寶寶的每一種哭聲都可能有一定的含義：可能是正常的日常需求，也可能是發(fā)育和運動的信號，當然也可能是疾病的信號。需要特別注意的是，寶寶哭聲的特點并不是疾病的特異性表現(xiàn)，需要家長在日常生活護理過程中仔細觀察寶寶的精神狀態(tài)、面色、皮膚及吃奶、大小便等情況，同時注意結合所處環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)和處理寶寶的不適狀態(tài)。對于寶寶不明原因的異?？摁[，家長應當學會作出簡單判斷，發(fā)現(xiàn)任何異常要及時帶寶寶到醫(yī)院就診，防止延誤寶寶病情。