王垚 遼寧奉天中醫(yī)院針灸科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討早期針灸治療對腦出血患者生活自理能力及運動功能的影響。方法：選取2017年3月～2018年3月在本院神內(nèi)科收治的176例腦出血患者為研究對象，隨機平分為對照組和觀察組。兩組的常規(guī)護理模式和藥物治療基本相同，觀察組則輔助以早期針灸治療，評價兩組患者治療后的臨床有效率和Barthel指數(shù)評分。結(jié)果：觀察組患者顯效26例，有效52例，無效10例，臨床護理總有效率為88.63%（78/88），對照組顯效15例，有效49例，無效24例，總有效率為72.73%（64/88），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的患者在治療前，Barthel指數(shù)評分在差異上沒有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者Barthel指數(shù)60分以上48例，40～60分36例，40分以下4例；觀察組患者Barthel指數(shù)60分以上35例，40～60分44例，40分以下9例，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腦出血患者盡早進行針灸治療可大幅度提高對生活自理能力，改善運動功能效果明顯，提高患者疾病預(yù)后。

老年群體是腦出血的高發(fā)人群，但隨著社會壓力的增大，也逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。腦出血的致殘率高，尤其在對腦組織形成損傷的情況下，可能導(dǎo)致發(fā)生認知功能障礙，對患者的生活質(zhì)量存在嚴重隱患[1]。觀察組患者在早期進行了中醫(yī)針灸康復(fù)治療，經(jīng)觀察后在發(fā)病12周之內(nèi)病情穩(wěn)定、沒有出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)局部高壓現(xiàn)象，生命體征平穩(wěn)。所以，對腦出血患者盡早進行針灸康復(fù)治療，對促進其肢體功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，有效地降低致殘率，也能提高患者恢復(fù)健康的信心，更積極主動的參與到康復(fù)訓(xùn)練中來。同時，應(yīng)盡量獲取患者家屬的配合，持之以恒，才能使患者更快的回歸到社會中來。因此，盡可能的提早干預(yù)治療，采用合理的護理手段，對提高患者的治療后質(zhì)量，減輕家庭和社會的負擔均有非常重要的臨床含義。本方案以近一年來收治的176例腦出血患者為研究對象進行綜合性的分析，探討早期針灸治療對腦出血患者生活自理能力及運動功能的影響，為腦出血患者更好更快的康復(fù)尋求更有效的途徑，現(xiàn)將研究的詳細情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月在本院神內(nèi)科收治的176例腦出血患者為研究對象，隨機平分為對照組和觀察組，每組患者88例。其中男性92例，女性84例，年齡約41～74歲，治療的時間為1～3個月。兩組的患者在性別，年齡，病情以及在病程方面相比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有一定的可比性。所有患者均符合了全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標準，并且經(jīng)過了腦部CT診斷，同時也排除其他的混合型腦卒中，消化道出血，惡性腫瘤或者內(nèi)臟問題。

1.2 方法

兩組的常規(guī)護理模式和藥物治療、力量控制等訓(xùn)練基本相同，觀察組則輔助以早期針灸治療。所有治療均由專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)護士進行。針灸治療：根據(jù)患者的實際情況來選擇肩髃肩髎穴、臂孺穴、上關(guān)穴、地倉穴、外關(guān)穴、曲池穴、合谷穴、委中穴、手三里穴、絕骨穴、尺澤穴、太沖穴、陽關(guān)穴、昆侖穴、梁丘穴、血海穴、犢鼻穴、陽陵泉穴、三陰交穴[2]等，使用電針刺入后，用電子針療儀，把頻率調(diào)為120次/min，再逐漸增大輸出電流直至患者可以耐受，并且能夠引起肌肉的收縮為度，周期為每次30min。患者連續(xù)治療的時間為3個月左右[3]。

1.3 觀察指標及評價方法

①護理效果評價[4]：患者臨床癥狀基本消失，功能缺損評分下降90%為顯效；患者臨床癥狀有顯著改善，功能缺損評分下降在40%～90%為有效；患者病情病況未有明顯緩解，功能缺損評分下降幅度在40%以內(nèi)為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)；② Barthel指數(shù)評分[5]：低于40分為完全需要幫助，40～60分之間為需要部分幫助。高于60分為基本自理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料一般采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異性有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的護理有效率比較

觀察組患者顯效26例，有效52例，無效10例，臨床護理總有效率為88.63%（78/88），對照組顯效15例，有效49例，無效24例，總有效率為72.73%（64/88），對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的Barthel指數(shù)評分比較

兩組的患者在治療前，Barthel指數(shù)評分在差異上沒有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者Barthel指數(shù)60分以上48例，40～60分36例，40分以下4例；觀察組患者Barthel指數(shù)60分以上35例，40～60分44例，40分以下9例，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

腦出血患者在恢復(fù)期神志逐漸清醒，肢體功能障礙是最重要的臨床癥狀。肢體障礙的病機多表現(xiàn)在瘀、痰，但本質(zhì)上卻是因為臟腑精氣虧虛引起的，其多有經(jīng)絡(luò)不通、氣血不和的癥狀，中醫(yī)理論治療時應(yīng)以調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)為主。中醫(yī)針灸學(xué)中取穴多采用“風(fēng)取三陽”“治痿獨取陽明”的理論，手足陽明經(jīng)穴為主，太陽、少陽為輔。“頭為諸陽之會”，四肢為諸陽之末，氣血和肢體方可恢復(fù)，故應(yīng)以陽經(jīng)之穴為主。如印堂穴功能在于可開竅通鼻；百會穴功能在于可醒腦開竅；曲池為治療上肢痿痹；手三里可清熱明目，調(diào)理腸胃之要穴；地倉則刺之可行活血，有利于肢體功能的恢復(fù)?？傊?，本次研究選取的穴位針刺都有有舒筋活絡(luò)、消腫之效。

為探討早期針灸治療對腦出血患者生活自理能力及運動功能的影響，選取2017年3月～2018年3月在本院神內(nèi)科收治的176例腦出血患者為研究對象，隨機平分為對照組和觀察組。兩組的常規(guī)護理模式和藥物治療基本相同，觀察組則輔助以早期針灸治療，兩組的患者治療后的臨床有效率Barthel指數(shù)評分。結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，觀察組患者的總有效率與Barthel指數(shù)評分的數(shù)據(jù)均顯著高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦出血患者盡早進行針灸治療可大幅度提高對生活自理能力，改善運動功能效果明顯，提高患者疾病預(yù)后。