楊春白雪 王馨竹 吳 平

（井岡山大學(xué)建筑工程學(xué)院，江西 吉安 343009）

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能構(gòu)成及結(jié)構(gòu)優(yōu)化

1.1 實際需求與設(shè)施層級

本次工作調(diào)研了吉安市吉州區(qū)古南鎮(zhèn)街道下的六個社區(qū)：保太巷社區(qū)、火頭門社區(qū)、太平橋社區(qū)、古南鎮(zhèn)社區(qū)、桃樹下社區(qū)以及城南社區(qū)。根據(jù)本次調(diào)研情況，老年人一些重要的實際生活需求被忽視，能夠經(jīng)過更加優(yōu)化的設(shè)施層級來滿足老年人日常生活需求。

1.1.1 老年人的實際需求

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，老年人在日常生活中對日托服務(wù)的需求量不大。在本次調(diào)研結(jié)果中，需要他人照料的老年人占總調(diào)研人數(shù)的7%左右，因此，可能需要享受日托服務(wù)的群體比例只有7%左右。在絕大部分老年人的觀念里，如果還能自理生活，就不需要日托服務(wù)，居家養(yǎng)老的初衷就是讓老年人能夠在家里自在地待著。相對于日托服務(wù)，老年人對家政服務(wù)的需求量更大，家政服務(wù)的需求主要集中在家庭區(qū)域清潔與繳費等方面。另外，老年人食堂的需求也較為強烈，大部分老年人希望能有老年食堂來解決午餐、晚餐問題。在日常醫(yī)療服務(wù)中，老年人希望藥物種類的供應(yīng)應(yīng)提高，就近看病及取藥應(yīng)盡可能方便，特別是長期使用的藥物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心若能夠定期對老年人提供體檢服務(wù)，對他們能更好地掌握自身的身體狀況有非常大的幫助，并能使他們盡早發(fā)現(xiàn)身體問題。針對部分行動能力逐漸減退的老年人，上門醫(yī)療服務(wù)顯得尤為重要，在大多數(shù)老年人的觀念里，與日托服務(wù)相比，他們最為迫切的需求是上門服務(wù)，因為他們在享受專業(yè)服務(wù)的同時，并不需要離開自己溫馨的家。

從調(diào)研的情況中可知，對于日托服務(wù)的需求較小，其原因主要是吉安大多數(shù)養(yǎng)老中心入住的基本要求是老年人可以實現(xiàn)獨立自理生活，其他能夠完全實現(xiàn)自理生活的老年人則覺得在養(yǎng)老中心里生活，不如待在家里。相對來說，老年人需求量比較大的是膳食服務(wù)和家政服務(wù)，但是，在老年人的照顧服務(wù)中，午餐用餐服務(wù)與家政服務(wù)尚未在調(diào)研中過多展現(xiàn)。部分社區(qū)志愿者群體會定期為老年人開展清理工作，有的社區(qū)例如太平橋社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心里，有為老年人定期進(jìn)行健康體檢等醫(yī)療服務(wù)。

1.1.2 設(shè)施層級設(shè)置

針對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)點的選址與配套建設(shè)應(yīng)按照安全性、可達(dá)性等原則。配置服務(wù)設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)社區(qū)老齡化程度服務(wù)需求等進(jìn)行合理選擇。在調(diào)研過程中，吉安市吉州區(qū)目前將養(yǎng)老設(shè)施內(nèi)容細(xì)化分為老年活動中心、托老所、居家養(yǎng)老服務(wù)中心，但養(yǎng)老設(shè)施數(shù)量遠(yuǎn)達(dá)不到實際需求量。

（1） 老年活動中心 （例如：吉安市老干部活動中心）。

老年活動中心是為老年人提供文化娛樂及休息的場所，主要是針對可以自理生活的老年人，老年活動中心應(yīng)配備讀書室、活動室（如兵乓球室、臺球室等）、會議室等公共場所，并需定期安排一些文娛活動，激發(fā)老年人的樂趣，老年活動中心是面向社區(qū)里的老年人，故應(yīng)選在各個社區(qū)到達(dá)較為方便的街道中心，老年人能夠通過輕松步行達(dá)到老年活動中心，在環(huán)境優(yōu)良的區(qū)域中開展老年活動。

（2） 托老所（例如：太平橋社區(qū)養(yǎng)老護(hù)老康復(fù)中心）。

托老所主要是為社區(qū)內(nèi)生活無法完全自理，需要照顧的老年人提供的一系列服務(wù)，分為全托與日托兩種形式。托老所提供日常生活、飲食供應(yīng)、娛樂休閑、保健醫(yī)療等多元化服務(wù)。同時，配備相應(yīng)的娛樂室、休息室、棋牌室、運動室等。因為托老所占地面積較大，并且有時候部分老年人需要輔助車輛接送，所以它的地址盡量選在街道內(nèi)容延伸的區(qū)域，與核心區(qū)域有一定的聯(lián)系，但老年人休養(yǎng)需要比較安靜的地方。

（3） 居家養(yǎng)老服務(wù)點（例如：桃樹下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心）。

居家養(yǎng)老服務(wù)點是小區(qū)層級最小的服務(wù)點，如對居住距離較近、行動不便的老年人來說十分便利。按照社區(qū)服務(wù)實際需求狀態(tài)以及就近設(shè)置的相關(guān)原則，提供老年人生活照料、老年人食堂、老年人家政等服務(wù)。以上門服務(wù)形式為主，減少養(yǎng)老服務(wù)場所用地。為了提升居家養(yǎng)老服務(wù)點的使用率，可以盡可能選擇社區(qū)內(nèi)方便到達(dá)的街道以及商業(yè)較為集中的區(qū)域附近，這樣更為符合老年人社區(qū)內(nèi)的行為習(xí)慣。

1.2 設(shè)施現(xiàn)狀與功能優(yōu)化

1.2.1 設(shè)施現(xiàn)狀

目前，吉州區(qū)引進(jìn)了專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)組織——南京市禾康智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有限公司，構(gòu)建和完善“政府扶持、社會力量運營、市場化運作”的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式，在太平橋社區(qū)建成區(qū)級智慧養(yǎng)老服務(wù)試點平臺，同時，根據(jù)15 min半徑的老年護(hù)理服務(wù)，在老年人相對集中、條件良好的社區(qū)，建立了物質(zhì)援助服務(wù)站。開展線上信息化運營和線下實體服務(wù)，為老年人提供醫(yī)療、餐飲、洗澡、急救和清潔服務(wù)，創(chuàng)造一個真正的“無墻療養(yǎng)院”。但是，有些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容和使用情況不盡如人意。義工間接性的服務(wù)不能給老年人提供連續(xù)性的服務(wù)，需求與供應(yīng)的服務(wù)銜接不上。此外，很難滿足老年人的食堂、家政需求以及活動需求；社工和義工服務(wù)水平不高，雖然他們都有較強的責(zé)任心，但仍然不能滿足老年人對一些專業(yè)服務(wù)的需求。

1.2.2 功能優(yōu)化

對已有的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)行一定的功能優(yōu)化，讓它更適應(yīng)老年人的需求。提高針對老年人家政服務(wù)的供應(yīng)比例，隨著老齡化程度的加深，逐步提高上門服務(wù)的供應(yīng)量。在功能用房上主要設(shè)置多功能用房，功能改善，使其能夠更好地滿足老年人的日常生活需求。有針對性地提升個性化老年家政服務(wù)。在社會老齡化程度不斷加深的情況下持續(xù)加大上門服務(wù)的供應(yīng)量。在老年日常生活功能活動室的設(shè)置中盡量選擇功能齊全的場所，更加靈活方便老年人進(jìn)行各種活動。適當(dāng)擴(kuò)大社區(qū)食堂規(guī)模，如用地面積有限可以適當(dāng)借用其他無固定作用的區(qū)域。優(yōu)化養(yǎng)老資源豐富社區(qū)，避免社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施重復(fù)裝配，拓展社區(qū)層次服務(wù)范圍，讓沒有覆蓋養(yǎng)老設(shè)施的社區(qū)街道能夠就近享受設(shè)施服務(wù)。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施空間布點方法

2.1 支持老年人身體行動能力的設(shè)施布點

社區(qū)中老年服務(wù)設(shè)施的分布安排需要滿足老年人的日常使用，方便老年人的日常生活與出行。此次調(diào)研的核心在于了解老年人的步行狀態(tài)與能力，即老年人在日常生活中的行走能力與獨立自理能力。調(diào)研結(jié)果顯示，90%以上的老年人均能實現(xiàn)獨立自理生活。就目前情況來看，針對不能基本自理生活的老年人的社區(qū)服務(wù)相對來說很少，在充分滿足社區(qū)服務(wù)需求的基礎(chǔ)上提供個性化的上門服務(wù)；個別區(qū)域配備了小微型養(yǎng)老院。如本次調(diào)研中的古南鎮(zhèn)街道，就在太平橋社區(qū)內(nèi)設(shè)立了社區(qū)養(yǎng)老院，此養(yǎng)老院是將以前的老舊辦公樓進(jìn)行改造，重新裝修以適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需求，集中了部分臥床不起、行走困難、傷殘孤寡的老年人。而養(yǎng)老院對土地面積和環(huán)境的要求比較高，并且養(yǎng)老院內(nèi)部服務(wù)將會占據(jù)一定量的資源，故伴隨著服務(wù)范圍與領(lǐng)域的拓展。社區(qū)養(yǎng)老院讓老年人能夠在熟悉的地理環(huán)境中被悉心照料，安度晚年。并且由于與自己原住址距離較近，親人探視也十分方便。

2.2 支持社區(qū)空間結(jié)構(gòu)功能優(yōu)化的設(shè)施布點

從當(dāng)前實際情況來看，目前社區(qū)空間結(jié)構(gòu)帶有一定的內(nèi)在邏輯與約束性。對于現(xiàn)有商住混合社區(qū)來說，由于占地面積等相關(guān)因素可對社區(qū)內(nèi)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行高效利用，主要分布在社區(qū)內(nèi)整合度稍低于核心的內(nèi)部區(qū)域，其潛力價值源自其連接核心區(qū)域與非核心區(qū)域，能夠起到延伸擴(kuò)大核心區(qū)域的作用。該區(qū)域是社區(qū)人流量的聚集點，一般需要配置大面積的活動場所。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)點的排設(shè)施能夠有效激發(fā)內(nèi)部指定區(qū)域內(nèi)人群的活躍程度，調(diào)動老年人參與服務(wù)設(shè)施的熱情。把社區(qū)服務(wù)功能安設(shè)在人群集中的區(qū)域有助于提升老年人的使用率，同時明確社區(qū)內(nèi)空間功能區(qū)域分布，有效改善社區(qū)中核心區(qū)域的辨識度。

3 結(jié)語

通過前面的調(diào)研和分析，將養(yǎng)老服務(wù)中設(shè)備安設(shè)、硬件等級、裝設(shè)方法、服務(wù)內(nèi)容作為切入點，站在老年人獨立生活能力、社區(qū)空間功能等角度來分析當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的布點規(guī)劃。隨著社會老齡化程度越來越嚴(yán)重，養(yǎng)老設(shè)施布點需要進(jìn)行優(yōu)化改善，使得其中的空間功能與設(shè)施布局規(guī)劃能夠滿足老年人日益變化發(fā)展的生活需求。從未來發(fā)展趨勢來看，老年社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃布點的最終目標(biāo)將是能夠改進(jìn)社區(qū)空間的整體結(jié)構(gòu)，提高養(yǎng)老設(shè)施整體的品質(zhì)。