國人的健康觀念變遷

文 敖虎山/口述 任萬霞/整理

我從事醫(yī)療工作30多年了，親身感受著國家的巨大變化。我們國家基本上實現(xiàn)了全民醫(yī)保，國人的健康觀念也有了質的飛躍，大家開始注重健康，崇尚健康，希望擁有健康的生活方式。我相信，隨著大家健康觀念的轉變，未來我國的整體健康水平還會繼續(xù)提升。

1994年，我從中國醫(yī)科大學畢業(yè)，分配到阜外醫(yī)院麻醉科工作。那時候，我國的醫(yī)療條件和技術水平跟國外相比差距巨大。國內能做心臟手術的醫(yī)院只有數(shù)十家。在我的記憶中，當時阜外醫(yī)院的手術，大多是四五年前預約的。

求學

我在阜外醫(yī)院麻醉科工作時，時?？吹接械牟∪嗽谠簝纫虬l(fā)生心臟驟停而搶救不過來。心跳驟停4到6分鐘后，缺血缺氧會導致腦神經(jīng)不可逆死亡。不同的是，在做心臟手術時，即使發(fā)生心跳驟停，大多數(shù)病人也都能搶救過來。原因在于，手術室常規(guī)備有體外循環(huán)裝置，心跳驟停之后立刻建立體外循環(huán)，自主心跳很快恢復。在心臟手術時為了保護心肌還要導入低溫，因此出現(xiàn)腦缺血并發(fā)癥的病例也很少。

這件事情給我很大啟發(fā)，要是把體外循環(huán)技術放在急診室，與低溫相結合，體外循環(huán)輔助心臟血液循環(huán)，低溫保護腦神經(jīng)，這樣就能為心肺復蘇提供很好的機會。

這大概是和我今天主要做的事——推廣心肺復蘇技術，建立的最早期的聯(lián)系了。有時我也常常在想做這些事意義何在？成立中國心胸血管麻醉學會，不僅是為普及心肺復蘇技術，也是在推進我國醫(yī)學進步，為群眾提供高質量的醫(yī)療服務。推動心肺復蘇技術的普及是一件益民益國的好事。

1996年，我申請到日本的文部省獎學金，進入熊本大學醫(yī)學部研究室學習。當時我用動物做15分鐘心跳驟停模型，然后采用低溫體外循環(huán)ECMO（體外膜肺）技術，所有實驗動物均能生存，只出現(xiàn)輕微的腦缺血并發(fā)癥。而常溫ECMO組只有兩例存活，且伴發(fā)嚴重的腦死亡，即所謂的“植物腦”。這個實驗至少說明，低溫ECMO技術是可行的。在日本學習5年后，我拿到了博士學位。

腦不可逆死亡應當如何進一步治療呢？我想到的辦法是進行神經(jīng)置換。當時，美國華盛頓大學醫(yī)學院神經(jīng)損傷中心專門研究將胚胎干細胞誘導成神經(jīng)干細胞，再移植到腦和脊髓的技術。于是，結束在日本的學習后，我又來到了美國。在研究過程中發(fā)現(xiàn)心跳驟停4到6分鐘的窗口期里，大腦出現(xiàn)不可逆缺血的原因主要是心跳停止后血液停止流動，會形成血凝血栓，再進行按壓時，有些毛細血管里的血液就流不過去了。鑒于此，我在美國同時進行抗血栓方面的研究，4年后回國。

親歷

當時，日本給我最大的感受是人們的健康意識很強。日本有個詞叫“人間ドック”，也就是今天我們常說的體檢。他們對體檢非常重視，有胃癌、冠心病、心臟病、高血壓等家族遺傳史者，會每年主動定期檢查。所謂早期預防、早期發(fā)現(xiàn)，有的病人即使患上胃癌也能活到七八十歲。

美國跟日本不一樣的地方，是人們每到周末便使勁跑步，有的已成為常態(tài)。我當時百思不得其解，為什么美國人這么喜歡跑步？改革開放后，我國經(jīng)濟長足發(fā)展，人們生活水平也快速提升，阜外醫(yī)院接治的冠心病病人開始多起來，醫(yī)院一床難求。這時我才明白美國人跑步是為了把吃進去的熱量消耗掉，減少因高血壓、高血糖引發(fā)的冠心病患病風險。當時，國人還沒有這個意識。

今年全國兩會上，敖虎山在委員通道介紹“救命神器”心臟除顫儀

在日本和美國的第二大感受是他們在心血管疾病預防，包括心肺復蘇普及等方面，做了大量的投入。約60%的美國成年人掌握心肺復蘇技術。美國的社區(qū)經(jīng)常請一些醫(yī)學院的老師義務講解醫(yī)療相關常識。那個時候美國人的健康意識已經(jīng)很強了。

2006年回國后，我發(fā)現(xiàn)國人如果有1000塊錢，通常是大吃一頓，沒有人會拿出哪怕10塊錢去做健康管理或者健康投資。國人的健康意識還很淡薄。

還有一件事，對我的震動很大。當時我的一位好朋友，是一名國家機關干部，45歲，剛成為正局級，非常年輕，非常優(yōu)秀。一天他外出歸來，在單位地下車庫發(fā)生嚴重心絞痛，等到120急救車趕來的時候，已經(jīng)過了4—6分鐘的時間窗口期，最終沒有搶救過來。如果當時身邊的人會心肺復蘇技術，或者第一時間把他送到對面醫(yī)院搶救，都還有生還的希望。他生前抽煙抽得厲害，酒喝得也挺猛，我一直勸他去醫(yī)院做檢查，尤其心血管檢查，他都沒有聽。直到他出事后，很多他身邊的朋友都到阜外醫(yī)院做心血管方面的檢查。

所以，我當時就有了一個念頭：必須以醫(yī)生的身份，走出去講課，告訴大家要注意健康，不注意的話就可能患上冠心病、高血壓、高血脂、腦卒中，嚴重的就要做心臟搭橋或者支架手術。

記得一次在一家大企業(yè)講課，聽課的全是二三十歲的職工。此前的上百場健康講座，聽眾大多是退休老年人和一些40歲以上的中年人。后來我才了解到，原來這個單位兩位年輕副總相繼猝死，一個38歲，一個45歲。這些年輕人都害怕了，想來了解為什么會出現(xiàn)這種情況，怎么預防。

使命

我回國已經(jīng)十多年了，國人重視健康還是近年來的事。有的人開始節(jié)食，不再大魚大肉，有的人開始跑步，到健身房鍛煉，有的人渴望掌握一些包括心肺復蘇技術在內的健康急救知識。在這樣的背景下，中國心胸血管麻醉學會的成立有了獨特的使命——開展心肺復蘇普及、開設健康講座，致力于提高公眾的健康素養(yǎng)水平，讓每一個人都關注健康。

我是少數(shù)民族，十幾歲以前一直生活在內蒙古。我發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)之間醫(yī)療水平差距非常大，尤其偏遠少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)療條件和水平亟待提高。在基層醫(yī)院，誤診現(xiàn)象時有發(fā)生，比如有的病人在當?shù)乇辉\斷為惡性心律失常，告知病人不能動，動了以后隨時可能猝死，到阜外醫(yī)院診斷后發(fā)現(xiàn)根本不是。有的病人被診斷為癌癥，結果也并不是。所以我積極倡議專業(yè)人員去基層醫(yī)院授課，對基層醫(yī)生進行培訓，提高他們的醫(yī)療水平，教會他們如何加強社區(qū)的健康管理和健康教育。

基層社區(qū)是做健康工作最好的地方，因為健康是一項長期工作，長久堅持才能達到健康的效果。同時，健康工作又必須從小處做起，包括從孩子、從小事做起，才能釋放出長久且巨大的效果。

少數(shù)民族多數(shù)在邊疆地區(qū)，我們就組織公益專家到少數(shù)民族地區(qū)，比如從成都出發(fā)到拉薩，歷時16天，我們的公益專家給老百姓送醫(yī)送藥，義診、普及心肺復蘇、健康講座，然后進行基層醫(yī)生培訓，建設健康小屋。我們在健康小屋里放置一些可穿戴設備和藥品，通過可穿戴設備，有些疑難雜癥可以遠程診療。此外，我們在拉薩發(fā)起了“一對一”結對子活動，以期提高邊疆少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)護人員的水平。今年，剛剛走完“天山公益扶貧行”，除了把一系列的公益活動帶過去，還對因病致貧因病返貧的病人進行幫扶，提供綠色通道，送到內地進行治療。通過這個活動，我們也在探索作為一個社會民間團體，如何在脫貧攻堅方面貢獻智慧和力量。

截至目前，心肺復蘇健康講座和基層醫(yī)生培訓的公益活動——“心手相連點亮生命”，已經(jīng)在全國成立了96個心肺復蘇公益辦事處，給很多有愛心的醫(yī)護人員以及社會人士提供了平臺，讓大家通過這個平臺，對公眾進行心肺復蘇普及。雖然學會剛剛成立3年，但是星星之火可以燎原，我們已經(jīng)培訓了將近20萬人，而且我們的隊伍還在不斷壯大。

一個人的力量是有限的。政協(xié)給了我一個更大的平臺。今年全國兩會上，我很榮幸在委員通道接受采訪。發(fā)言中我提到我國只有1%的人會心肺復蘇技術，但是這個數(shù)字在國外是60%。我?guī)贤ǖ赖某潈x也吸引了很多媒體的注意。其實很多人并不知道除顫儀在心肺復蘇普及過程中有著非常重要的地位。只有除顫，才能回歸到正常心律。后來我了解到，那次我在兩會上的呼吁對深圳的AED（自動除顫儀）配放起到了直接促進作用，原本配放不動的救命儀器，一下子配放了500臺。這種平臺的力量令我信心倍增。

我從事醫(yī)療工作30多年了，親身感受著國家的巨大變化。以前在美國和日本的時候，我很羨慕人家的醫(yī)療保險制度，常常暢想我們國家何時才能達到那種水平。其實也就不過10年時間，等我回國時，我們國家基本上實現(xiàn)了全民醫(yī)保，國人的健康觀念也有了質的飛躍，大家開始注重健康，崇尚健康，希望擁有健康的生活方式。我相信，隨著大家健康觀念的轉變，未來我國的整體健康水平還會繼續(xù)提升。