孫 穎 孫 婷 劉延鑫 郝萬清

（1 河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院·仲景學(xué)院病原免疫生物學(xué)教研中心，河南 鄭州 450000；2 中共鄭州市委黨校哲學(xué)科社教研部，河南 鄭州 450000）

從傳統(tǒng)的思政課程向課程思政的轉(zhuǎn)變是高校實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)教育、技能教育和思想教育的“三位一體”式教育內(nèi)涵的優(yōu)化和整合的結(jié)果，要求專業(yè)課教師圍繞“知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)相結(jié)合”的課程目標(biāo)，將高校思想政治教育融入專業(yè)課教學(xué)和改革的各個(gè)環(huán)節(jié)，以“潤(rùn)物無聲”的形式實(shí)現(xiàn)立德樹人［1］。

以中醫(yī)專業(yè)限選課《人體寄生蟲學(xué)》為例，該課程是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科間的橋梁學(xué)科，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐技能。課程的授課對(duì)象為本校中醫(yī)專業(yè)本科二年級(jí)的學(xué)生，作為九零后，他們思想開放、思維活躍、且敢于挑戰(zhàn)權(quán)威，這些均有利于鼓勵(lì)并引導(dǎo)他們突破傳統(tǒng)思想的束縛進(jìn)行再創(chuàng)造。隨著互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的迅猛發(fā)展，現(xiàn)實(shí)的消費(fèi)文化正在把價(jià)值取向多樣化的大學(xué)生青年引向一個(gè)商業(yè)社會(huì)中的個(gè)體，使得個(gè)別學(xué)生沉迷于感官享樂和物質(zhì)高消費(fèi)，讓年輕的他們?yōu)榇烁冻龀林氐拇鷥r(jià)。也正反映出在校大學(xué)生接受專業(yè)教育的同時(shí)缺乏行之有效的思政引導(dǎo)［2］。因此，在中醫(yī)類院校專業(yè)課中導(dǎo)入思政元素、實(shí)現(xiàn)“全方位育人”，已迫在眉睫。

1 以史為鑒 加強(qiáng)愛國(guó)主義教育

愛國(guó)主義教育致力于培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)家認(rèn)同感，加強(qiáng)愛國(guó)主義教育一直是學(xué)校乃至全社會(huì)德育的主題。學(xué)校是一個(gè)微型化的社會(huì)，其中的公共事務(wù)幾乎都與學(xué)生密切相關(guān)，所以學(xué)校生活就成了學(xué)生走出校門進(jìn)入社會(huì)前的預(yù)演。作為專業(yè)課教師不但要負(fù)責(zé)傳道授業(yè)解惑，更重要的是立德樹人，尤其要傳播愛國(guó)主義精神。針對(duì)于《人體寄生蟲學(xué)》，其發(fā)展史中蘊(yùn)含著豐富的愛國(guó)主義教育資源，在教學(xué)中適時(shí)地、自然地利用這些資源對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。1950年，廣東四會(huì)等縣出現(xiàn)大量人感染“大肚子病”的情況，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)陳心陶教授通過改變局部生態(tài)環(huán)境消滅血吸蟲病的方案，于1985年廣東省在全國(guó)率先宣布全省范圍內(nèi)消滅血吸蟲病。作為近代中國(guó)寄生蟲學(xué)奠基人之一的陳心陶教授，一生閃爍著學(xué)者的美德和矢志不渝的愛國(guó)情懷。他曾說過：“一個(gè)中國(guó)人，他的事業(yè)必須在祖國(guó)生根”。毛澤東在1958年江西省余江縣消滅血吸蟲病后寫下了豪情萬丈的充滿英雄主義的詩(shī)篇《送瘟神》，“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌?！边@里的小蟲指的就是血吸蟲，描述了血吸蟲病危害的同時(shí)，抒發(fā)了對(duì)消滅血吸蟲病的感慨，展現(xiàn)了對(duì)人民的熱愛和關(guān)心之情。1969年屠呦呦和她的研究團(tuán)隊(duì)受到東晉葛洪《肘后備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之”的啟發(fā)，從黃花蒿中利用乙醚提取抗瘧藥青蒿素，于2015年獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)［3］，實(shí)現(xiàn)了在自然科學(xué)領(lǐng)域獲得這項(xiàng)殊榮的中國(guó)人的夢(mèng)想，同時(shí)為中醫(yī)藥文化的傳播奠定了基礎(chǔ)，具有深厚的愛國(guó)主義情懷。從一個(gè)“放牛娃”成長(zhǎng)為獸醫(yī)寄生蟲學(xué)領(lǐng)域知名學(xué)者的朱興全，在澳大利亞墨爾本大學(xué)獸醫(yī)學(xué)院取得博士學(xué)位及完成博士后經(jīng)歷后，放棄國(guó)外優(yōu)越的工作和生活環(huán)境，于2002年滿懷責(zé)任和義務(wù)回到祖國(guó)，研究成果極大地推動(dòng)我國(guó)獸醫(yī)寄生蟲病基礎(chǔ)研究水平的發(fā)展。激發(fā)中醫(yī)院校學(xué)生熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，樹立以“業(yè)”報(bào)“國(guó)”的愛國(guó)主義思想。

2 聯(lián)系實(shí)際 樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀

大學(xué)生作為社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，正處于自我意識(shí)迅速發(fā)展、人生觀和價(jià)值觀逐漸趨于穩(wěn)固及客觀認(rèn)識(shí)自我的重要階段。目前我國(guó)大學(xué)生存在人生觀與價(jià)值觀意識(shí)薄弱；思想趨于利己化、物質(zhì)化；缺乏社會(huì)責(zé)任感；過于強(qiáng)調(diào)形式主義。在涉及跳蚤傳播鼠疫機(jī)制時(shí)，向同學(xué)們揭露侵華日軍在我國(guó)搞細(xì)菌戰(zhàn)時(shí)，利用節(jié)肢動(dòng)物跳蚤作為傳播媒介傳播鼠疫的滔天罪行。當(dāng)時(shí)流行區(qū)曾一度流傳“死晚了就沒人埋你了”這樣的恐慌，讓學(xué)生們牢記國(guó)恥家恨，牢固樹立“少年智則國(guó)智，少年富則國(guó)富；少年強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，少年獨(dú)立則國(guó)獨(dú)立”的信念，激發(fā)大學(xué)生青年的進(jìn)取精神和社會(huì)責(zé)任感。2010年的“河南蜱蟲叮咬事件”由于相關(guān)部門瞞報(bào)而引發(fā)民眾恐慌，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)造成“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”的元兇為一種新型的布尼亞病毒，蜱蟲可作為傳播媒介。激發(fā)學(xué)生堅(jiān)守為人民服務(wù)的信念，堅(jiān)定潛心醫(yī)學(xué)研究的決心。在講授蛔蟲臨床表現(xiàn)時(shí)，列舉希臘偉大女高音家瑪利亞·卡拉斯“養(yǎng)”蛔蟲，從肥碩的歌手搖身一變成為楚楚動(dòng)人的社交女伶，但最終因蛔蟲破壞神經(jīng)系統(tǒng)而死。告誡學(xué)生不要抱著僥幸的心理鋌而走險(xiǎn)，要學(xué)會(huì)利用科學(xué)知識(shí)武裝自己的頭腦。隨著生活水平的不斷提高、食譜的擴(kuò)展，以及崇尚新鮮刺激的飲食習(xí)慣，大學(xué)生人群中食源性寄生蟲病的發(fā)病率明顯上升［4］。如通過燒烤等形式食用不熟的哺乳動(dòng)物肉可引起帶絳蟲病、豬囊尾蚴病、旋毛蟲病和弓形蟲病等的感染；通過食生魚片等淡水生物類可引起華支睪吸蟲病、衛(wèi)氏并殖吸蟲病和管圓線蟲病等的感染。引導(dǎo)學(xué)生不要跟風(fēng)，不要搞形式主義。另外，醫(yī)學(xué)原蟲中的陰道毛滴蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的恥陰虱均通過性接觸傳播，結(jié)合我省各大高校學(xué)生性病疫情狀況，在知識(shí)信息層面上給予大學(xué)生警示教育，同時(shí)普及寄生蟲類性病的防治知識(shí)。最終號(hào)召同學(xué)們樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，勇于向不良風(fēng)氣作斗爭(zhēng)。

3 傳播中醫(yī)藥文化 鞏固中醫(yī)院校學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感

目前中醫(yī)院校學(xué)生存在專業(yè)思想不牢固、個(gè)性突出、中醫(yī)傳承能力弱等問題。我國(guó)中醫(yī)古籍對(duì)寄生蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)、感染途徑、臨床表現(xiàn)、流行分布及防治方面的研究有著悠久的歷史。針對(duì)寄生蟲的形態(tài)結(jié)構(gòu)，隋·巢元方《諸病源候論》描述蛔蟲為“蚘蟲者，是九蟲內(nèi)之一蟲也。長(zhǎng)一尺，亦有長(zhǎng)五六寸?！薄妒?jì)總錄》中“肉蟲狀如爛杏”形容肺吸蟲，“弱蟲狀如瓜瓣”形容肝吸蟲。針對(duì)寄生蟲病的臨床表現(xiàn)，《傷寒論》描述蛔蟲病蚘厥的發(fā)病特點(diǎn)，“蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為藏寒。蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔。又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。”西漢時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》對(duì)瘧疾發(fā)病進(jìn)程做了描述，“瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲?！薄峨y經(jīng)·第五十七難》和《素問·通評(píng)虛實(shí)論》針對(duì)溶組織內(nèi)阿米巴分別有“大瘕泄者，里急后重，數(shù)至論圊而不能便?！焙汀澳c澼”的記載。東漢張仲景著述的《金匱要略》有絳蟲感染源的記載，“食生肉，飽飲乳，變成白蟲”。針對(duì)蠕形住腸線蟲的發(fā)病人群，王燾《外臺(tái)秘要》記載“蟯蟲多是小兒患之，大人亦有其病?！贬槍?duì)蛔蟲病的治療，《景岳全書》化蟲散中有雷丸、檳榔、鶴虱、使君子、輕粉配伍?！吨夂蠓健吩弧皻⑷x，療寸白?！庇脵壚乞?qū)絳蟲。中醫(yī)講究辨證論治，針對(duì)溶組織內(nèi)阿米巴病中醫(yī)以“導(dǎo)滯、行氣、和血”為治法，分別采用葛根黃芩黃連湯加減、白頭翁湯、附桂理中湯、補(bǔ)中益氣湯、香砂六君子湯和開噤散，治療濕熱痢、疫毒痢、寒濕痢、虛寒痢、休息痢和噤口痢。除此以外，針灸可用于治療阿米巴痢疾，如急性阿米巴痢疾，主穴足三里、天樞；備穴曲池、陰陵泉、關(guān)元。慢性阿米巴痢疾則針刺脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、三陰交、足三里等。在課程講述中幫助中醫(yī)院校學(xué)生體悟中醫(yī)藥文化，提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感，引導(dǎo)大學(xué)生樹立“醫(yī)學(xué)生的自信、中醫(yī)藥理論自信、中醫(yī)藥文化自信”，培養(yǎng)其為中醫(yī)藥事業(yè)的獻(xiàn)身精神。

4 教研結(jié)合 激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí) 實(shí)現(xiàn)全方位育人

將科研積累的知識(shí)財(cái)富系統(tǒng)地轉(zhuǎn)化成教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行教材的再設(shè)計(jì)和拓展。再次提醒人們隨著旅游熱、移民潮、全球氣溫變暖等社會(huì)因素日益凸顯，寄生蟲病依然是威脅人類健康的重要因素。有研究表明先天免疫參與抗陰道毛滴蟲感染的過程中，其具體機(jī)制可能跟Toll樣受體2（Toll-like receptor 2） 識(shí)別陰道毛滴蟲，進(jìn)而激活p38、ERK和p65 NF-kB信號(hào)通路，通過分泌IL-6、TNF-α和IFN-γ等促炎細(xì)胞因子抵御和消除陰道毛滴蟲的感染［5］。臨床數(shù)據(jù)表明急性T淋巴細(xì)胞白血病病人對(duì)剛地弓形蟲易感，但是剛地弓形蟲對(duì)白血病病人T淋巴細(xì)胞的增殖及凋亡影響的機(jī)制不明；剛地弓形蟲感染后通過下調(diào)ABIN1的表達(dá)誘導(dǎo)白血病病人T淋巴細(xì)胞發(fā)生凋亡。最新研究發(fā)現(xiàn)剛地弓形蟲的感染和寄生使得嚙齒類動(dòng)物變得不會(huì)“規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)”，如喪失對(duì)貓的天生恐懼感、在探索迷宮時(shí)要花更多的時(shí)間甚至還會(huì)被貓尿吸引從而大大提高了被捕食者攻擊和吃掉的風(fēng)險(xiǎn)；另外有研究發(fā)現(xiàn)人類感染弓形蟲可能導(dǎo)致一系列的后果，如抑郁、自殺、沖動(dòng)和攻擊行為，甚至與精神分裂癥有關(guān)［6］。

在學(xué)習(xí)完《人體寄生蟲學(xué)》理論知識(shí)后，安排自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生進(jìn)行自查自檢，主要有糞便直接涂片法檢查腸道內(nèi)寄生蟲蟲卵、透明膠帶法檢查面部蠕形螨及肛門處蟯蟲卵。其中1%%的同學(xué)查出了蛔蟲、蟯蟲，也有15%～20%%的同學(xué)查出了毛囊型蠕形螨或皮脂腺蠕形螨蟲，使同學(xué)們充分了解到蠕形螨有以寢室為單位群體感染的特點(diǎn)，分析出群體感染的原因如公共毛巾、枕巾、被褥等，要求同學(xué)改掉一些不健康的生活方式，并提醒患者在附屬中醫(yī)院及時(shí)就診。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到人體寄生蟲學(xué)教學(xué)是一門集知識(shí)教育、能力培養(yǎng)和健康教育于一體的全方位教育課程。

總之，在《人體寄生蟲學(xué)》專業(yè)課教學(xué)過程中積極挖掘內(nèi)在德育因素，融入思想教育，是智育與德育的統(tǒng)一。結(jié)合中醫(yī)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)不斷探索德育實(shí)踐的有效途徑，把教書與育人有機(jī)結(jié)合起來，為培養(yǎng)精于醫(yī)術(shù)、成于人品的合格中醫(yī)醫(yī)學(xué)人才作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。