郭娟

（臨汾市人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

0 引言

伴隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活水平顯著提升，生活方式也發(fā)生較大變化，糖尿病患兒明顯增多?，F(xiàn)抽取40 例糖尿病患兒作為研究對象，在治療期間開展院內(nèi)健康教育、出院指導以及家庭隨訪，綜合分析其應用價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年4 月至2019 年1 月作為取材區(qū)間，納入糖尿病患兒總計40 例，均符合糖尿病診斷標準，其中包含男性23 例、女性17 例，年齡在6-15 歲，平均（8.8±1.7）歲。

1.2 方法

研究選取糖尿病患兒均在我院接受健康教育、出院指導以及家庭隨訪，具體內(nèi)容如下：（1）基礎知識宣講。糖尿病屬于一種代謝性慢性疾病，其具有病程長的特點，需要漫長的治療，因此患兒及其家屬易出現(xiàn)負性情緒，如產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，這些情緒均不利于病情控制。部分患兒家屬由于對糖尿病存在錯誤認識，過于擔心患兒的安全，產(chǎn)生較大的精神壓力，從而影響到其工作生活，降低整個家庭的生活質(zhì)量。治療期間對患兒及其家屬開展有效的健康教育，能夠幫助患兒及其家屬更好地認識糖尿病，對于減輕其精神壓力，養(yǎng)成良好的心態(tài)具有重要作用[1-3]。積極、有效的心理干預和社會支持，如參加糖尿病夏令營、建立糖尿病病友群等，有利于建立和諧的親子關系，緩解患兒及家長焦慮或抑郁情緒。（2）胰島素治療。糖尿病患兒多為Ⅰ型糖尿病，在治療期間對胰島素的依賴性較強，考慮到不同患兒的身體因素，在治療期間應當制定個性化的治療方案，從而達到理想的治療效果。醫(yī)師應當將胰島素治療的相關內(nèi)容告知患兒家屬，包括胰島素使用方法、用量等，并做好示范工作，保證患兒家屬準確掌握胰島素治療方法。胰島素治療期間應當注意及時更換注射部位，一周內(nèi)禁止在同一部位注射胰島素兩次，一月內(nèi)避免重復使用一個注射點，胰島素注射前需要對注射部位進行充分消毒，針頭一次一換，避免感染情況的出現(xiàn)。除此之外，還要將胰島素治療后可能出現(xiàn)不良反應告知患兒家屬，并指導患兒家屬在出現(xiàn)不良反應后及時選擇安全有效的方法進行處理。（3）飲食指導。飲食控制是糖尿病治療中的重要組成部分，合理飲食能夠有效減輕胰島細胞的負擔，從而提高血糖控制效果。糖尿病患兒的飲食安排應充分考慮年齡、家庭、飲食習慣、社會情況和文化因素，制定個體化飲食方案。糖尿病治療期間應當遵循“兩高四低一平衡”的膳食結(jié)構(gòu)，降低鹽、糖、脂肪、膽固醇等物質(zhì)的攝入量，患兒生活期間，堅持少食多餐的飲食習慣，禁止攝入辛辣食物?；純旱淖灾颇芰^差，患兒家屬應當耐心勸導，從旁督促，幫助患兒控制飲食。（4）運動療法。根據(jù)患兒的年齡、運動耐受力、飲食習慣，選擇合適的運動項目和運動時間。適當?shù)倪\動能夠增強患兒的身體素質(zhì)，對于改善患兒病情具有重要作用，除此之外，運動的同時，患兒的不良情緒也得到明顯改善，有利于養(yǎng)成戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，從而更好地配合治療工作?；純好刻靺⑴c運動的時間應當控制在1 h 左右，循序漸進、量力而行、持之以恒，運動前需要適當加餐，運動前后監(jiān)測血糖，避免血糖過低情況的出現(xiàn)[4]。（5）糖尿病監(jiān)控。對患兒及其家屬開展血糖監(jiān)測指導，幫助患兒家屬掌握血糖測定方法，從而為患兒建立健康記錄卡，定期測定患兒的血糖、尿糖等指標并做好記錄，結(jié)合血糖控制效果調(diào)整胰島素用量，定期家庭隨訪或電話隨訪，從而提高病情控制效果。（6）家庭護理。做好足部、皮膚、口腔的護理，應防止皮膚和黏膜破損而發(fā)生感染。宣教低血糖和糖尿病酮癥酸中毒的急救方法及注意事項，在患兒上學、旅游外出時，可以隨身攜帶糖塊或者含糖飲料。定期到糖尿病專科門診進行復查，監(jiān)測血糖及生長發(fā)育情況，及時調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標及評判標準

對整個治療期間患兒的治療依從性進行有效評估，治療依從性分為非常依從、一般依從、不依從。健康教育開展前后分別測定患兒血糖，評估患兒血糖控制效果。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 17.0 為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，借助t對用以表示的計量數(shù)據(jù)進行檢測，P＜0.05 差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

開展健康教育后，患兒及其家屬對糖尿病治療方法以及血糖檢測方法存在初步的認識，沒有患兒在治療期間治療依從性評估結(jié)果為不依從，選取患兒均能按時按量用藥，且合理飲食積極參與健康鍛煉。剛?cè)朐簳r選取糖尿病患兒的血糖水平為（9.3±2.7）mmol/L，出院前患兒的血糖水平為（7.3±2.3）mmol/L，出院時患兒的血糖水平明顯低于剛?cè)朐簳r（t=3.566，P=0.001），表明有效的健康教育下患兒血糖得到有效控制。

3 討論

糖尿病具有病程長的特點，對于患兒的身體發(fā)育以及生活學習均具有較大負面影響，患兒家屬由于對患兒的擔心也會產(chǎn)生較大的精神壓力，因此糖尿病會影響到患兒及其家屬的正常生活，降低患兒家庭的生活質(zhì)量[5]。由于患兒的年齡較小，其認知能力以及自我管理能力相對較差。糖尿病作為代謝性慢性疾病，患者在治療期間的密切配合是其治療效果的基礎保障，因此要想提高糖尿病患兒的治療效果，應當從提高其認知能力以及自我管理能力入手[6]。健康教育能夠有效加深患兒及其家屬對糖尿病的認識，幫助患兒調(diào)整不良生活習慣，積極配合治療工作，從而有效控制血糖，提高患兒家庭的生活質(zhì)量。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我們國家患者糖尿病的患者大概有一億人以上，而且患者還在不斷升高，出現(xiàn)這類情況的原因主要是環(huán)境因素，人們生活方式的變化，飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，使人們的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)代謝疾病以及心腦血管疾病等不斷增加，糖尿病的危害較大，隨著糖尿病患者數(shù)量的增多，我們國家人們的生命受到了非常大的威脅。不但如此，隨著糖尿病發(fā)病率的提升，糖尿病患兒也顯著增多，給患兒的身體發(fā)育造成較大負面影響，降低患兒家庭的生活質(zhì)量。很多患兒和家屬對糖尿病知識的了解非常少，認識上存在很多誤區(qū)，臨床上糖尿病的表現(xiàn)為三多一少，即多飲食、多喝水、多排尿，同時體重卻減少[7]。長此以往會引發(fā)其并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)癥，糖尿病性的肢體壞死，還有失明等等。糖尿病為終身性的慢性疾病，患兒需要終身用藥，終身注意飲食，注意血糖含量，這就需要患兒保持一個健康的能控制血糖的生活習慣，由于患兒的年齡較小，自身管理能力較差，在治療期間出現(xiàn)用藥不合理等情況，導致病情反復，因此糖尿病健康教育在其治療中占據(jù)著重要的地位[8-10]。

本次選取部分糖尿病患兒作為研究對象，研究結(jié)果顯示健康教育下患兒的用藥依從性以及血糖控制效果均顯著提升，患兒的生活質(zhì)量也明顯改善，作用效果顯著，值得全面落實使用。