高菲菲

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和進(jìn)步的過程中，人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)和健康服務(wù)的需求也在不斷增加；除此之外隨著循證護(hù)理觀念的逐漸推廣、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的逐漸深入以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量和數(shù)量的要求也越來(lái)越高[1]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，知識(shí)更新現(xiàn)階段已縮短到了3～5年[2]。也有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)講，其在校所學(xué)知識(shí)僅夠畢業(yè)后需要量的10%，需要通過繼續(xù)教育來(lái)獲得其余的90%[3]。繼續(xù)教育是指對(duì)已經(jīng)獲得一定專業(yè)技術(shù)職稱或已經(jīng)接受高等學(xué)歷教育的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行知識(shí)技能的提高、拓展、更新、補(bǔ)充，讓其知識(shí)結(jié)構(gòu)完善、專業(yè)技術(shù)水平和創(chuàng)造能力提高的一種教育活動(dòng)[4]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)理人員在態(tài)度方面都已認(rèn)識(shí)到了參加繼續(xù)教育的重要性，希望通過繼續(xù)教育學(xué)習(xí)新方法、新技術(shù)、新知識(shí)和新理論；在行為方面也能主動(dòng)參與，在保證學(xué)分能修滿的基礎(chǔ)上，保持或提高自身臨床技能，所以繼續(xù)教育能促進(jìn)護(hù)理人員自身發(fā)展，讓護(hù)理專業(yè)得以持續(xù)發(fā)展[5]。但是現(xiàn)階段成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育的教學(xué)模式還存在一定的不足之處，進(jìn)而對(duì)醫(yī)藥護(hù)理的繼續(xù)教育發(fā)展進(jìn)程造成阻礙。所以對(duì)成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新和改革非常重要，現(xiàn)作如下綜述。

1 成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育的內(nèi)容和范疇

1.1 內(nèi)容

新人教育；三基訓(xùn)練；職業(yè)道德教育；護(hù)理新方法、新技術(shù)、新知識(shí)；電腦網(wǎng)絡(luò)知識(shí)；外語(yǔ)能力；科研、教學(xué)和管理能力；衛(wèi)生法規(guī)、法律。

1.2 范疇

現(xiàn)代繼續(xù)教育不但包括院校傳授的知識(shí)，同時(shí)也包括人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)；除此之外繼續(xù)教育的內(nèi)容還應(yīng)適應(yīng)各?？谱o(hù)理技術(shù)的相關(guān)需求，重點(diǎn)為現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)發(fā)展中的新方法、新技術(shù)、新知識(shí)和新理論。

2 成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育的意義

2.1 滿足現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的實(shí)際需求

對(duì)全科護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)，讓人類新時(shí)期的保健需求得以滿足是護(hù)理教育現(xiàn)階段的要求[6]。在高等護(hù)理教育中，對(duì)高級(jí)專科護(hù)理人才進(jìn)行培養(yǎng)是非常重要的項(xiàng)目之一，培養(yǎng)綜合型高素質(zhì)護(hù)理人才則是護(hù)理教育的趨勢(shì)。在人們保健意識(shí)逐漸提高、健康觀念逐漸改變，人們生活水平逐漸提高的過程中，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。所以應(yīng)加強(qiáng)成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育，讓護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)護(hù)理新方法、新技術(shù)和新知識(shí)，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)和高效的護(hù)理服務(wù)[7]。

2.2 護(hù)理模式不斷改變的必然要求

優(yōu)質(zhì)護(hù)理、循證護(hù)理、綜合護(hù)理等新型護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，進(jìn)而也在一定程度上改變了護(hù)理人員的工作內(nèi)容和形式，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，不僅需要為患者提供疾病方面的護(hù)理干預(yù)，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注患者心理方面、社會(huì)方面的需求；同時(shí)也改變了護(hù)理教育的范圍[8]。通過學(xué)校教育已無(wú)法提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，要想培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)和高層次的護(hù)理隊(duì)伍，就需要選擇更加有效途徑，也就是繼續(xù)教育，是對(duì)實(shí)用型護(hù)理人員進(jìn)行培養(yǎng)的一種有效途徑，也是對(duì)護(hù)理教育內(nèi)涵進(jìn)行提升的根本對(duì)策。

2.3 護(hù)理教育理念的逐漸改變

對(duì)于現(xiàn)代護(hù)理教育來(lái)講，應(yīng)面向未來(lái)、面向世界、面向現(xiàn)代化[9]。國(guó)際護(hù)理教育現(xiàn)階段已成了比較完善和科學(xué)的護(hù)理教育體系，但是現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)士學(xué)歷水平、護(hù)理教育水平相對(duì)較低，所以應(yīng)積極開展繼續(xù)教育，讓護(hù)理人員的整體素質(zhì)得以提高，滿足現(xiàn)代護(hù)理的實(shí)際發(fā)展需求。

2.4 適應(yīng)“知識(shí)半衰期逐漸縮短”

現(xiàn)階段知識(shí)半衰期正在不斷縮短，因此就要求繼續(xù)教育必須為終身教育[10]。護(hù)理人員在日常工作中所用的知識(shí)內(nèi)容，大部分是上崗后所獲得。所以堅(jiān)持終身教育的學(xué)習(xí)觀念具有非常重要的作用。繼續(xù)教育則是解決護(hù)理人員知識(shí)老化的有效途徑之一。

3 成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育教學(xué)模式的現(xiàn)狀與不足

3.1 繼續(xù)教育無(wú)法有效落實(shí)

部分護(hù)理人員還未能充分了解和認(rèn)識(shí)繼續(xù)教育，在實(shí)際的學(xué)習(xí)中具有一定的盲目性。除此之外，在教育地點(diǎn)遠(yuǎn)、倒班、教育經(jīng)費(fèi)短缺以及工作忙等因素的影響下，導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法完成繼續(xù)教育[11]。

3.2 缺乏科學(xué)的保證體系

現(xiàn)階段我國(guó)很多醫(yī)院的護(hù)理人員繼續(xù)教育主要是由護(hù)理部負(fù)責(zé)[12]，缺乏專門的管理部門，在繼續(xù)教育方面雖然護(hù)理部竭盡全力，充分利用各種資源，選擇“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”等各種形式，但是護(hù)理部的工作比較繁雜，同時(shí)繼續(xù)教育也是比較系統(tǒng)和繁瑣的工作，如果缺乏合理的體系保證，則無(wú)法實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果[13]。

4 成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育教學(xué)模式的創(chuàng)新

4.1 借鑒經(jīng)驗(yàn)，對(duì)體系進(jìn)行完善

通過對(duì)比國(guó)內(nèi)外繼續(xù)教育現(xiàn)狀和護(hù)理教育教學(xué)模式發(fā)現(xiàn)，我國(guó)和發(fā)達(dá)國(guó)家還存在較大差距[14]。要想使我國(guó)的護(hù)理水平不斷提升，就需要借鑒國(guó)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)的護(hù)理繼續(xù)教育體系進(jìn)行不斷完善。對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行完善，通過法制手段來(lái)推行醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育。將管理機(jī)制理順，通過相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)形成一定規(guī)模的辦學(xué)機(jī)構(gòu)，各層次應(yīng)保證協(xié)調(diào)和統(tǒng)一，為建設(shè)護(hù)理隊(duì)伍形成良好的教學(xué)群體[15]。

4.2 多樣化辦學(xué)

在職稱評(píng)定的影響下，學(xué)歷的重要性也越來(lái)越突出，但是部分單位并不承認(rèn)夜大和函授畢業(yè)的文憑，進(jìn)而影響部分護(hù)理人員的繼續(xù)教育[16]。針對(duì)上述問題，應(yīng)學(xué)習(xí)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，不重視形式，而重視結(jié)果，主要目的是讓護(hù)理人員的技能和素質(zhì)提高。根據(jù)護(hù)理人員的層次制定合理的教育目標(biāo)，采用不一樣的教育方法、考核辦法和學(xué)分管理辦法，促進(jìn)護(hù)理人員的相互競(jìng)爭(zhēng)，提高其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性[17]。

4.3 加強(qiáng)產(chǎn)教融合、院校合作

現(xiàn)階段在開展成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的實(shí)際情況來(lái)設(shè)置專業(yè)[18]。深入分析和探討產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與護(hù)理專業(yè)設(shè)置是否協(xié)調(diào)，深入探討和分析專業(yè)設(shè)置的課程標(biāo)準(zhǔn)和辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是否滿足崗位的實(shí)際需求，能否適應(yīng)用人單位的實(shí)際要求，專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)滿足崗位實(shí)際需求，滿足地方醫(yī)院產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的實(shí)際特點(diǎn)，建設(shè)科學(xué)的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和相對(duì)接的護(hù)理專業(yè)，重點(diǎn)打造區(qū)域特色鮮明的專業(yè)群和專業(yè)。所設(shè)置的課程體系應(yīng)保證產(chǎn)教融合，提高服務(wù)社會(huì)和醫(yī)院發(fā)展的水平[19]。在培養(yǎng)護(hù)理人才時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)校-醫(yī)院的雙主體作用，為健康服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)高技術(shù)和高素質(zhì)的技能型人才。加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院之間的密切合作，實(shí)現(xiàn)“責(zé)任共擔(dān)、成果共享、過程共管、人才共育”的“人才共育、院校融合”的人才培養(yǎng)模式，在第一學(xué)年內(nèi)學(xué)生應(yīng)在學(xué)校內(nèi)完成職業(yè)基礎(chǔ)能力和基本素質(zhì)能力相關(guān)課程的教學(xué)；學(xué)生在第二年進(jìn)入到醫(yī)院，學(xué)習(xí)部分職業(yè)拓展能力的相關(guān)課程和職業(yè)核心能力的相關(guān)課程；學(xué)生在第三年則進(jìn)入到合作醫(yī)院開展臨床學(xué)習(xí)[20]。學(xué)校應(yīng)和醫(yī)院密切聯(lián)系，對(duì)各個(gè)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行整合，積極、主動(dòng)地參與到人才培養(yǎng)工作中，對(duì)見習(xí)、實(shí)訓(xùn)、社會(huì)實(shí)踐、教學(xué)等活動(dòng)進(jìn)行合理安排，除此之外還應(yīng)讓學(xué)生積極參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)和醫(yī)院文化建設(shè)中，訓(xùn)練學(xué)生的護(hù)理技術(shù)技能，對(duì)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、慎獨(dú)精神、溝通能力、人文修養(yǎng)、護(hù)理崗位所需的職業(yè)道德和基本職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)，通過院校雙螺旋模式來(lái)開展人才培養(yǎng)，保證人才培養(yǎng)的質(zhì)量，提高畢業(yè)生的就業(yè)質(zhì)量，為社會(huì)培養(yǎng)培養(yǎng)更多的高質(zhì)素護(hù)理人才[21]。制定合理的對(duì)策實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教結(jié)合，讓院校之間實(shí)現(xiàn)融通，提高學(xué)生崗位適應(yīng)能力，能及時(shí)轉(zhuǎn)變自身角色，適應(yīng)崗位需求，縮短人才成長(zhǎng)的周期，有效對(duì)接醫(yī)院需求和學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)，減少醫(yī)院的成本，增強(qiáng)高素質(zhì)技能技術(shù)人才培養(yǎng)的適應(yīng)性和針對(duì)性，促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。對(duì)促進(jìn)產(chǎn)教融合的對(duì)策進(jìn)行不斷創(chuàng)新，對(duì)產(chǎn)教融合的路徑進(jìn)行不斷拓展和創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)多層次和全方位的融合[22]。

5 討論

在醫(yī)學(xué)模式逐漸發(fā)展和轉(zhuǎn)變的過程中，護(hù)士的角色和功能也在不斷增加，護(hù)理工作的領(lǐng)域也在不斷擴(kuò)大，護(hù)理人員的責(zé)任也越來(lái)越多。僅依靠一次性學(xué)校教育所獲得的知識(shí)已無(wú)法有效滿足護(hù)理工作的實(shí)際需求，因此就需要積極開展繼續(xù)教育。在開展成人醫(yī)藥護(hù)理繼續(xù)教育時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身情況不斷改革和創(chuàng)新教學(xué)模式，提高繼續(xù)教育的質(zhì)量，建設(shè)綜合素質(zhì)高、專業(yè)技術(shù)強(qiáng)的護(hù)理隊(duì)伍，最終為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。