葉曉霓

【摘要】 目的 探討熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療疑似流行性感冒的臨床療效。方法 60例疑似流行性感冒患兒， 隨機(jī)分為熱毒寧組和藥物聯(lián)合治療組， 各30例。熱毒寧組患兒采用熱毒寧注射液治療， 藥物聯(lián)合治療組患兒采用熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療。比較兩組臨床療效;體溫恢復(fù)正常時(shí)間、白細(xì)胞（WBC）恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后病情指數(shù)、血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)、體溫情況;不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 藥物聯(lián)合治療組總有效率90.00%明顯高于熱毒寧組的60.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 藥物聯(lián)合治療組病情指數(shù)、血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)、體溫均優(yōu)于熱毒寧組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。藥物聯(lián)合治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、WBC恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.36±0.37）、（2.45±0.56）、（5.58±0.45）d短于熱毒寧組的（3.78±0.52）、（3.58±0.43）、（7.21±0.61）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療疑似流行性感冒效果確切， 其可有效控制炎癥和恢復(fù)健康， 安全性高。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧注射液;奧司他韋;疑似流行性感冒

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of Reduning injection combined with oseltamivir in the treatment of suspected influenza. Methods? ?A total of 60 children with suspected influenza were randomly divided into Reduning group and drug combination group， with 30 cases in each group. Reduning group was treated by Reduning injection， and drug combination group was treated by Reduning injection combined with oseltamivir. Comparison was made on clinical efficacy， time of temperature recovering normal， time of white blood cell （WBC） recovering normal， hospitalization time， disease index， blood routine WBC count and body temperature before and after treatment， and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?The total effective rate was 90.00% in drug combination group which was obviously higher than 60.00% in Reduning group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the disease index， blood routine WBC count and body temperature in drug combination group was better than those in Reduning group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of temperature recovering normal， time of WBC recovering normal and hospitalization time was （2.36±0.37）， （2.45±0.56） and （5.58±0.45） d in drug combination group， which was shorter than （3.78±0.52）， （3.58±0.43） and （7.21±0.61） d in Reduning group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Reduning injection combined with oseltamivir shows affirmative effect in the treatment of suspected influenza， and it can effectively control inflammation and restore health with high safety.

【Key words】 Reduning injection; Oseltamivir; Suspected influenza

流行性感冒是呼吸內(nèi)科多發(fā)病， 是流行性感冒病毒感染所致呼吸道急性傳染病， 發(fā)病急， 出現(xiàn)全身明顯中毒癥狀， 且可引起各種并發(fā)癥。疑似流行性感冒患兒的癥狀是體溫升高、打噴嚏、咳嗽、嘔吐、腹痛等， 經(jīng)查體可見(jiàn)白細(xì)胞正?；蛘呱晕⑸?， 嚴(yán)重影響疑似流行性感冒患兒的健康， 需要及時(shí)給予有效治療以免出現(xiàn)并發(fā)癥[1， 2]。本文選取60例疑似流行性感冒患兒作為研究對(duì)象， 其中30例患兒治療中主要采用熱毒寧注射液， 另30例患兒治療中主要采用熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療， 比較兩組臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2019年5月本院收治的60例疑似流行性感冒患兒， 隨機(jī)分為熱毒寧組和藥物聯(lián)合治療組， 各30例。熱毒寧組患兒年齡3～14歲， 平均年齡（8.68±5.47）歲;病程2～7 d， 平均病程（4.46±2.11）d;男18例， 女12例。藥物聯(lián)合治療組患兒年齡3～14歲， 平均年齡（8.62±5.41）歲;病程2～7 d， 平均病程（4.44±2.57）d;男17例， 女13例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 熱毒寧組 患兒采用熱毒寧注射液治療， 根據(jù)體重按0.5 ml/kg的熱毒寧注射液混合濃度5%的葡萄糖注射液150 ml靜脈滴注， 1～2 h內(nèi)滴注完畢， 1次/d給藥， 連續(xù)治療5 d。

1. 2. 2 藥物聯(lián)合治療組 患兒采用熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療， 熱毒寧注射液用法用量同熱毒寧組;奧司他韋根據(jù)體重給藥， 給予劑量：≤15 kg 30 mg， 2次/d;>15～23 kg 45 mg， 2次/d;>23～40 kg 60 mg， 2次/d;>40 kg 75 mg， 2次/d， 連續(xù)治療5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效;體溫恢復(fù)正常時(shí)間、WBC恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間;治療前后病情指數(shù)、血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)、體溫情況;不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括紅疹、頭暈、食欲減退。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯著改善：病情恢復(fù)正常， 體溫升高等情況均消失;有效：病情有所改善但是未完全消失;無(wú)效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯著改善+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 藥物聯(lián)合治療組總有效率明顯高于熱毒寧組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療前后病情指數(shù)、血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)、體溫情況比較? ?治療前， 兩組病情指數(shù)、血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)、體溫比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 藥物聯(lián)合治療組病情指數(shù)、血常規(guī)WBC計(jì)數(shù)、體溫均優(yōu)于熱毒寧組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、WBC恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間比較 藥物聯(lián)合治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、WBC恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為（2.36±0.37）、（2.45±0.56）、（5.58±0.45）d， 熱毒寧組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、WBC恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間分別為（3.78±0.52）、（3.58±0.43）、（7.21±0.61）d。藥物聯(lián)合治療組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、WBC恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于熱毒寧組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組藥物不良反應(yīng) 熱毒寧組出現(xiàn)紅疹1例， 頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;藥物聯(lián)合治療組出現(xiàn)紅疹1例， 食欲減退1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

流行性感冒病毒為RNA病毒， 主要包括流行性感冒大流行和季節(jié)性流行性感冒。流行性感冒病毒感染患兒可出現(xiàn)一系列臨床癥狀， 輕度患兒可在短時(shí)間內(nèi)自動(dòng)治愈， 但病情較重患兒可發(fā)展為肺炎[1， 2]， 因此對(duì)于免疫力低的兒童， 感染流行性感冒病毒很容易導(dǎo)致肺炎、高熱、心肌損害、呼吸衰竭等相關(guān)疾病， 影響兒童的正常發(fā)育[3]。因此， 臨床上應(yīng)高度重視小兒流行性感冒病毒感染， 做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

流行性感冒是小兒內(nèi)科常見(jiàn)病， 患兒常見(jiàn)的臨床癥狀為體溫升高。當(dāng)患兒感染流行性感冒病毒時(shí)， 病情較嚴(yán)重， 伴有典型的持續(xù)性體溫升高、電解質(zhì)紊亂[4， 5]。在治療方面， 奧司他韋是有效的抗病毒藥物， 對(duì)疑似流行性感冒繼發(fā)體溫升高有一定效果， 可延緩疾病進(jìn)展， 有效吸附病毒和毒素， 促使患兒病情得到改善。奧司他韋是神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑， 其有抑制神經(jīng)氨酸酶的作用， 并抑制成熟流行性感冒病毒從宿主細(xì)胞中傳播， 從而抑制流行性感冒病毒在人類中的傳播， 在治療流行性感冒方面發(fā)揮重要作用[6-8]。

雖然奧司他韋可有效治療流行性感冒， 但由于流行性感冒病毒的快速變異， 很容易發(fā)生耐藥性。中藥在治療流行性感冒方面具有安全性高、耐藥性低的特點(diǎn)。熱毒寧注射液是復(fù)方中草藥注射劑， 由青蒿、梔子、金銀花三種成分， 這幾種藥物均有一定的抗病毒作用。其中， 青蒿辛可發(fā)散， 苦寒清熱， 故能透散風(fēng)熱， 使邪毒從肌表而解;金銀花味甘， 可清熱解毒， 促使青蒿增強(qiáng)其清熱及透散之功;梔子清熱解毒瀉火。三種藥物聯(lián)合可加速癥狀消失， 可發(fā)揮清熱解毒、涼血利尿功效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為熱毒寧可提升免疫力， 控制炎癥， 加速機(jī)體康復(fù)[9-12]。將熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋用于治療疑似流行性感冒患兒， 可更好的改善病情， 有效改善癥狀和生化指標(biāo)， 且無(wú)明顯的不良反應(yīng)， 安全性高。

熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療疑似流行性感冒的效果更為確切， 可加速患兒病情的康復(fù)， 縮短治療的時(shí)間， 可能和增加奧司他韋治療后對(duì)病毒感染發(fā)揮了確切的抑制作用， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)癥治療而加速癥狀的消除有關(guān)。且?jiàn)W司他韋和熱毒寧注射液兩種藥物均有較高的安全性， 增強(qiáng)患兒的耐受性。

綜上所述， 熱毒寧注射液聯(lián)合奧司他韋治療疑似流行性感冒效果確切， 其可有效控制炎癥和恢復(fù)健康， 安全性高。

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[收稿日期：2019-07-29]