王家勇

【摘要】 目的 探討參仙升脈口服液聯(lián)用輔酶Q10治療老年緩慢性心律失?；颊叩呐R床效果。方法 160例老年緩慢性心律失?；颊撸?隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各80例。對照組給予阿托品治療， 觀察組給予參仙升脈口服液聯(lián)用輔酶Q10治療。比較兩組患者的臨床療效、治療后心率及中醫(yī)癥候積分。結(jié)果 觀察組總有效率92.50%高于對照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后最慢心率（56.91±3.24）次/min、最快心率（88.76±4.82）次/min、平均心率（64.72±3.68）次/min均快于對照組的（48.35±4.03）、（80.57±5.39）、（58.31±4.06）次/min， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后心悸、頭暈、黑蒙、胸悶、乏力中醫(yī)癥候積分分別為（0.28±0.21）、（0.19±0.14）、（0.24±0.17）、（0.27±0.20）、（0.31±0.22）分， 均低于對照組的（1.03±0.30）、（0.98±0.32）、（1.08±0.36）、（1.01±0.29）、（1.04±0.35）分， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參仙升脈口服液聯(lián)用輔酶Q10治療老年緩慢性心律失常的臨床效果顯著， 能有效加快心率， 改善臨床癥狀， 具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 緩慢性心律失常;參仙升脈口服液;輔酶Q10

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.058

緩慢性心律失常是一種臨床常見的心律失常類型， 以老年人最為多見， 表現(xiàn)為心臟搏動次數(shù)減少， 心率減慢，?<60次/min。西醫(yī)認(rèn)為， 對于無癥狀的緩慢性心律失常大多無需藥物治療， 當(dāng)心率減慢引發(fā)心排血量不足的癥狀時才需治療， 通常使用阿托品、異丙腎上腺素、麻黃堿等藥物治療， 這類藥物短期療效尚可， 但長期使用容易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)[1]。中醫(yī)認(rèn)為， 本病的發(fā)病多與氣血不足、陽氣虛衰、氣滯血瘀等有關(guān)， 治療以益氣溫陽、活血化瘀為主[2]。本研究分析參仙升脈口服液聯(lián)用輔酶Q10治療老年緩慢性心律失?；颊叩呐R床效果， 現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2019年3月在本院心內(nèi)科治療的160例老年緩慢性心律失常患者。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診為緩慢性心律失常， 心率<60次/min， 均有不同程度的心排血量不足癥狀， 如心悸、胸悶、頭暈、一過性黑蒙、面色蒼白、手腳冰涼等;其中， 竇性心動過緩47例、病態(tài)竇房結(jié)綜合征31例、房室交界性心率25例、房室傳導(dǎo)阻滯38例、心室自主心率19例。排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、合并其他嚴(yán)重心臟疾病者、甲狀腺功能減退所致心率緩慢者。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各80例。觀察組中男43例，?女37例;年齡60～85歲， 平均年齡（70.2±6.9）歲;病程6個月～12年。對照組中男44例， 女36例;年齡60～83歲， 平均年齡（69.8±6.4）歲;病程6個月～15年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予阿托品片（山東仁和堂藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37020784）治療， 口服， 0.3 mg/次， 2次/d， 連續(xù)服用4周。觀察組給予參仙升脈口服液聯(lián)用輔酶Q10治療， 參仙升脈口服液（山東步長制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字Z20080183）20 ml/次， 2次/d;輔酶Q10片（天津敬一堂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20003069）20 mg/次， 3次/d;連續(xù)治療4周[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①兩組均于4周后評價臨床療效， 并進(jìn)行比較。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心悸、胸悶、頭暈、疲勞等癥狀基本消失， 心率≥60次/min， 心功能提高1級或達(dá)到Ⅰ級水平;有效：心悸、胸悶、頭暈、疲勞等癥狀明顯改善， 心率≥55次/min， 心功能較穩(wěn)定， 運(yùn)動耐受能力有所提高;無效：心悸、胸悶、頭暈、疲勞等癥狀無明顯改善， 心率<55次/min， 心功能惡化[4]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②兩組患者均于治療后復(fù)查心電圖， 記錄比較最慢心率、最快心率、平均心率。③采用中醫(yī)癥候積分評估患者的癥狀改善情況， 包括心悸、頭暈、黑蒙、胸悶、乏力等， 每項3分， 得分越高則表示癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后心率比較 觀察組患者治療后最慢心率、最快心率、平均心率均快于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療后中醫(yī)癥候積分比較 觀察組患者治療后心悸、頭暈、黑蒙、胸悶、乏力中醫(yī)癥候積分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

緩慢性心律失常約占心源性猝死的20%～25%， 是一種較為嚴(yán)重的心臟疾病， 臨床治療需十分重視。本病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜， 誘發(fā)因素較多， 臨床分型也較多， 最常見的是心排血量不足所致的腦缺血癥狀， 如頭暈、眩暈、黑蒙、耳鳴等， 嚴(yán)重者發(fā)生短暫性昏厥、抽搐， 甚至猝死。西醫(yī)治療本病無特效方法， 阿托品能夠解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制， 加快心臟搏動， 但長期使用可致多種不良反應(yīng)， 臨床使用受限。