洪鑫

【摘要】 目的 探討布地奈德與乙酰半胱氨酸霧化吸入療法在小兒慢性咳嗽中的應(yīng)用價(jià)值。方法 80例慢性咳嗽患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患兒給予孟魯司特聯(lián)合氨溴索進(jìn)行治療， 觀察組患兒給予布地奈德聯(lián)合乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療。對(duì)比兩組患兒臨床療效、治療前后咳嗽癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為90.00%（36/40）， 明顯高于對(duì)照組的72.50%（29/40）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0205， P<0.05）。治療前， 兩組患兒咳嗽癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組咳嗽癥狀積分為（0.57±0.14）分， 明顯低于對(duì)照組的（0.96±0.23）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采取布地奈德與乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療小兒慢性咳嗽， 可有效改善患兒咳嗽癥狀， 臨床療效顯著， 且不良反應(yīng)較少。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德;乙酰半胱氨酸;霧化吸入;小兒慢性咳嗽

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.063

慢性咳嗽是小兒常見(jiàn)疾病， 多因肺炎支原體感染所致， 患病后因家屬對(duì)慢性咳嗽相關(guān)知識(shí)缺乏了解， 多方求醫(yī)或自行購(gòu)買(mǎi)止咳糖漿及抗菌藥物服用， 不僅花費(fèi)大量金錢(qián)， 還可能導(dǎo)致患兒病程時(shí)間延長(zhǎng)， 病情加劇， 嚴(yán)重影響患兒生活及學(xué)習(xí)。本研究收集本院收治的80例慢性咳嗽患兒， 對(duì)布地奈德與乙酰半胱氨酸霧化吸入療法治療慢性咳嗽的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2018年3月本院收治的80例慢性咳嗽患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒均符合《中國(guó)兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》[1]中感染咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 病程>4周;患兒家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意， 且已在知情同意書(shū)上簽字;排除上氣道綜合征、胃食管反流、咳嗽變異性哮喘等多種因素所致的慢性咳嗽及藥物過(guò)敏患兒。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組中男23例， 女17例;年齡最小1歲， 最大7歲， 平均年齡（3.8±1.3）歲。觀察組中男21例， 女19例;年齡最小2歲， 最大4歲， 平均年齡（3.2±1.4）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患兒給予孟魯司特（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）溫水口服， ≥6周歲5 mg/次， 2～6周歲4 mg/次， ≤2周歲2.5 mg/次， 1次/d;氨溴索注射液（成都平原藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20163169）加入葡萄糖注射液中混合均勻， 靜脈滴注給藥， 年齡<6歲7.5 mg/次，?3次/d， 年齡≥6歲15 mg/次， 3次/d。觀察組患兒采取布地奈德與乙酰半胱氨酸霧化吸入治療， 布地奈德混懸液（Astra Zeneca Pty Ltd， 注冊(cè)證號(hào)H20140474）0.25～0.50 mg/次， 2次/d;乙酰半胱氨酸（海南斯達(dá)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20183005）， 300 mg/次， 2次/d。兩組患兒均連續(xù)用藥4～7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒臨床療效、治療前后咳嗽癥狀積分及不良反應(yīng)發(fā)生情況?？人园Y狀積分判定標(biāo)準(zhǔn)：以2015版《咳嗽的診斷與治療指南》[2]為依據(jù)對(duì)咳嗽癥狀進(jìn)行評(píng)分， 0分表示患兒無(wú)咳嗽癥狀;1分表示患兒存在短暫性咳嗽癥狀， 對(duì)生活無(wú)影響;2分表示患兒頻繁咳嗽癥狀， 對(duì)生活存在輕微影響;3分表示患兒咳嗽劇烈， 嚴(yán)重影響到生活。②臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀消失， 生命體征、X線檢查表現(xiàn)正常， 咳嗽癥狀積分為0分;有效：患兒臨床癥狀、生命體征、X線檢查明顯改善， 咳嗽癥狀積分較治療前減少>1分;無(wú)效：患兒臨床癥狀、生命體征、X線檢查、咳嗽癥狀積分無(wú)改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 對(duì)照組患兒治療顯效16例（40.00%）， 有效13例（32.50%）， 無(wú)效11例（27.50%）， 總有效率為72.50%（29/40）;觀察組患兒治療顯效30例（75.00%）， 有效6例（15.00%）， 無(wú)效4例（5.00%）， 總有效率為90.00%（36/40）。觀察組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0205， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒治療前后咳嗽癥狀積分對(duì)比 對(duì)照組患兒治療前咳嗽癥狀積分為（2.57±0.38）分， 治療后咳嗽癥狀積分為（0.96±0.23）分;觀察組患兒治療前咳嗽癥狀積分為（2.63±0.40）分， 治療后咳嗽癥狀積分為（0.57±0.14）分。治療前， 兩組患兒咳嗽癥狀積分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組咳嗽癥狀積分明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組中患兒2例出現(xiàn)惡心情況， 1例出現(xiàn)輕度頭暈， 1例出現(xiàn)腹部不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%;觀察組中患兒1例出現(xiàn)惡心情況， 1例出現(xiàn)輕度頭暈， 1例出現(xiàn)腹部不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患兒不良反應(yīng)癥狀較輕， 停藥后不良反應(yīng)癥狀消失。