姜娜　常青燕　李學(xué)海

【摘要】 目的 探討丁二磺酸腺苷蛋氨酸在膽汁淤積型肝炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 90例膽汁淤積型肝炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)保守治療， 觀察組患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、治療前后腎功能指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。治療后， 觀察組患者血清堿性磷酸酶水平為（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（69.7±7.8）U/L、血清總膽紅素水平為（43.8±5.7）μmol/L、直接膽紅素水平為（79.6±5.3）μmol/L， 均低于對(duì)照組患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 丁二磺酸腺苷蛋氨酸在膽汁淤積型肝炎患者治療中的應(yīng)用效果突出， 能夠起到顯著的治療效果， 改善腎功能指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價(jià)值高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膽汁淤積型肝炎;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;甘草酸苷;熊去氧膽酸膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.068

膽汁淤積型肝炎又被稱(chēng)為淤膽型肝炎， 在臨床上屬于一種常見(jiàn)疾病， 該病主要是在多種因素的作用下導(dǎo)致肝細(xì)胞以及毛細(xì)血管發(fā)生膽汁分泌障礙， 從而造成了膽汁流阻滯為特征的綜合征， 倘若得不到及時(shí)有效的治療， 會(huì)給患者生活造成嚴(yán)重影響[1]。據(jù)劉進(jìn)國(guó)等[2]研究結(jié)果顯示， 治療膽汁淤積型肝炎時(shí)采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸能夠起到有效的治療效果。為了探討行之有效的治療方案， 本文以本院近兩年收治的膽汁淤積型肝炎患者90例作為研究對(duì)象， 就兩種不同方案的療效進(jìn)行了探索， 以供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2019年4月本院收治的90例膽汁淤積型肝炎患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各45例。對(duì)照組患者中男29例， 女16例;年齡24～81歲， 平均年齡（52.5±10.4）歲。觀察組患者中男26例，?女19例;年齡26～81歲， 平均年齡（53.5±9.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)保守治療， 服用甘草酸苷（西安利君制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20093006， 規(guī)格：75 mg）75 mg/次， 3次/d;熊去氧膽酸膠囊（Daewoong Pharmaceutical Co. Ltd.， 注冊(cè)證號(hào)H20130433;規(guī)格：0.1 g）0.3 g/次， 3次/d。觀察組采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（HospiraS.P.A， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090408， 規(guī)格：0.5 g）治療， 靜脈注射， 1.0 g/次， 1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥30 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果、治療前后腎功能指標(biāo)水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀全部消除;有效：癥狀有所改善;無(wú)效：癥狀改善不明顯、甚至疾病加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄患者各種腎功能指標(biāo)， 包括血清堿性磷酸酶、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、直接膽紅素。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組患者治療顯效17例（37.78%）， 有效15例（33.33%）， 無(wú)效13例（28.89%）治療總有效率為71.11%（32/45）;觀察組患者治療顯效24例（53.33%）， 有效19例（42.22%）， 無(wú)效2例（4.44%）， 治療總有效率為95.56%（43/45）。觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對(duì)比 治療前， 對(duì)照組患者血清堿性磷酸酶水平為（198.3±57.9）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（216.8±43.4）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（176.5±25.6）U/L、血清總膽紅素水平為（124.5±23.5）μmol/L、直接膽紅素水平為（148.5±31.5）μmol/L， 與觀察組患者的（197.6±57.5）U/L、（215.5±42.8）U/L、（175.8±25.4）U/L、（123.2±23.1）μmol/L、（146.2±31.4）μmol/L比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.058、0.143、0.130、0.265、0.347， P=0.477、0.443、0.448、0.396、0.347>0.05）。治療后， 觀察組患者血清堿性磷酸酶水平為（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（69.7±7.8）U/L、血清總膽紅素水平為（43.8±5.7）μmol/L、直接膽紅素水平為（79.6±5.3）μmol/L， 均低于對(duì)照組患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

膽汁淤積型肝炎在臨床上屬于一種常見(jiàn)疾病， 由于該病病情比較復(fù)雜， 通常與酒精、藥物、感染以及妊娠等存在著較大的關(guān)系， 在臨床上通常表現(xiàn)為惡心、皮膚瘙癢等癥狀。據(jù)李新文等[3]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 肝病通常是由于肝臟的合成能力降低， 導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)源性腺苷蛋氨酸含量減低， 使得Na+-K+-ATP酶的泵功能下降， 從而造成患者內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂， 最終加重了膽汁淤積。以往， 在治療膽汁淤積型肝炎時(shí)， 通常采用甘草酸苷、熊去氧膽酸膠囊治療， 雖然起到了一定的治療效果， 但治療效果不理想[4， 5]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸屬于一種加急供體及生理性巰基化合物的前體， 可參與機(jī)體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。甲基供體能夠增加膜磷脂的生物合成， 提高膜的流動(dòng)性， 從而起到加快內(nèi)膽酸的轉(zhuǎn)運(yùn)速度[6， 7]。

同時(shí)巰基化合物可增加谷胱甘肽以及半胱氨酸的含量， 從而增強(qiáng)了肝細(xì)胞的解毒作用;腺苷蛋氨酸可參與機(jī)體內(nèi)的重要生化反應(yīng)， 從而有助于預(yù)防和治療內(nèi)膽汁淤積[8]。此次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率95.56%高于對(duì)照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。治療后， 觀察組患者血清堿性磷酸酶水平為（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（69.7±7.8）U/L、血清總膽紅素水平為（43.8±5.7）μmol/L、直接膽紅素水平為（79.6±5.3）μmol/L， 均低于對(duì)照組患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。說(shuō)明將丁二磺酸腺苷蛋氨酸應(yīng)用于治療膽汁淤積型肝炎效果明顯。綜上所述， 丁二磺酸腺苷蛋氨酸在膽汁淤積型肝炎患者治療中的效果顯著， 可改善腎功能指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價(jià)值高， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-06-19]