文/周宏飛 貴陽建筑勘察設計有限公司 貴州貴陽 550000

張璐 重慶工商大學 重慶 400067

當下我國人口老齡化現(xiàn)象嚴重且短時間內(nèi)不可扭轉(zhuǎn)。因此以老年群體為服務對象的行業(yè)開始迅速發(fā)展，老年醫(yī)院就是其中一個顯著例子：將年齡較大的患者從大眾醫(yī)院中分離出來，避免不良環(huán)境的干擾，結(jié)合其身體素質(zhì)進行集中、針對性的療養(yǎng)。相比于綜合醫(yī)院，老年醫(yī)院的體量一般較小，但是舒適性要求更高，對于患者的行動便利性也有更高要求。相對于其他醫(yī)院的優(yōu)勢在于醫(yī)院的設計更適合老年人，對其健康的恢復有一定幫助。要想做到這一點從最基本的角度出發(fā)：其建筑設計必須要足夠安全，設備需足夠完善。以下以給排水系統(tǒng)施工為例對老年醫(yī)院病房的設計進行簡要解析。

1、老年醫(yī)院給水設計

一般醫(yī)院建筑其設備系統(tǒng)種類眾多、使用的安全系數(shù)與可靠性較高、結(jié)構(gòu)功能復雜。而老年醫(yī)院針對給排水系統(tǒng)而言，除了最基本的保證能夠持續(xù)不斷獲得符合安全標準的水源要求之外，還要結(jié)合不同醫(yī)院內(nèi)的不同部門、不同科室的手術(shù)要求、醫(yī)療設備對水溫、水壓、水質(zhì)等的要求對給排水系統(tǒng)進行針對性的改進，以使使用者能夠輕松調(diào)節(jié)獲得目的水源 [1]，為患者提供一個良好健康的環(huán)境。綜合來看，醫(yī)院內(nèi)對給水的有特殊要求的部門主要有以下幾類：藥物配置部門、牙科、手術(shù)部以及住院病房。以下進行分別討論：

（1）通常醫(yī)院手術(shù)室可由限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)三部分組成。需要用水的區(qū)域有洗手盆、刷手池和衛(wèi)生間等。一般手術(shù)室洗手盆、刷手池為限制區(qū)；手術(shù)室衛(wèi)生間一般分布于半輔助用房，屬于半限制區(qū)。手術(shù)室限制區(qū)、非限制區(qū)以及牙科的漱口水都必須采用高溫滅菌凈化過的消毒水，只有這樣才能保證在對患者進行治療的過程中不會帶入其他細菌病毒，造成感染。在公共衛(wèi)生間的洗手盆、小便斗、大便器，護士站、治療室、中心(消毒)供應室、監(jiān)護病房、產(chǎn)房、手術(shù)刷手池、無菌室、血液病房和燒傷病房、診室、檢驗科等房間的洗手盆、有無菌要求或防止院內(nèi)感染場所的衛(wèi)生器具必須采用自動水龍頭非手動開關(guān)。

老年醫(yī)院內(nèi)的給水管應盡量暗裝，管道穿不同區(qū)域隔墻時要注意設置套管，并做好管道與套管間的封堵，避免空氣污染。另外給水管道敷設要注意做好保溫層，避免結(jié)露影響各功能分區(qū)使用安全及舒適性。

(2)醫(yī)院的藥物配置、靜脈配置中心等科室的制劑用水要求采用蒸餾水。蒸餾水的獲取一般由專業(yè)醫(yī)藥廠家進行設計。因此，在給排水設計階段應當根據(jù)醫(yī)院的具體要求，預留制純設備給水接口，以保證獲得足量高精度的蒸餾水，確保醫(yī)療工作的正常運行。

(3)對于熱水的應用，不同科室的需求不一，跨度較大。醫(yī)院內(nèi)的門診急診樓、后勤職工用水等用水點較為分散，在給排水設計中，可放棄集中熱水供應系統(tǒng)，避免運行效率不高，管道占用率大，造成浪費。

目前，部分醫(yī)院由于資金限制對院內(nèi)普通病房的熱水供應設計采用定時供應的方式、對于VIP病房、ICU病房、手術(shù)部、產(chǎn)房等采用全天供水模式。由于老年醫(yī)院的特殊性，所有病房應全天候不間斷供給熱水。

給排水系統(tǒng)中熱源的獲取也應當根據(jù)不同地區(qū)的地理環(huán)境因素有針對性的設計[2]。在北方地區(qū)，光照充足，市政供暖條件較好，因此可市政熱源+太陽能作為熱源。西南地區(qū)多云且光照時長較短，一般不用太陽能而使用空氣能作為熱水系統(tǒng)熱源。

(4)醫(yī)院內(nèi)的飲用水有蒸汽開水爐、開水機和直飲水管道系統(tǒng)等幾種。經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，最為普遍使用的是開水機。從安全性出發(fā)考慮，老年人行動不方便，蒸汽開水爐的蒸汽可能燙傷老年人，蒸汽附著在地面上墻壁上凝結(jié)成水滴會造成地面光滑，老年人易跌倒；直飲水管道系統(tǒng)，一般需要專門設備房，且管路敷設較長，總投資造價較其他兩種高，平時也需要管理維護；由于管道一般較長，因此在不常用的末端有滋生細菌等微生物的風險。綜合來講相對于蒸汽開水爐與直飲水管道系統(tǒng)，采用電加熱開水器為更便捷的選擇。另外，為增加水質(zhì)安全性，應加裝機械過濾器，且安排專業(yè)人士定期清洗。

2、老年醫(yī)院污、廢水的處理

不僅是老年醫(yī)院，普通醫(yī)院的污廢水的來源都是千差萬別的，不同水質(zhì)特性不一。含有不同化學物質(zhì)的水質(zhì)應當采用不同方法處理，以下簡要列舉：

(1)對于含有病原體、感染性細菌、病毒的污水，醫(yī)院應當采用一級處理和消毒技術(shù)并用的方法，一般性醫(yī)院采用二級處理與消毒技術(shù)并用即可。兩者的區(qū)別在于二級處理后的水質(zhì)較好，可直接排入地表水體，同時二級處理造價也較高。

(2)牙科、化驗室、影像室排出的廢水含有鉛、汞、鋇等重金屬，去進行單獨收集并交由后續(xù)處理設施處理。含汞的廢水處理方法一般由活性炭吸附法、化學沉淀法、鐵屑還原法等[4]。大多數(shù)含重金屬元素的廢水采用化學沉淀法，將重金屬元素以化合物的形式沉淀后單獨分離。

(3)醫(yī)院進行污水處理后通常會形成大量含有細菌、病毒、蟲卵等污染物的污泥，這些污泥須經(jīng)進一步處理 例如：低熱消毒、石灰消毒、輻照消毒等。

結(jié)語：

綜上所述，老年醫(yī)院內(nèi)的患者較為特殊，再對老年醫(yī)院進行給排水的設計與改造時應當充分考慮到患者的使用情況，在保證安全方便的條件下在考慮給排水系統(tǒng)的經(jīng)濟性。