王 崢

（徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

老年性肺部感染在老年群體中較為多發(fā)，屬于老年感染性疾病[1]。主要因為抗生素藥物的使用不合理，導致耐藥菌株以及耐藥性的不斷增加，因此在運用抗生素治療的基礎上配合中西醫(yī)療法在目前臨床上屬于對老年性肺部感染最有效的治療方法[2]。有研究顯示，在治療過程中，配合以科學、合理的護理干預，能有效提高患者的治療效果，并且能對患者的病情進行合理控制。基于此，本次研究選擇我院在2018年4月～2019年4月期間接診治療的老年性肺部感染患者35例作為研究對象，進行中西醫(yī)結(jié)合治療的同時進行中西醫(yī)結(jié)合護理，現(xiàn)將護理結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中病例納入的時間是2018年4月～2019年4月，選擇在此期間來我院接受中西醫(yī)結(jié)合治療的35例老年性肺部感染患者作為研究對象。所有患者均符合老年性肺部感染臨床診斷標準，均出現(xiàn)咳嗽、咯痰、發(fā)熱、意識出現(xiàn)障礙、嗜睡、心律紊亂等臨床癥狀。本次研究排除有精神異常、有其他嚴重性臟器疾病、對研究參與意愿度較低的患者。35例老年性肺部感染患者的年齡在60～80歲之間，平均年齡（75.63±3.64）歲，有20例為男性患者，15例為女性患者，病程在1～40小時之間，平均（20.56±6.78）小時；患者的住院時間為10～60天不等，平均住院時間為（35.89±10.35）天。

1.2 方法

1.2.1 保持患者呼吸道暢通

所有老年肺部感染的患者都會存在不同程度的換氣、通氣功能出現(xiàn)障礙，為了緩解或避免高碳酸血或低氧血癥，最主要的就是幫助患者保證通常的呼吸。護理人員要為患者清理痰，并幫助患者保持呼吸最為暢通的體位。如果患者的痰比較多，護理人員要鼓勵患者用力進行咳嗽，同時協(xié)助患者敲背和翻身，以促使痰液順利排出；護理人員還要在必要時給予患者超聲霧化吸入化痰消炎藥物，并保證病房內(nèi)的空氣濕度和溫度適中[3]。

1.2.2 密切關(guān)注患者的病情變化

老年性肺感染患者的呼吸、脈搏、體溫以及血壓都要被嚴格監(jiān)測，如果出現(xiàn)缺氧的情況，護理人員要及時與主治醫(yī)師進行聯(lián)系；如果患者突然紫紺加重，呼吸音減弱甚至消失，但心跳加快或正常，護理人員要及時考慮到患者可能是因為痰堵引起了窒息情況，應該馬上進行就診并進行急救措施[4]。

1.2.3 用藥指導

在進行中西醫(yī)結(jié)合治療后，護理人員還要叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑堅持進行服藥，并且護理人員還要注意患者心肺功能的改善情況，如果出現(xiàn)精神不振、食欲不佳或感冒征兆的情況時，必須及時進行服藥。還要觀察患者的呼吸、體溫以及脈搏的變化，觀察抗生素是否對患者造成副作用，嚴格檢測患者的肝腎功能的變化[5]。

1.2.4 心理護理

老年患者的免疫功能都有所下降，整體細胞的免疫功能也有所降低，呼吸道粘膜表面的免疫球蛋白隨之減少，導致支氣管粘膜纖毛對于吸入病原體的清除作用和肺巨噬細胞的吞噬作用都有所降低，這是老年患者容易患呼吸道和肺部感染的重要原因。老年患者多出現(xiàn)臟器功能衰退的狀況，因此在心理上往往容易出現(xiàn)沮喪、消極、失望、煩躁等不良心理情緒，加之醫(yī)院的環(huán)境比較陌生，接觸的醫(yī)護人員也相對較為陌生，這都使得患者的心理負擔更加中。為了緩解患者的消極情緒，護理人員要積極采用有效的心理護理措施，為患者營造一個良好的治療氛圍，多與患者進行交流和溝通，并且從態(tài)度上表現(xiàn)出對患者的尊重和關(guān)懷；還要對患者給予一定的支持和鼓勵，使患者能積極配合治療；護理人員還要與患者家屬進行溝通，指導患者家屬多給予患者相應的溫暖的陪伴，讓患者產(chǎn)生積極、樂觀的心理，并積極配合醫(yī)生的治療。

1.2.5 肺部感染的中藥貼護理

將治療治療肺部感染的中藥貼貼在輒筋穴，然后連接透藥儀器，利用透藥儀器傳導針把藥物傳導到體內(nèi)，每次30分鐘，每天兩次。

1.2.6 穴位按摩護理

咳嗽刷烈者可按揉肺俞、風府、合谷等止咳;咳痰甚者按揉豐隆足三里健牌化痰;伴鼻塞流涕者,按揉迎香穴通鼻竅;伴咳喘甚者,按揉天突、膻中、肺俞、定喘穴等止喘;發(fā)熱者可配合大椎拔罐等。按摩時力度由輕到重，每個穴位按摩2分鐘，每天兩次。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定

患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱等相關(guān)臨床癥狀以及感染面均徹底清除為治愈；患者咳嗽 、咯痰、發(fā)熱等相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，感染面積與治療前相比有顯著減少為有效；患者咳嗽、咯痰、發(fā)熱等相關(guān)臨床癥狀無改善甚至加重，感染面積無變化甚至增加為無效。

1.3.2 護理滿意度

用本院自制的護理滿意調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評價，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，80分以下為不滿意。

2 結(jié) 果

有20例（47.62%）患者為治愈，有13例（30.95%）患者為有效，有2例（5.13%）患者為無效，治療有效率為94.27%（33例）；有26（74.29%）例為非常滿意，有8例（22.86%）為滿意，有1例（2.85%）為不滿意，護理滿意度為97.14%（34例）。

3 討 論

對于正常的青年人來說，口咽部往往有需氧菌與厭氧菌在內(nèi)的大量正常菌群，它們可以起到阻止一般致病菌生長的作用[6]。但是隨著年齡的逐漸增長，老年患者口咽部的致病菌種類以及數(shù)量都會有所增加，而自身對病菌的生長的抑制能力有所減弱，這就導致老年患者的上呼吸道常常會吸入寄殖菌，這也是導致老年人群里肺部感染的最主要的原因。除此之外，老年人的呼吸功能逐漸衰退，吞咽與聲門動作失常不夠協(xié)調(diào)，這也增加了患者吸入病菌的危險，加之患者的支氣管粘膜以及器官功能都有所下降，肺組織的彈性也有所減退，而導致排痰功能逐漸下降，這些原因都會使得細菌進入患者的呼吸道，從而產(chǎn)生肺部感染[7]。

在患者在接受治療后采用中西醫(yī)結(jié)合護理后，治療有效率較高，治愈有20例，有效有13例，無效僅為2例，治療有效率達到94.27%（33例）；而在患者的護理滿意度方面，非常滿意的有26例患者，滿意的患者有8例，不滿意的患者有1例，護理滿意度為97.14（34例）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療老年性肺部感染后的臨床護理效果較好，能有效提升治療效果，并且患者的護理滿意度較高。主要因為護理人員通過為患者清理痰液，取呼吸最為通常的體位，并協(xié)助患者敲背和翻身以及霧化吸入化痰消炎藥物，都有助于患者保持通暢的呼吸；密切觀察患者的病情，有助于避免患者出現(xiàn)并發(fā)癥，當患者有異常情況，護理人員及時與主治醫(yī)師進行聯(lián)系也有助于患者得到有效救治，并且有利于醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情的變化及時調(diào)整治療方案，促進患者快速康復；注重抗生素對其他臟器的影響，避免了因為抗生素的用量不合適而造成其他臟器受到損傷，有效減少了不良反應的發(fā)生；用藥指導通過提高患者的遵醫(yī)行為和依存性，有助于提升治療效果，告知患者要嚴格遵醫(yī)囑服藥，促進了患者病情的改善，加快了患者的康復；心理護理有利于為患者營造一個良好的治療環(huán)境，幫助患者緩解了沮喪、消極、焦慮的不良心理情緒，使患者能積極配合治療，提高了治療效果，并且通過護理人員與患者家屬的溝通，有助于家屬給予患者支持和陪伴，使得患者有更加積極和主動的心態(tài)去面對治療。

綜上所述，系統(tǒng)的護理干預對接受中西醫(yī)結(jié)合治療老年性肺部感染的患者具有良好的護理效果，能有效提高治療效果，并且有效提升了患者的護理滿意度，具有較高的臨床應用與推廣價值。