劉 暢，張 莉，常麗娟，沈 萍

（南京市鼓樓區(qū)丁家橋東南大學附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 南京 210009）

為能深入地研究神經(jīng)內(nèi)科的護理管理當中精細化的管理應用效果，取2018年3月-2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科所收治的80例患者為對象，分別實施基礎管理、精細化的管理，以下為此次臨床實驗觀察研究的具體結(jié)果：

1 一般基線資料及研究方法

1.1 研究對象

取2018年3月-2019年4月我院神經(jīng)內(nèi)科所收治的80例患者為對象：研究組男女患者比例為25/15例，年齡的區(qū)間范圍29-66歲，平均的年齡（30.09±5.28）歲；常規(guī)組男女患者的比例為26/14例，年齡的區(qū)間范圍31-67歲，平均的年齡（32.14±5.42）歲；所有的患者、家屬們均知曉、應允此次臨床試驗觀察，同意書已簽署。兩組患者資料間的差異無統(tǒng)計意義，可比性存在，P＞0.05。

1.2 研究方法

常規(guī)組實施基礎管理：包括嚴密觀察患者生命體征與心理狀況，遵醫(yī)囑給予健康宣教與用藥指導，病房消毒通風管理；實行小組責任制整體護理。依據(jù)護士個人資質(zhì)、能力等實際情況，推行小組責任制整體護理，主要包括責任護士、責任組長、護士長，責任護士負責病人所有的治療和護理，責任組長負責自己分管病人的治療和護理，同時負責組員分管重點病人的護理落實情況的督察；研究組則在基礎管理的基礎上實施精細化的管理：①實行基于精細化管理的護士分級管理。組建護士分級管理小組，負責制定護士的分級管理實施辦法，檢查際指導護士開展分級管理各項工作，對各級護士進行審核評定。護士分級的管理小組，組織好各層級的護士進行資格審核及上報，負責有效落實護士的分級管理各項辦法；②日常護理管理。護士長需實時掌握日常護理具體落實情況，制定相應的管理實施方案與計劃，調(diào)整好測量血壓的時間，加強管理患者日常飲食及宣教指導；③風險管理。全面提升神經(jīng)內(nèi)科全體護士的風險管理意識，充分了解與掌握可能會發(fā)生的各種醫(yī)院風險極其誘發(fā)因素，全面提升全體護士評估與識別風險的能力，以確保醫(yī)院風險事件實際發(fā)生率能夠控制在最低范圍。

1.3 觀察指標

（1）比較分析兩組醫(yī)院風險事件實際發(fā)生情況。

（2）比較分析兩組護理質(zhì)量。

（3）比較分析兩組對護理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計法

通過spss20.0軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)計數(shù)的資料用x2計作算檢驗，t值對計量的資料作計算檢驗。P＜0.05，證明組間的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學意義存在。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析兩組醫(yī)院風險事件實際發(fā)生情況

常規(guī)組4（10.00）例患者發(fā)生意外拔管、5（12.50）例患者發(fā)生跌倒、4（10.00）例患者發(fā)生輸液反應，醫(yī)院風險事件的總發(fā)生率即為32.50%（13/40）；研究組1（2.50）例患者發(fā)生意外拔管、2（5.00）例患者發(fā)生跌倒、1（2.50）例患者發(fā)生輸液反應，醫(yī)院風險事件的總發(fā)生率即為10.00%（4/40）。與常規(guī)組相比，研究組患者醫(yī)院風險事件實際發(fā)生率顯著較低，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計學意義存在，P＜0.05。

2.2 比較分析兩組護理質(zhì)量

常規(guī)組護理質(zhì)量：溝通水平（3.65±0.35）、操作水平（3.77±0.25）、服務態(tài)度（3.50±0.36）；研究組護理質(zhì)量：溝通水平（5.74±0.62）、操作水平（5.60±0.36）、服務態(tài)度（5.22±0.59）。與常規(guī)組相比，研究組護理質(zhì)量顯著較高，組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計學意義存在，t=5.182，P＜0.05。

2.3 比較分析兩組對護理工作的滿意度

常規(guī)組：9（22.50）例不滿意，12（30.00）例基本滿意，19（47.50）例滿意，總滿意率僅為77.50%（31/40）；研究組：1（2.50）例不滿意，17（42.50）例基本滿意，22（55.00）例滿意，總滿意率達97.5（39/40）。經(jīng)過比較分析后可了解到，與常規(guī)組相比，研究組對護理工作的滿意度顯著較高，組組間的數(shù)據(jù)差異性統(tǒng)計學意義存在，x2=4.318，P＜0.05。

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科，主要收治環(huán)節(jié)腦血管相關疾病的重要科室，對日常護理管理各項工作有著嚴格要求[1]-[2]。精細化的管理，屬于當前醫(yī)院各科室當中最為有效的一種管理手段，它能結(jié)合本科室實際情況，依據(jù)患者實際病情與心理狀況，從人員管理、日常護理管理及風險管理等方面入手，開展一系列的護理管理專項活動，應用效果較為理想化[3]-[4]。經(jīng)本文實驗研究后表明，與基礎管理相比，在基礎管理的基礎上實施精細化的管理后，醫(yī)院風險事件實際發(fā)生率顯著較低，護理質(zhì)量顯著較高，且患者極其家屬對于護理工作的滿意度顯著較高。綜上所述，對于神經(jīng)內(nèi)科日常護理管理，精細化的管理具有可行性與有效性，建議在神經(jīng)內(nèi)科臨床護理管理各項工作中廣泛推廣應用。