肩難產(chǎn)發(fā)生的危險因素分析和臨床特征研究

郭紅艷

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

肩難產(chǎn)在臨床中主要表現(xiàn)為胎兒頭部可以順利娩出，肩部則鑲嵌于恥骨聯(lián)合部位的上方難以正常娩出，常規(guī)助產(chǎn)措施難以幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，產(chǎn)婦身體以及心理方面都承擔著巨大的痛苦[1]。此次樣本研究對象都是收錄于來我醫(yī)院分娩的44例產(chǎn)婦，其中22例產(chǎn)婦出現(xiàn)肩難產(chǎn)?？偨Y(jié)并研究產(chǎn)婦生產(chǎn)中肩難產(chǎn)發(fā)生的危險因素以及臨床特征。現(xiàn)進行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 基線資料

參與此次樣本分析對象都是收錄于來我醫(yī)院分娩出現(xiàn)肩難產(chǎn)的22例患者，收入時間范圍控制在2017年3月～2018年3月，最高年齡37歲，最低年齡24歲，中位年齡（31.1±1.9）歲。選取同時期來我院生產(chǎn)的正常產(chǎn)婦22例：最高年齡38歲，最低年齡25歲，中位年齡（31.5±2.1）歲。44例產(chǎn)婦的各項檢驗資料都顯示出P＞0.05的最終結(jié)局，沒有對比價值。

1.2 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的宮縮乏力、羊水Ⅲ度污染、宮縮應激反應陽性以及會陰切開發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0軟件中錄入44例產(chǎn)婦的基本數(shù)據(jù)，以%表現(xiàn)宮縮乏力、羊水Ⅲ度污染、宮縮應激反應陽性以及會陰切開的發(fā)生率，選擇x2檢驗處理，如果P＜0.05結(jié)果呈現(xiàn)，那么存在討論價值。

2 結(jié) 果

試驗組22例產(chǎn)婦中共有6例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，發(fā)生率為27.3%，對照組共有1例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力，發(fā)生率為4.5%，經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=4.2471，P=0.0393；試驗組產(chǎn)婦中共有8例產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，發(fā)生率為36.4%，對照組共有1例產(chǎn)婦，發(fā)生率為4.5%，經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=6.8444，P=0.0089；試驗組產(chǎn)婦中共有6例產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮應激反應陽性，發(fā)生率為27.3%，對照組共有0例產(chǎn)婦，發(fā)生率為0.0%，經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=6.9474，P=0.0084；試驗組產(chǎn)婦中共有10例產(chǎn)婦進行會陰切開，發(fā)生率為45.5%，對照組共有3例產(chǎn)婦，發(fā)生率為13.6%，經(jīng)統(tǒng)計學計算得出x2=5.3499，P=0.0207。以上結(jié)果均呈現(xiàn)出P小于0.05的狀態(tài)，探討分析有效。

3 討 論

肩難產(chǎn)作為產(chǎn)科中一種不常見的急癥，會對產(chǎn)婦引起一系列的并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦以及新生兒的身心健康，不僅會造成新生兒的窒息，同時也會導致鎖骨出現(xiàn)骨折，診治臂叢神經(jīng)出現(xiàn)損傷，產(chǎn)婦甚至會面臨產(chǎn)后出血等癥狀的出現(xiàn)，嚴重會造成胎兒的死亡。肩難產(chǎn)病癥的發(fā)生通常較急，且病癥較為嚴重，并伴隨并發(fā)癥的發(fā)生，影響產(chǎn)婦以及新生兒的預后[2]。此次研究結(jié)果顯示，肩難產(chǎn)病癥的產(chǎn)生與巨大嬰兒有著直接的聯(lián)系，嬰兒過大會導致肩難產(chǎn)發(fā)生的幾率持續(xù)上升，但是就目前臨床醫(yī)學的發(fā)展現(xiàn)狀來看，尚未能夠?qū)μ旱木唧w體重加以精確的測量，超聲對胎兒體重的測定準確率也只能達到七成，因此無法排除此項因素對肩難產(chǎn)病癥產(chǎn)生的影響[3]。另外，相關(guān)研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦自身因素也是導致肩難產(chǎn)出現(xiàn)的一項重要因素，產(chǎn)婦患有糖尿病的前提條件下，發(fā)生肩難產(chǎn)的幾率也隨之提升，糖尿病產(chǎn)婦自身分娩的新生兒體重相對一般新生兒明顯過大，嬰兒頭徑線也會增加，肩難產(chǎn)發(fā)生率因此提升。產(chǎn)婦孕周大于40周，并在伴有宮縮乏力的前提之下，屬于肩難產(chǎn)的高發(fā)因素，因此生產(chǎn)過程中需要使用助產(chǎn)[4]。

此次樣本分析中，試驗組22例產(chǎn)婦的宮縮乏力發(fā)生率為27.3%（6/22）、羊水Ⅲ度污染發(fā)生率為36.4%（8/22）、宮縮應激反應陽性發(fā)生率為27.3%（6/22）以及會陰切開發(fā)生率為45.5%（10/22），試驗組均遠遠高于對照組，結(jié)果均呈現(xiàn)出P＜0.05的最終結(jié)局，具有探討研究價值，與研究成果大體一致。

綜上所述，導致肩難產(chǎn)出現(xiàn)的主要原因是由于產(chǎn)婦孕周大于40周，嬰兒巨大或者產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力。肩難產(chǎn)的出現(xiàn)會造成產(chǎn)婦以及胎兒出現(xiàn)窒息，嚴重危及母嬰的生命健康，甚至伴有鎖骨骨折以及臂叢神經(jīng)損傷，因此臨床治療中需要加強重視力度，以此改善母嬰結(jié)局。