廖佳瑜,鐘愛英
(江西省新余市人民醫(yī)院感染科,江西 新余 338000)
選取我科2016年3月—2017年3月新入院患者使用留置針210例,隨機分為觀察組和對照組。兩組病人均選擇使用同一廠家(林華)生產(chǎn)的24G直型留置針。均選用3M貼膜固定。入選標準:無凝血機制異常,無輸注化療、高滲性及刺激性藥物,年齡20到70歲之間且愿意配合者。隨機分為觀察組和對照組。對照組男62例,女43例,觀察組男61例,女44例,兩組差異不大(P>0.05)。
對照組常規(guī)選擇手背粗、直靜脈,碘伏消毒,范圍>8×8cm進行留置針穿刺,3M透明貼膜妥善固定,做好健康宣教。觀察組選擇前臂中段靜脈,碘伏消毒,范圍>8×8cm進行留置針穿刺,3M透明貼膜妥善固定,做好健康宣教。
觀察兩組在留置時間及并發(fā)癥的比較
對觀察組和對照組的留置時間及并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比結(jié)果顯示,在觀察組105例患者中拒絕再次使用9例(8.57%),靜脈炎2例(1.9%),堵管1例(0.9%),留置時間<48h 1例(0.9%),影響肢體活動3例(2.8%),引起疼痛不適1例(0.9%);在對照組105例患者中拒絕再次使用30例(28.5%),靜脈炎5例(4.8%),堵管4例(3.8%),留置時間<48h 6例(5.7%),影響肢體活動12例(10.4%),引起疼痛不適4例(3.8%)。組間差異顯著(P<0.05)。
靜脈留置針又稱套管針,目前我國臨床上將它作為頭皮針的換代產(chǎn)品開始廣泛使用。其特點是,操作簡單、套管柔軟,還具有減少血管穿刺、降低靜脈血管損傷、安全迅速、提高護士工作效率和減輕患者痛苦等優(yōu)點[1]。為了保護患者血管及最大程度降低醫(yī)護職業(yè)暴露風險。選擇使用留置針進行靜脈輸液是最好的選擇。但在留置針置管期間因活動和舒適度的改變及靜脈炎、堵管、回血等并發(fā)癥的發(fā)生,導(dǎo)致留置針使用依從性差,有部分患者拒絕再次使用留置針。因此如何提高患者舒適度,減少并發(fā)癥的發(fā)生,才是提高患者使用留置針依從性的關(guān)鍵所在,在臨床護理工作中,通過觀察發(fā)現(xiàn),首選前臂靜脈穿刺,患者在舒適度、活動度及并發(fā)癥的發(fā)生與手背靜脈穿刺有明顯不同。因前臂血管較手背血管管腔大、血流量豐富,易于固定,有文獻報道,管腔大發(fā)生機械性靜脈炎的幾率更小[2]。再者便于自我護理,不影響患者的基本生活料理,如洗手、洗澡等,輸液結(jié)束后,可放下衣袖遮擋,不影響患者形象,對于有角色行為缺如的患者,還可以保護患者隱私?;颊呤状瘟糁冕樦霉苁孢m度增加,并發(fā)癥少,不影響患者基本自理生活,再次使用留置針依從性明顯提高[3]。在以血液傳播為主的肝病區(qū),可以大大降低護士針刺傷的風險,避免職業(yè)暴露發(fā)生,真正做到安全注射。本研究通過對我科210例患者的進行對比研究,結(jié)果顯示觀察組在留置時間及并發(fā)癥的發(fā)生均比對照組效果顯著,兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。
綜上所述,首選前臂靜脈穿刺可提高留置針使用的依從性,更好的保護血管,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。