精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部創(chuàng)傷后肺部感染預(yù)防的影響

董興紅，范玉華，薛淑赟，張永霞

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

近年來，隨著交通業(yè)、建筑業(yè)的迅速發(fā)展，由于胸部創(chuàng)傷住院的患者越來越多，胸部創(chuàng)傷患者病情普遍較重，致死率較高，死亡率僅次于顱腦損傷的，由于胸部創(chuàng)傷患者一般需要長(zhǎng)期性的臥床治療，極易出現(xiàn)肺部感染，由此可知，胸部創(chuàng)傷患者住院期間的護(hù)理質(zhì)量對(duì)于患者病情恢復(fù)具有較大影響[1]。在上述研究背景下，本文為了分析精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部創(chuàng)傷后肺部感染預(yù)防的影響，隨機(jī)選定2015年12月至2017年12月本院收治的80例胸部創(chuàng)傷患者查究，進(jìn)行如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：隨機(jī)選定本院收治的80例胸部創(chuàng)傷患者，2015年12月至2017年12月為研究時(shí)段，以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量40例。試驗(yàn)組女性16例，男性24例，年齡界限在20-76歲，平均年齡為（48.5±7.1）歲；受傷時(shí)間在2-12小時(shí)，平均受傷時(shí)間在（7.2±2.6）小時(shí)。對(duì)照組女性19例，男性21例，年齡界限在22-72歲，平均年齡為（47.2±6.8）歲；受傷時(shí)間在2-11小時(shí)，平均受傷時(shí)間在（6.8±3.1）小時(shí)。兩組基線資料P＞0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對(duì)照分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：包括監(jiān)測(cè)患者病情、生命體征，飲食干預(yù)等。

1.2.2 試驗(yàn)組：①評(píng)估病情：患者入院之后詳細(xì)評(píng)估病情，耐心傾聽患者感受，盡快與其建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，綜合患者具體病情制定個(gè)性化的護(hù)理方案。②呼吸道護(hù)理：及時(shí)清理患者呼吸道中的痰液，保持呼吸道的通暢性，患者在受傷之后機(jī)體的免疫功能會(huì)明顯降低，病原菌極易侵入人體，肺部感染的發(fā)生率極高，必要時(shí)可采取霧化吸入的形式加快痰液的排出[2]。③社會(huì)支持：護(hù)士要主動(dòng)與患者家屬取得聯(lián)系，告知其家屬陪伴、關(guān)心對(duì)于患者病情恢復(fù)的重要性，贏得家屬的理解與配合，督促家屬積極的參與到患者的治療中。④皮膚護(hù)理：由于患者活動(dòng)能力明顯降低，各種病原菌極易侵襲機(jī)體，護(hù)理人員要及時(shí)幫助患者更換衣物和被褥，定期進(jìn)行按摩、翻身，保持患者個(gè)人衛(wèi)生干凈、整潔，詳細(xì)觀察是否存在咯血現(xiàn)象，如有要立刻告知主治醫(yī)師，進(jìn)行對(duì)癥處理[3]。⑤生活干預(yù)：護(hù)理人員可通過音樂放松法、催眠訓(xùn)練法、想象放松法減輕患者壓力，分散患者注意力，起到緩解疼痛的作用；其次告知家屬要主動(dòng)患者飲食中維生素、蛋白質(zhì)、熱量等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 RTS評(píng)分：以RTS（修正創(chuàng)傷評(píng)分）評(píng)定患者損傷程度，分值越低，說明損傷程度越輕。

1.3.2 肺部感染率。

1.3.3 住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組RTS評(píng)分對(duì)比

RTS評(píng)分，試驗(yàn)組的為（3.23±0.35）分、對(duì)照組的為（3.96±0.47）分，試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=7.8787，P=0.0000。

2.2 兩組肺部感染率對(duì)比

試驗(yàn)組中2例出現(xiàn)肺部感染，感染率為5%（2/40），對(duì)照組中10例出現(xiàn)肺部感染，感染率為25%（10/40），試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的低，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， x2=6.2745 P=0.0122。

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比

住院時(shí)間，試驗(yàn)組的為（8.26±1.25）d、對(duì)照組的為（13.77±2.22）d，試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組的短，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，t=13.5299 P=0.0000。

3 討 論

胸部創(chuàng)傷患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床，活動(dòng)能力以及防御系統(tǒng)功能顯著降低，為病原菌的侵入提供了一定的機(jī)會(huì)，增加了肺部感染率[4]。精細(xì)化護(hù)理是一種系統(tǒng)的、全面的護(hù)理模式，加強(qiáng)了對(duì)患者生活、社會(huì)支持、皮膚、呼吸道以及病情評(píng)估等多方面的護(hù)理，更加重視患者心理健康，整個(gè)護(hù)理行為始終貫穿人性化的護(hù)理服務(wù)理念，讓患者有一種被重視、被關(guān)愛的感覺，更加信賴護(hù)理人員，明顯提高了住院舒適度，其次構(gòu)建了和諧、良好的互換關(guān)系，增添了醫(yī)院形象。本文研究示：試驗(yàn)組的RTS評(píng)分以及肺部感染率顯著較對(duì)照組的低，住院時(shí)間顯著較對(duì)照組的短，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明精細(xì)化護(hù)理在胸部創(chuàng)傷預(yù)防肺部感染中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價(jià)值較高。

綜上所述，胸部創(chuàng)傷患者采納精細(xì)化護(hù)理，可有效預(yù)防肺部感染，加快患者機(jī)體的恢復(fù)，安全可行，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。