劉艷華

（博州人民醫(yī)院，新疆 博州 833400）

經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病具有較為滿意的臨床治療效果，但是在具體應(yīng)用的過程中，為了確保較佳的治療效果，必須開展相應(yīng)的護(hù)理工作[1]。本研究主要探討了循證護(hù)理模式在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月在我院進(jìn)行診治的100例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，男29例，女21例；年齡21 ～ 59歲，平均年齡（37.42 ± 6.19） 歲；腎結(jié)石病程5個(gè)月～12年，平均病程 （27.53 ± 10.14） 個(gè)月。對照組50例，男30例，女20例；年齡23 ～ 60歲，平均年齡（38.24 ± 7.33） 歲；腎結(jié)石病程5個(gè)月～12年，平均病程（28.43 ± 11.32） 個(gè)月。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理模式，病房應(yīng)當(dāng)安靜，定期通風(fēng)，患者的病號服和被褥應(yīng)當(dāng)柔軟且舒適，衣服應(yīng)當(dāng)主要為寬松型；檢查患者的肝功能、血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、心電圖、凝血功能、X線胸片、靜脈腎盂造影、B超以及腹部平片；術(shù)中進(jìn)行體位變換時(shí)，應(yīng)當(dāng)監(jiān)測患者心率、呼吸、血氧飽和度以及血壓的改變情況，避免引流管道受到壓迫以及脫落；仔細(xì)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，維持引流管通暢，避免引流管發(fā)生脫落以及扭曲，保持管道密閉；確保手術(shù)室最為適宜的濕度以及溫度，手術(shù)過程中充分利用體位墊，防止手術(shù)過程中患者肢體長期受到擠壓；按照患者結(jié)石的具體成分，采取有針對性的飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者多食用新鮮的蔬菜和水果，預(yù)防便秘，禁止食用辛辣刺激性的食物，少食用顏色為深綠色的蔬菜，少飲濃茶，多飲水，每天確保尿量超過2000 mL，以發(fā)揮生理性沖洗尿路的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

使用數(shù)字疼痛分級法評估患者手術(shù)后3 d的腰背酸痛程度，其中，①10分表示患者有無法忍受的疼痛，②7 ～ 9分表示患者出現(xiàn)重度的疼痛，③4 ～ 6分表示患者出現(xiàn)中度的疼痛，④1 ～ 3分表示患者出現(xiàn)輕度的疼痛，⑤0分表示患者無任何的疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

手術(shù)后3 d，觀察組腰背酸痛為重度疼痛的發(fā)生率為4.00%（2/50），中度疼痛的發(fā)生率為8.00%（4/50），均明顯低于對照組的12.00%（6/50）和22.00%（11/50） （P＜0.05），觀察組輕度疼痛的發(fā)生率為62.00%（31/50），無痛的發(fā)生率為26.00%（13/50），均明顯高于對照組的50.00%（25/50）和16.00%（8/50） （P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)作為臨床上治療腎結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在治療輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石和膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病中具有較好的效果，具有術(shù)后恢復(fù)快、損傷程度小、碎石效力強(qiáng)以及術(shù)后并發(fā)癥少等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，不僅能一次性地將輸尿管上段結(jié)石及腎結(jié)石清除，還能使患者免受開刀之苦[2-4]。循證護(hù)理干預(yù)是在患者治療的過程中通過給予一定的護(hù)理干預(yù)措施，使患者在心理上保持放松，生理上不會感受到疼痛，可以從心理以及生理方面促進(jìn)患者的康復(fù)。循證護(hù)理模式使護(hù)理干預(yù)手段由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義護(hù)理干預(yù)方法轉(zhuǎn)變成參照科學(xué)研究成果作為基礎(chǔ)的新型護(hù)理干預(yù)方法[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)護(hù)理相比，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者采用循證護(hù)理模式可以緩解腰背酸痛疼痛程度。

綜上所述，循證護(hù)理模式可以顯著降低經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者術(shù)后的腰背酸痛疼痛程度。