研究綜合護(hù)理改善血液透析串聯(lián)血液灌流患者并發(fā)癥的效果

楊文君，宋 蓓

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830054）

血液凈化是終末期腎臟疾病患者的有效治療方法，其中血液透析和血液灌流均為常用方案，但是該種治療方案需周期較長(zhǎng)，未能被及時(shí)清除的毒素會(huì)引發(fā)患者多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的健康和臨床療效均造成了嚴(yán)重的不良影響[1]。有研究指出加強(qiáng)血液凈化患者的臨床護(hù)理干預(yù)，可有效規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床療效[2]。為此我院開展了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理對(duì)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療患者的影響比較，現(xiàn)進(jìn)行下述匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究共收集68例血液透析聯(lián)合血液灌流治療的腎衰竭患者參與，其入院時(shí)間均為2016年1月至2017年12月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組中包括男23例，女20例，年齡區(qū)間34～77歲，平均年齡（57.6±3.8）歲；觀察組中包括男25例，女18例，年齡區(qū)間35～76歲，平均年齡（56.8±3.7）歲，兩組患者性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、日常查房、檢測(cè)患者電解質(zhì)、酸堿水平，保證期平衡狀態(tài)等。

觀察組給予對(duì)照組行綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)，與患者開展主動(dòng)性溝通和交流，評(píng)估患者心理狀態(tài)，針對(duì)患者的不安、焦慮、抑郁等不良情緒給予專業(yè)心理疏導(dǎo)和精神安撫，為其介紹成功案例，耐心解答患者疑問，給予患者更多鼓勵(lì)，提升其治療依從性。②監(jiān)測(cè)生命體征，治療方案的實(shí)施必須保證無菌條件，圍治療期嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)生異常時(shí)及時(shí)匯報(bào)并采取相應(yīng)處理措施。同時(shí)觀察血透機(jī)是否存在異常情況，發(fā)生異常時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。③飲食護(hù)理，行血液凈化治療患者的飲食需要保證維生素和熱量充足，遵循低鹽低磷原則，飯后應(yīng)漱口，保證口腔清潔。④并發(fā)癥護(hù)理，治療時(shí)必須嚴(yán)格以相關(guān)規(guī)定為標(biāo)準(zhǔn)，避免氣體進(jìn)入管道造成血栓，若不慎有氣體進(jìn)入應(yīng)及時(shí)采取靜脈壺排出。血液凈化治療期間，患者可能發(fā)生心血管疾病，因此應(yīng)對(duì)患者的相應(yīng)臨床癥狀進(jìn)行觀察，并采取心電圖監(jiān)測(cè)。同時(shí)該種治療方式可造成患者免疫力下降，感染風(fēng)險(xiǎn)更高，需要護(hù)理人員做好預(yù)防措施，若發(fā)生感染應(yīng)及時(shí)明確感染原因并采取處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者并發(fā)癥情況；②通過調(diào)查問卷形式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[3]，結(jié)果可分為滿意、基本滿意及不滿意，總護(hù)理滿意度為滿意度與基本滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為X2，若檢驗(yàn)結(jié)果的顯示P＜0.05，判定本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥比較

對(duì)照組43例患者中發(fā)生低血糖2例，低血壓2例，傷口滲血3例，凝血3例，皮膚瘙癢2例，發(fā)生并發(fā)癥患者共12例，發(fā)生率（27.91%）；觀察組43例患者中發(fā)生低血糖1例，低血壓1例，皮膚瘙癢1例，發(fā)生并發(fā)癥患者共3例，發(fā)生率（6.98%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.5408，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組43例患者中，對(duì)護(hù)理滿意21例，基本滿意12例，不滿意10例，總滿意患者33例，總滿意度（76.74%）；觀察組43例患者中，對(duì)護(hù)理滿意32例，基本滿意9例，不滿意2例，總滿意患者41例，總滿意度（95.35%），組間數(shù)據(jù)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.1982，P＜0.05）。

3 討 論

血透室腎衰竭患者常用替代治療方案，其作用機(jī)制為應(yīng)用半透膜原理將患者機(jī)體內(nèi)的不良代謝產(chǎn)物或有毒物質(zhì)排出，使患者血液得到良好凈化，但是該種治療方案只針對(duì)小分子毒素具有良好的清除效果，中分子、大分子等毒素排出效果較差，導(dǎo)致長(zhǎng)期透析可造成毒素堆積，并且長(zhǎng)期透析治療具有較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，例如心力衰竭、低血壓等，而血液灌流則能良好清除患者血液中的中、大分子有毒物質(zhì)，這就有效的彌補(bǔ)了血液透析治療方案的不足之處，雖然降低了皮膚瘙癢等并發(fā)癥，但是仍具有一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[4]。這就需要為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者臨床療效及生活質(zhì)量。

在本次研究中，針對(duì)觀察組患者實(shí)施了綜合護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，通過心理干預(yù)緩解了患者的不良心理，通過生命體征監(jiān)測(cè)預(yù)防突發(fā)事件，通過飲食干預(yù)抱枕患者身體素質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)攝入，通過并發(fā)癥護(hù)理規(guī)避不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)果顯示該組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，說明綜合護(hù)理干預(yù)具有較高的臨床推廣價(jià)值。

綜上，為血液透析聯(lián)合血液灌流患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，因此可在臨床中進(jìn)行推廣。