趙大會(huì)

（江蘇省沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

急性心肌梗死在醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種較常見(jiàn)的冠心病，急性心肌梗死以血清心肌酶活性增強(qiáng)、心電圖變化具有進(jìn)行性、胸骨后出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛為主要臨床體征[1]。一旦患上急性心肌梗死，需盡早接受救治，以免因病情加重而引起心力衰竭、心率失常等并發(fā)癥，死亡風(fēng)險(xiǎn)大大提高[2]。目前，因PCI術(shù)在治療急性心肌梗死的效果較好而在臨床上被廣泛應(yīng)用。然而，考慮到患者年齡偏大，身體機(jī)能逐漸衰弱，圍術(shù)期易發(fā)生心臟不良事件，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施必不可少。本研究意在評(píng)價(jià)老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理效果，對(duì)在本院治療的120例老年急性心肌梗死患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以下是詳細(xì)敘述。

1 資料和方法

1.1 基線(xiàn)資料

研究對(duì)象：選擇2017年1月-2018年1月在本院接受治療的120例老年急性心肌梗死患者。根據(jù)收治時(shí)間依次排號(hào)，奇數(shù)是對(duì)照組，偶數(shù)是實(shí)驗(yàn)組，一組各60例。在對(duì)照組中，24例女性，36例男性；年齡（62-86）歲，平均年齡（69.09±6.91）歲。在實(shí)驗(yàn)組中，29例女性，31例男性；年齡（63-85）歲，平均年齡（68.73±6.54）歲。兩組老年急性心肌梗死患者在性別占比、年齡方面均差別不大（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以傳統(tǒng)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。

（1）監(jiān)測(cè)生命體征。手術(shù)完成后以醫(yī)護(hù)人員需將患者送至病房休息，實(shí)時(shí)觀察其血壓與心電圖是否正常。為防止術(shù)后出現(xiàn)低血壓，血管活性藥物的給藥量和給藥時(shí)間應(yīng)視患者具體血壓而定。為準(zhǔn)確掌握患者是否發(fā)生心肌缺血及嚴(yán)重程度，重點(diǎn)留心心電圖是否存在ST段抬高與壓低。

（2）檢查傷口。若手術(shù)途徑選擇橈動(dòng)脈，應(yīng)確定適宜的止血扣位置；告知患者患側(cè)上肢避免用力與測(cè)血壓，并詢(xún)問(wèn)是否存在麻木腫脹感。若手術(shù)途徑選擇股動(dòng)脈，醫(yī)護(hù)人員需幫助患者術(shù)肢保持伸直和制動(dòng)，壓迫術(shù)肢可選擇沙袋；屈膝與屈髖活動(dòng)應(yīng)禁止，且為防止腹壓增高應(yīng)減少打噴嚏次數(shù)。

（3）檢查穿刺口。為避免患者穿刺口出現(xiàn)血腫、滲血、瘀斑現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在壓迫裝置解除時(shí)重點(diǎn)觀察；同時(shí)對(duì)肢體的相關(guān)情況（溫度、顏色與足背動(dòng)脈搏動(dòng)）做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的心臟不良事件發(fā)生概率進(jìn)行組間對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均要進(jìn)行處理統(tǒng)計(jì)，軟件應(yīng)用SPSS20.0版，120例老年急性心肌梗死患者的心臟不良事件發(fā)生概率以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)。若P值小于0.05，則組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的心臟不良事件發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組：嚴(yán)重心律失常0例（0.00%），心絞痛7例（6.67%），缺血性心力衰竭1例（1.67%），非致死性心梗4例（6.67%）。

對(duì)照組：嚴(yán)重心律失常4例（6.67%），心絞痛18例（30.00%），缺血性心力衰竭7例（11.67%），非致死性心梗9例（15.00%）。

觀察兩組心臟不良事件情況，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生概率較對(duì)照組更低，兩者相比差別存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x21=4.1379，P1=0.0419；x22=6.1137，P2=0.0134；x23=4.8214，P3=0.0281；x24=4.6154，P4=0.0317）。

3 討 論

近年來(lái)，由于我國(guó)老齡化程度不斷加重，患上急性心肌梗死的人數(shù)也逐年增加。急性心肌梗死的發(fā)病機(jī)制是指患者受各種因素影響，導(dǎo)致機(jī)體冠動(dòng)脈處于缺血缺氧狀態(tài)（長(zhǎng)時(shí)間、急性），最終造成心肌壞死[4]。急性心肌梗死的發(fā)病誘因較復(fù)雜，截至目前尚未有準(zhǔn)確定論得出，但經(jīng)多數(shù)研究證實(shí)此病的出現(xiàn)與暴飲暴食、情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、吸煙酗酒等因素具有密切關(guān)聯(lián)。若患上急性心肌梗死，人們生命安全與生活質(zhì)量均會(huì)遭受?chē)?yán)重威脅。

目前，在醫(yī)學(xué)臨床上治療急性心肌梗死多采取外科手術(shù)治療，PCI手術(shù)屬于較典型的一種。PCI術(shù)對(duì)治療急性心肌梗死能取得較理想的臨床效果，但考慮到患者年齡較大，發(fā)病突然且病情發(fā)展迅猛，圍術(shù)期出現(xiàn)心臟不良事件的概率極高，因此接受合適的護(hù)理措施必不可少[5]。為探討老年急性心肌梗死患者PCI術(shù)后的護(hù)理效果，本研究實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)生命體征、檢查傷口、檢查穿刺口3部分，通過(guò)密切觀察患者的病情變化而制定針對(duì)性的護(hù)理措施，保證患者的生理需求和心理需求均可得到滿(mǎn)足，有利于提高手術(shù)效果。

據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理后對(duì)比，其心臟不良事件發(fā)生概率均顯著減少，兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年急性心肌梗死患者，對(duì)防止患者出現(xiàn)心臟不良事件具有重要作用。