李美琴

（寧國(guó)市人民醫(yī)院，安徽宣城242300）

燒傷疼痛的產(chǎn)生是其因?yàn)榻M織損傷而引發(fā)的痛苦心理與相應(yīng)的生理感受，一旦燒傷，患者的痛覺(jué)神經(jīng)末梢出現(xiàn)損傷或者暴露，待受到刺激后便會(huì)有較為強(qiáng)烈的疼痛感，尤其是在換藥過(guò)程中更為明顯，進(jìn)而使患者出現(xiàn)恐懼情緒，不配合換藥[1-2]。為此，本文選取2017年3月-2018年10月期間，在我院治療的中度燒傷患者上90例作為研究資料，探討舒適護(hù)理對(duì)中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過(guò)程中疼痛的影響。詳情如下所示：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2017年3月-2018年10月期間，在我院治療的中度燒傷患者上90例作為研究資料，所有患者均在燒傷后的6個(gè)小時(shí)內(nèi)入院，且換藥時(shí)間均大于8分鐘；同時(shí)排除有合并糖尿病的患者，排除有精神疾病的患者以及將有其他傷病的患者予以排除。本研究中平均將患者分成基礎(chǔ)組和舒適組，每組中各有45例患者，其中基礎(chǔ)組中男20例，女25例，年齡在21周歲-60周歲間，均年齡（43.8±2.7）周歲。舒適組中男30例，女15例，年齡在22-63周歲間，均年齡（45.9±4.1）周歲。兩組患者均自愿簽署知情同意書(shū)，且組間數(shù)據(jù)對(duì)比并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 基礎(chǔ)組護(hù)理方法

本組患者應(yīng)用常規(guī)的中度燒傷護(hù)理，即在換藥前，需要將器械、敷料以及洗消劑各藥品準(zhǔn)備妥當(dāng)，之后幫助患者找到合適的體位進(jìn)行換藥。

1.2.2 舒適組護(hù)理方法

換藥前--舒適護(hù)理：在實(shí)施換藥之前，需要護(hù)理人員將病房的溫、濕度進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)與患者親切的溝通與交流，讓患者能夠緩解換藥的抵觸心理。另外還應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行合慢節(jié)律呼吸，借助音樂(lè)和電視等方式緩解其情緒，讓其安靜下來(lái)，避免焦慮反應(yīng)影響換藥。

換藥中--舒適護(hù)理：換藥的過(guò)程中，需要盡量控制病房?jī)?nèi)的出入，同時(shí)應(yīng)該利用屏風(fēng)進(jìn)行遮擋，以保護(hù)患者的隱私。另外應(yīng)該鼓勵(lì)患者說(shuō)出換藥時(shí)的內(nèi)心感受，如果患者有極度緊張的情況，可對(duì)患者進(jìn)行安撫，并全程陪伴中度燒傷患者進(jìn)行換藥，以穩(wěn)定患者的情緒。

換藥后--舒適護(hù)理：換藥之后需要將所用的相關(guān)藥物清理干凈，幫助患者找到舒適的體位，并且做好病房的通風(fēng)換氣工作。與此同時(shí)還應(yīng)該以患者的病情為基礎(chǔ)，合理對(duì)病房?jī)?nèi)的光線進(jìn)行調(diào)節(jié)，以創(chuàng)造安靜的環(huán)境，讓患者能夠得到良好的休息。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行舒適護(hù)理對(duì)中度燒傷患者創(chuàng)面換藥過(guò)程的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理；其中，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的換藥疼痛情況對(duì)比分析

在基礎(chǔ)組中，劇痛的患者有4例，重度疼痛的向患者有9例，中度疼痛的患者有19例，輕度疼痛的患者有10例，無(wú)痛患者有3例，其中輕度疼痛患者所占比例為22.22%。在舒適組中，劇痛的患者有2例，重度疼痛的向患者有4例，中度疼痛的患者有15例，輕度疼痛的患者有22例，無(wú)痛患者有2例，其中輕度疼痛患者所占比例為48.89%。舒適組患者換藥輕度疼痛比例顯著高于基礎(chǔ)，即上P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比

舒適組中患者換藥前的疼痛評(píng)分（4.33±0.28）分、換藥結(jié)束時(shí)（6.11±2.08）分、換藥后5分鐘后（5.17±1.07）分；而基礎(chǔ)組中患者換藥前的疼痛評(píng)分（4.24±0.75）分、換藥結(jié)束時(shí)（7.35±2.12）分、換藥后5分鐘后（6.52±1.43）分。換藥前兩組患者的疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；換藥結(jié)束時(shí)以及換藥5分鐘后舒適組患者的疼痛評(píng)分明顯高于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

2.3 心率對(duì)比分析

舒適組中患者換藥前的心率（97.35±4.38）次/min、換藥結(jié)束時(shí)（1 0 2.11±4.6 4）次/m i n、換藥后5 分鐘后（9 6.0 7±3.77）次/m i n；基礎(chǔ)組中患者換藥前的心率（96.74±4.38）次/min、換藥結(jié)束時(shí)（112.42±4.52）次/min、換藥后5分鐘后（106.24±4.62）次/min。換藥前兩組患者的心率變化無(wú)顯著差異（P＞0.05）；換藥結(jié)束時(shí)以及換藥5分鐘后舒適組患者的心率變換明顯高于基礎(chǔ)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)果

舒適護(hù)理在當(dāng)前屬于一種創(chuàng)造性、個(gè)性化以及整體性的臨床護(hù)理模式，其展開(kāi)舒適護(hù)理后，可以讓護(hù)理人員在為患者換藥的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒的變化，并給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)和疏導(dǎo)，讓患者能夠配合換藥，同時(shí)通過(guò)積極的溝通交流，可以使患者感受到更多的人文關(guān)懷，進(jìn)而促進(jìn)患者自我控制能力的提高，不但改善護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也能緩解患者的生理和精神痛苦。

綜上所述，與常規(guī)燒傷護(hù)理干預(yù)相比較，給予中度燒傷患者創(chuàng)面換藥時(shí)應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)，可以顯著減輕患者的疼痛感，提高患者的配合度，可進(jìn)行臨床推廣和應(yīng)用。