丁春麗

【摘要】目的 探討集束化護(hù)理措施在提高耐藥結(jié)核患者用藥依從性中的應(yīng)用體會(huì)。方法 選擇從2016年8月～2018年8月收治的90例耐藥結(jié)核患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則采用集束化護(hù)理措施。結(jié)果 兩組干預(yù)前的健康知識(shí)評(píng)分、服藥依從性評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)后的健康知識(shí)評(píng)分、服藥依從性評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在提高耐藥結(jié)核患者用藥依從性中應(yīng)用集束化護(hù)理措施的效果確切。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理措施;耐藥;結(jié)核;用藥依從性

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.31..02

近幾年相關(guān)臨床研究報(bào)告結(jié)果指出，目前我國(guó)每年的新發(fā)肺結(jié)核病人數(shù)約有100萬(wàn)，而其中，耐多藥肺結(jié)核病患者占比率約為12.00%[1]。分析其原因，耐多藥肺結(jié)核病患者主要是因?yàn)樽陨碛盟幰缽男圆睿蚨茨苓_(dá)到臨床與預(yù)期治療效果，影響預(yù)后，影響生活質(zhì)量[2]。本次研究工作旨在探討集束化護(hù)理措施在提高耐藥結(jié)核患者用藥依從性中的應(yīng)用體會(huì)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2016年8月～2018年8月收治的90例耐藥結(jié)核患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。研究組：男性38例，女性7例;年齡：30～59歲，平均（43.90±10.50）歲;病程時(shí)間：18～38個(gè)月，平均（23.45±1.75）個(gè)月。對(duì)照組：男性40例，女性5例;年齡：30～58歲，平均（42.85±10.60）歲;病程時(shí)間：18～38個(gè)月，平均（23.50±1.65）個(gè)月。兩組的一般資料無(wú)明顯差異性，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組則采用集束化護(hù)理措施。集束化護(hù)理措施具體操作如下：（1）加強(qiáng)用藥指導(dǎo)干預(yù)。與患者及其家屬耐心講解疾病知識(shí)，用藥知識(shí)等，并使其了解掌握藥物用法用量，藥物不良反應(yīng)的處理方法等。（2）加強(qiáng)聯(lián)系評(píng)估體系的建立。第一個(gè)月內(nèi)，給予患者進(jìn)行每周檢查肝臟指標(biāo)、腎臟功能指標(biāo)和血液常規(guī)指標(biāo)、尿液常規(guī)指標(biāo)等;若無(wú)明顯異常，則次月開(kāi)始調(diào)整每月檢查一次;同時(shí)，每周檢查體質(zhì)量，每月檢查痰液涂片，每隔1月進(jìn)行痰結(jié)核菌培養(yǎng)，每隔3個(gè)月進(jìn)行胸部X線攝片復(fù)查。（3）加強(qiáng)健康教育干預(yù)。與患者及其家屬耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)的健康宣教，并對(duì)其健康知識(shí)了解掌握度做綜合評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性健康教育干預(yù)模式。（4）加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)。與患者耐心溝通交流，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其存在的負(fù)性情緒，并給予有效心理疏導(dǎo)，以協(xié)助其樹(shù)立良好治療自信心。（5）加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)。密切觀察患者的癥狀表現(xiàn)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理并發(fā)癥，同時(shí)做好相關(guān)急救工作準(zhǔn)備。（6）加強(qiáng)出院后護(hù)理干預(yù)?；颊叱鲈呵?，給予加強(qiáng)指導(dǎo)其飲食事項(xiàng)、用藥事項(xiàng)、復(fù)查事項(xiàng)等，以監(jiān)督患者堅(jiān)持按時(shí)按量服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組干預(yù)前及干預(yù)后的健康知識(shí)評(píng)分，服藥依從性評(píng)分，以及干預(yù)后的臨床護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，x2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用“x±s”表示，t檢驗(yàn)比較，以P<0.05形式表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組干預(yù)前后的健康知識(shí)評(píng)分

研究組干預(yù)后的健康知識(shí)評(píng)分明顯高于本組干預(yù)前（P<0.05）;對(duì)照組干預(yù)后的健康知識(shí)評(píng)分明顯高于本組干預(yù)前（P<0.05）;兩組干預(yù)前的健康知識(shí)評(píng)分比較無(wú)差異性（P>0.05）;兩組干預(yù)后的健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1數(shù)據(jù)。

2.2 比較兩組干預(yù)前后的服藥依從性評(píng)分

研究組干預(yù)后的服藥依從性評(píng)分明顯高于本組干預(yù)前（P<0.05）;對(duì)照組干預(yù)后的服藥依從性評(píng)分明顯高于本組干預(yù)前（P<0.05）;兩組干預(yù)前的服藥依從性評(píng)分比較無(wú)差異性（P>0.05）;研究組干預(yù)后的服藥依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2數(shù)據(jù)。

2.3 比較兩組的臨床護(hù)理滿意度

研究組的臨床護(hù)理滿意度為97.50%（39/40）;研究組的臨床護(hù)理滿意度為75.00%（30/40）;研究組的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（x2=8.5375，P<0.05）。

3 討 論

臨床治療結(jié)核病的重要保證為有效的、合理的使用抗結(jié)核藥物。若患者不規(guī)范使用藥物治療。則容易誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生耐藥性。因此，在臨床對(duì)癥治療結(jié)核病過(guò)程中，更需要加強(qiáng)有效臨床護(hù)理干預(yù)措施，以使患者可以堅(jiān)持規(guī)律性用藥，以保障其用藥依從性[3-4]。

從本次研究結(jié)果可知，干預(yù)前，兩組健康知識(shí)評(píng)分、兩組服藥依從性評(píng)分比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組的健康知識(shí)評(píng)分、服藥依從性評(píng)分及臨床護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分表明，落實(shí)開(kāi)展集束化護(hù)理措施干預(yù)，可以有助于提高耐藥結(jié)核患者對(duì)自身疾病的健康知識(shí)了解掌握度，以及服藥依從性的提高，從而有助于實(shí)現(xiàn)規(guī)范院外治療作用效果[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合耐藥結(jié)核患者的疾病特點(diǎn)，在臨床護(hù)理過(guò)程中落實(shí)開(kāi)展集束化護(hù)理措施干預(yù)，可以明顯提高健康知識(shí)、服藥依從性，可以明顯提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉 莉，汪亞玲，白勁松，等.集束化護(hù)理在HIV感染并發(fā)肺結(jié)核行機(jī)械通氣治療中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（7）：147-150.

[3] 李臣鳳.集束化護(hù)理在支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療肺結(jié)核大咯血患者中的應(yīng)用效果及并發(fā)癥觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（18）：22-23.

[4] 廖巧玲，陳子?jì)桑_ 藍(lán)，等.集束化護(hù)理在肺結(jié)核并型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)通氣中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（10）：85-87.

[5] 時(shí)艷麗.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核大咯血患者行支氣管動(dòng)脈造影聯(lián)合介入栓塞術(shù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（23）：3595-3596.

本文編輯：李 豆