(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng) 453000)

格林巴利綜合征是一種臨床常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多發(fā)于脊神經(jīng)及脊神經(jīng)根，隨病情進(jìn)展會累及腦神經(jīng)。該病多見于男性，臨床表現(xiàn)四肢遲緩性癱瘓、呼吸及感覺障礙等。有報道該病與病毒感染及自身免疫反應(yīng)相關(guān)[1]，其病情危重，臨床采取有效治療措施的同時需給予適宜護(hù)理干預(yù)，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促使更快康復(fù)。本文對該類患者采用臨床護(hù)理路徑干預(yù)以觀察其效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月-2018年2月本院收治的老年格林巴利綜合征患者87例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床體征、癥狀確診；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病者；存在認(rèn)知、溝通障礙者；臨床資料不全者。按入院時間分觀察組和對照組。觀察組：44例，男26例，女18例；年齡60～79歲，平均(71.08±3.51)歲；初中14例，高中18例，本科及以上12例。對照組：43例，男25例，女18例；年齡61～79歲，平均(61.94±3.46)歲；初中13例，高中17例，本科及以上13例。兩組基礎(chǔ)資料均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑按時、按量用藥，注意監(jiān)測生命體征，若出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師給予對應(yīng)處理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：(1)制定臨床護(hù)理路徑。根據(jù)該病診治進(jìn)度，結(jié)合其護(hù)理干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)及臨床經(jīng)驗，制定以患者為中心同時兼顧經(jīng)濟成本的護(hù)理路徑，路徑為：入院指導(dǎo)-輔助檢查-制定治療方案-基礎(chǔ)干預(yù)-飲食指導(dǎo)-康復(fù)訓(xùn)練-心理干預(yù)-出院指導(dǎo)等。(2)臨床護(hù)理路徑實施。入院后責(zé)任護(hù)士積極接待，進(jìn)行入院宣教，同時耐心講解臨床護(hù)理路徑內(nèi)容、作用，第一時間取得家屬/患者配合。責(zé)任護(hù)士每天結(jié)合路徑表時間要求、內(nèi)容實施干預(yù)計劃，執(zhí)行醫(yī)囑，并根據(jù)病情變化做出評估，于路徑表上進(jìn)行標(biāo)識。治療前后以日常生活能力量表(BI指數(shù))評估患者，治療結(jié)束后采用問卷調(diào)查護(hù)理工作滿意度。

1.3觀察指標(biāo) 住院時間，BI指數(shù)，護(hù)理工作滿意度：不滿意(<70分)、滿意(70～80分)、非常滿意(>80分)。

2 結(jié)果

2.1住院時間及BI指數(shù) 住院時間：觀察組為(18.49±4.31)d，對照組為(23.68±5.01)d，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.18，P<0.01)。BI指數(shù)：觀察組干預(yù)前為(51.68±2.34)，干預(yù)后為(75.33±3.16)；對照組干預(yù)前為(52.07±2.40)，干預(yù)后為(71.05±2.95)。觀察組改善幅度大于對照組(P<0.05)。

2.2護(hù)理工作滿意度 觀察組：不滿意2例，滿意16例，非常滿意26例，總滿意度為95.45%；對照組：不滿意10例，滿意21例，非常滿意12例，總滿意度為76.74%。觀察組滿意度高于對照組(χ2=4.93，P=0.026)。

3 討論

格林巴利綜合征屬亞急性/急性周圍神經(jīng)損害性疾病，其病因未明，我國發(fā)病率約1.6/10萬[2]。該疾病若治療積極，且護(hù)理措施適宜，多數(shù)患者可痊愈，預(yù)后良好。但老年格林巴利綜合征患者自理能力弱，給臨床護(hù)理工作帶來較大難度。常規(guī)護(hù)理多遵醫(yī)囑結(jié)合患者病情給予護(hù)理服務(wù)，存在較大盲目性，護(hù)理效果一般[3]。因此，臨床需探尋適宜護(hù)理方案，以更好的促進(jìn)康復(fù)。

臨床護(hù)理路徑是一種將患者作為中心的成效干預(yù)模式，按照入院指導(dǎo)-輔助檢查-制定治療方案-基礎(chǔ)干預(yù)-飲食指導(dǎo)-康復(fù)訓(xùn)練-心理干預(yù)-出院指導(dǎo)的路徑給予患者護(hù)理服務(wù)，可使責(zé)任護(hù)士于短時間內(nèi)掌握標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理技能，避免傳統(tǒng)護(hù)理盲目性的弊端，且患者入院后能立刻按照路徑實施護(hù)理工作，可確保每日護(hù)理服務(wù)落實到位，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：觀察組BI指數(shù)改善幅度大于對照組，護(hù)理工作滿意度高于對照組，住院時間短于對照組。

綜上可知，老年格林巴利綜合征患者以臨床護(hù)理路徑干預(yù)可促進(jìn)康復(fù)，提高生活自理能力及護(hù)理工作滿意度。