腎移植病人術(shù)后的心理痛苦現(xiàn)狀及其原因和影響因素分析

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）周萍 李鷺

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2018年1月我院76例行腎移植術(shù)的患者作為研究對象，所有患者均為成功完成腎移植手術(shù)7d內(nèi)，均知情并同意參與本次研究，均無急性腎移植排斥反應(yīng)。其中，男41例，女35例，年齡為34～58歲，平均年齡為（42.7±5.1）歲，病程為3～8年，平均病程為（5.3±1.6）年。

1.2 方法 回顧性分析患者入院的一般臨床資料，使用心理痛苦溫度計、焦慮和抑郁評分量表對患者心理痛苦狀態(tài)進(jìn)行評價。針對患者腎移植術(shù)后狀態(tài)制定調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括患者的性別、年齡、病程、婚姻狀況、是否合并其他基礎(chǔ)疾病、收入水平、機(jī)體感覺、護(hù)理滿意度等內(nèi)容。在患者術(shù)后3d后逐步恢復(fù)穩(wěn)定開始調(diào)查，在調(diào)查過程中應(yīng)保證患者按照真實意愿和實際條件填寫，向患者解釋說明問卷填寫的相關(guān)注意事項，并且所有調(diào)查問卷均有效回收。

1.3 評價指標(biāo) 心理痛苦溫度計：使用心理痛苦溫度計對患者心理痛苦程度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)為0～10分，依據(jù)患者自我一周平均心理痛苦水平在心理痛苦溫度計上畫圈，分?jǐn)?shù)越高，表示患者心理痛苦程度越高。

焦慮、抑郁評分：使用焦慮量表和抑郁量表對患者情緒進(jìn)行評估，二者總分均為100分，均以50分為臨界點，大于50分表示患者存在焦慮、抑郁情緒。分?jǐn)?shù)越高，表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，上述患者心理痛苦溫度計分為（5.6±1.7）分，焦慮評分為（66.4±8.3）分，抑郁評分為（68.1±6.5）分。

經(jīng)過調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，機(jī)體不適、收入水平、活動受限、學(xué)歷程度是影響患者心理痛苦的重要因素。其中，表示受機(jī)體不適影響的為68例（89.5%），受收入水平影響的為61例（80.3%），受活動受限影響的為58例（76.3%），受學(xué)歷程度影響的為49例（64.5%）。

3 討論

隨著器官移植手術(shù)和免疫抑制劑水平的快速發(fā)展，行腎移植手術(shù)患者數(shù)量呈現(xiàn)不斷上升的趨勢[1]。腎移植手術(shù)患者普遍存在生理上的不適和心理上的痛苦，極大程度上影響患者的預(yù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量。在上述研究結(jié)果中，經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，患者心理痛苦溫度計分為（5.6±1.7）分，焦慮評分為（66.4±8.3）分，抑郁評分為（68.1±6.5）分，說明患者術(shù)后具有較為嚴(yán)重的心理痛苦。在對患者調(diào)查問卷內(nèi)容分析，機(jī)體不適、收入水平、活動受限、學(xué)歷程度是影響患者心理痛苦的重要因素。①由于移植腎患者長期受病痛折磨，包括泌尿、疼痛、呼吸等各種臨床癥狀，初期以排尿量改變最為常見，一方面生理上的不適會導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，另一方面也會造成患者有死亡的恐懼，共同作用造成患者的心理痛苦；②腎移植患者需要長期堅持用藥治療，治療價格費用昂貴，對于患者及其家庭來說無疑是巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者會對家庭產(chǎn)生愧疚和憂慮情緒，造成心理痛苦；③腎移植患者術(shù)后機(jī)體活動大大受限，無法進(jìn)行運動量大的活動，而且飲食方面、睡眠方面受到嚴(yán)格控制，特別是對于年輕的病人來說無法短期適應(yīng)患者角色，產(chǎn)生巨大的心理落差而產(chǎn)生心理上的痛苦；④腎移植患者學(xué)歷程度也是影響病人心理痛苦程度的重要因素之一，學(xué)歷程度較低的患者，對于腎移植的認(rèn)識水平較低，在與醫(yī)護(hù)人員的溝通交流過程中相對困難，無法準(zhǔn)確表達(dá)自身的感受，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在判斷患者病情存在差異，同時對于醫(yī)護(hù)人員叮囑的相關(guān)事項無法有效落實，影響患者的預(yù)后心理活動。因此，針對腎移植病人術(shù)后心理痛苦的現(xiàn)狀，需要采取全面護(hù)理措施，加強(qiáng)和患者的溝通交流，充分了解患者的心理動態(tài)，做好對患者不良情緒的疏導(dǎo)，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)，積極主動配合治療工作[2]。

綜上所述，腎移植病人術(shù)后普遍存在較為嚴(yán)重的心理痛苦，主要由于生理不適、經(jīng)濟(jì)條件引起。必須要充分考慮腎移植病人的心理痛苦現(xiàn)狀，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減輕病人的心理痛苦，改善病人的生活質(zhì)量。