河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院（475000）郭敏

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2018年2月收治88例腦卒中偏癱患者分為兩組，各44例。對(duì)照組男31例，女13例，年齡45～75歲，平均（59.74±3.80）歲；觀察組男28例，女16例，年齡22～67歲，平均（37.53±4.71）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理。首先，入院后為患者安排良好的住院環(huán)境，并為其介紹科室環(huán)境、醫(yī)院環(huán)境，確保病房整潔、床上用品衛(wèi)生。依據(jù)患者病情指導(dǎo)其采用合適方式進(jìn)行喂食和休息，調(diào)整適當(dāng)高度減少嗆咳發(fā)生。叮囑患者改變體位，確保全身血液流通，減少局部受壓。采用翻身和拍背的方式確?；颊吆粑〞?。

觀察組不僅進(jìn)行基礎(chǔ)性的常規(guī)護(hù)理也及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。首先14d之內(nèi)予以康復(fù)訓(xùn)練，并保證每天1～2次的訓(xùn)練，時(shí)間控制在50min，每周至少5次，治療時(shí)間1個(gè)月。在康復(fù)訓(xùn)練過程中要主動(dòng)和患者交流，減輕其心理負(fù)擔(dān)，緩解焦慮和恐懼癥狀?；颊哂谂P床期進(jìn)行早期運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，并進(jìn)行肢體擺放，每2h變換一次體位。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行肢體擺放，注意抬高肘、肩、腳踝等部位，確保肌肉和關(guān)節(jié)的活動(dòng)性。早期訓(xùn)練可進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，為患者按摩肢體，通過輕緩、有節(jié)奏的按摩放松肌肉群；可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸、握拳、擴(kuò)胸、屈伸等運(yùn)動(dòng)；可坐立時(shí)則進(jìn)行坐位訓(xùn)練，由半坐開始，逐步延長時(shí)間和角度，最后于床邊進(jìn)行坐臥訓(xùn)練。坐下時(shí)保證提腿踏步，也可進(jìn)行患側(cè)下肢以及雙下肢蹬原木訓(xùn)練；進(jìn)行站立活動(dòng)以及平衡訓(xùn)練，主要為雙腳后移、身體前傾，雙膝遷移站立。站立角度逐步增加，逐步進(jìn)行扶持站立以及徒手站立。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比患者Fugl-Meyer（肢體運(yùn)動(dòng)評(píng)分），其中滿分100分，得分越高說明患者肢體運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)，恢復(fù)狀況越好。且分析ADL（日常活動(dòng)能力），其中共30項(xiàng)，每項(xiàng)0～3分，轉(zhuǎn)化為百分制計(jì)算，得分越高生活能力越強(qiáng)；分析患者護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度可以用%形式表示，用X2檢驗(yàn)；生活能力以及肢體能力主要用（±s）形式表示，處理方式以t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者運(yùn)動(dòng)能力 護(hù)理前兩組運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分無明顯差異（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后上肢功能評(píng)分（82.61±1.94）、生活能力評(píng)分（81.34±2.09）均優(yōu)于對(duì)照組（72.62±2.16）、（71.29±2.62），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比患者護(hù)理滿意度 觀察組患者滿意度97.73%高于對(duì)照組86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中偏癱患者，會(huì)由于體位、肢體擺放困難出現(xiàn)肢體痙攣以及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，因此在護(hù)理中要重視肢體擺放問題。在康復(fù)護(hù)理中，首先重視對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理和肢體護(hù)理，并為其進(jìn)行肢體按摩。通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和翻身，擺放肢體等方式減少肢體痙攣以及活動(dòng)能力受限[1]。在進(jìn)行前期康復(fù)時(shí)，患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)能力時(shí)即進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)。通過深呼吸訓(xùn)練恢復(fù)呼吸功能牽動(dòng)肺部肌肉；通過握拳運(yùn)動(dòng)提升患者手部運(yùn)動(dòng)能力。在設(shè)計(jì)各種運(yùn)動(dòng)時(shí)，均于最早時(shí)間，且以患者最大承受能力為標(biāo)準(zhǔn)[2]。在為患者按摩過程中，不僅可起到方式肌肉的方式也可促使全身放松。進(jìn)行坐位訓(xùn)練為康復(fù)訓(xùn)練中的重要步驟，通過此種訓(xùn)練可鍛煉腰部肌肉能力。通過踏步以及下肢運(yùn)動(dòng)的方式恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力。在進(jìn)行鍛煉時(shí)逐步增加訓(xùn)練難度，并可進(jìn)行站立訓(xùn)練，為之后的功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。最終為患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，引導(dǎo)患者恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力。觀察組患者上肢功能和生活能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，為患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理后運(yùn)動(dòng)能力以及生活能力均有顯著提升。觀察組患者滿意度97.73%高于對(duì)照組86.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。康復(fù)護(hù)理受到患者認(rèn)可，有推廣價(jià)值。

綜上所述，為腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力和生活能力，得到患者認(rèn)可，有推廣價(jià)值。