全面護理干預(yù)在老年重癥急性胰腺炎患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）張曉健

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2018年7月我院老年SAP患者72例，依照入院順序分為觀察組（n=36）與常規(guī)組（n=36）。其中觀察組男25例，女11例，年齡64～82歲，平均（69.97±2.52）歲；常規(guī)組男26例，女10例，年齡63～85歲，平均（70.23±2.64）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意，患者知情并簽署同意書；患者均符合《重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合診治指南》[1]中SAP診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 常規(guī)組術(shù)后實施常規(guī)護理干預(yù)，包括監(jiān)測生命體征、用藥指導(dǎo)等基礎(chǔ)護理。觀察組在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施全面護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理。滿足患者病房環(huán)境需求，全面評估患者病情，記錄患者姓名、年齡、檢查報告等。由于病情危重、腹痛劇烈等，多數(shù)患者伴有焦慮、緊張等情緒，對此了解患者心理狀態(tài)，耐心回答患者提問，采用案例分享等措施，緩解患者焦慮情緒，樹立其戰(zhàn)勝疾病信心，同時向其及家屬講解SAP發(fā)病機制、手術(shù)方案及治療效果，緩解手術(shù)抵觸情緒，提高其治療配合性。②術(shù)中干預(yù)。麻醉狀態(tài)下，患者溫度感知與調(diào)節(jié)能力下降，因此需維持適宜溫度（22℃～25℃）與濕度（50%～60%）；擺放正確體位，避免上肢或下肢外展過度。③術(shù)后監(jiān)測。密切觀察患者血液、呼吸及心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)，詳細(xì)記錄尿量，1次/h，動態(tài)觀察尿量變化；嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸頻率；抬高床頭，取頭偏向一側(cè)，防止吸入嘔吐物；合理使用抗生素；定期叩背、霧化吸入治療等，保證呼吸道暢通，避免肺不張發(fā)生；保證引流管暢通，記錄引流液顏色、性狀等，掌握拔管指征；指導(dǎo)患者進食易消化食物。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組住院時間。②統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。③出院時，以我院自制滿意度調(diào)查表評估兩組護理滿意度，十分滿意（95～100分）、比較滿意（85～94分）、一般滿意（71～84分）、不滿意（0～70分），滿意度=（比較滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間、并發(fā)癥 觀察組住院時間（1 4.9 1±1.7 2）d短于常規(guī)組（17.63±2.51）d（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（5.56% vs 19.44%）（P＞0.05）。

2.2 護理滿意度 干預(yù)后兩組護理滿意度比較，觀察組94.44%高于常規(guī)組75.00%（P＜0.05）。

3 討論

經(jīng)皮穿刺置管引流術(shù)作為治療SAP主要術(shù)式，由于老年患者代謝功能衰退，術(shù)后并發(fā)癥多，預(yù)后效果較差。方梅等[2]研究發(fā)現(xiàn)，SAP患者治療中采用相關(guān)護理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高生存質(zhì)量。

全面護理干預(yù)從多層次、多角度出發(fā)，為患者提供全方位、精細(xì)化護理服務(wù)，針對不同患者予以不同指導(dǎo)，有助于滿足患者不同需求。全面護理干預(yù)通過術(shù)前全面評估患者心理狀態(tài)，實施針對性心理干預(yù)，以減輕其手術(shù)抵觸情緒，改善其治療依從性，術(shù)中監(jiān)測手術(shù)室環(huán)境等，以減少手術(shù)影響因素，促進手術(shù)順利完成，術(shù)后盡早給予營養(yǎng)支持，以改善患者手術(shù)耐受性，同時嚴(yán)格監(jiān)測引流管道，保證引流通暢，嚴(yán)格掌握拔管指征，以降低引流誤拔等發(fā)生率，另外記錄尿量，動態(tài)觀察尿量變化，以防止急性腎功能衰竭發(fā)生，此外，密切監(jiān)測呼吸系統(tǒng)，利于減少應(yīng)激性潰瘍大出血等并發(fā)癥發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時間短于常規(guī)組（P＜0.05），且兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05）。提示老年SAP患者圍手術(shù)期中采用全面護理干預(yù)，并發(fā)癥少，可有效縮短住院時間，安全性較高。本研究還表明，干預(yù)后觀察組護理滿意度94.44%高于常規(guī)組75.00%（P＜0.05）。提示全面護理干預(yù)應(yīng)用于老年SAP患者圍手術(shù)期中護理滿意度高。

綜上所述，全面護理干預(yù)應(yīng)用于老年SAP患者圍手術(shù)期中，并發(fā)癥少，可有效縮短住院時間，提高護理滿意度，可在臨床推廣。