臨床護理路徑干預對創(chuàng)傷失血性休克患者救治效果的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）亓新玲

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2015年2月～2018年3月期間我院收治的120例創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床資料，根據(jù)護理方式的不同為分為兩組，兩組患者或家屬對本研究知情并簽署知情同意書。對照組60例，男35例，女25例；年齡20～78歲，平均年齡（37.31±9.11）歲；休克程度：輕度休克24例，中度休克33例，重度休克3例；創(chuàng)傷原因：打架斗毆傷13例，高處墜落傷15例，銳器致傷9例，交通事故傷14例，擠壓傷9例。研究組60例，男37例，女23例；年齡21～76歲，平均年齡（37.27±9.09）歲；休克程度：輕度休克22例，中度休克34例，重度休克4例；創(chuàng)傷原因：打架斗毆傷12例，高處墜落傷16例，銳器致傷10例，交通事故傷12例，擠壓傷10例。兩組患者臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理干預：保持呼吸通暢、建立靜脈通道，監(jiān)測生命體征，有序的實施搶救工作，同時實施環(huán)境護理、健康教育等。研究組給予臨床護理路徑干預：組織護理人員進行創(chuàng)傷失血性休克相關知識的培訓，確保護理人員掌握相關化驗指標數(shù)據(jù)和休克指數(shù)，制定涵蓋迅速評估、術前準備、保暖和溝通、心理疏導、病情評估、監(jiān)護、建立靜脈通路等護理工作方案。對血壓＜90/60mmHg、心理＞100次/min且面色蒼白的患者需立即通知醫(yī)生。手術當日為患者建立靜脈通道2條，對其實施保暖措施，做好保暖工作，減輕患者不適。做好術前準備，向患者介紹麻醉方式、手術名稱、麻醉醫(yī)生和主刀醫(yī)生等。手術結束返回病房后，詳細了解術中情況，密切觀察并發(fā)癥發(fā)生情況與各項生命體征，對患者實施健康宣教，包括飲食、體位、活動等。

1.3 觀察指標 比較兩組救治效果，有效：休克癥狀由重度、中度轉為輕度或完全消失，休克明顯緩解；無效：休克癥狀無改善；死亡：休克程度加重而引起死亡。從護理質量、患者對接診態(tài)度、心理疏導與健康教育等方面對患者對護士工作滿意度調查；總分均為100分，分值高低與滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，以n（%）表示計數(shù)資料，卡方（χ2）檢驗，使用(±s)表示計量資料，t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 救治效果 與對照組的7 6.6 7%（46/60）相比，研究組救治有效率91.67%（55/60）較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 患者與醫(yī)生對護士滿意度 研究組患者滿意度評分（94.36±5.71）與醫(yī)生對護士滿意度評分（95.33±3.50）分別比對照組的（67.20±11.67）、（56.39±6.38）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是一系列與診斷對應的護理路徑的集合，是按標準護理計劃設定的，可使護理工作更有依據(jù)、更加規(guī)范，促使護理人員有預見性的、主動的實施護理工作，同時能促進患者自覺、積極的參與護理，進而提高治療效果[1]。本研究中，研究組救治有效率、治療措施知曉率、醫(yī)患對護士滿意度評分高于對照組，表明創(chuàng)傷失血性休克患者救治中應用臨床護理路徑干預效果顯著。常規(guī)護理中僅根據(jù)患者情況實施相應的護理與治療，忽略患者的情緒變化。臨床護理路徑以患者為中心實施護理措施，是對應護理路徑和護理措施的一種結合，可指導護理人員不再機械性執(zhí)行醫(yī)囑，而是更主動參與工作，給予患者合理的護理措施，規(guī)范護理人員對應的護理行為；護理人員針對意識清醒患者，需耐心與其溝通、交流，講解疾病知識、每一階段病情變化、相關注意事項等，使其及時、充分的了解自身疾病的變化，實施個性化的心理干預，不僅能提高患者對疾病的認知能力，還能使其后續(xù)護理與治療的依從性、積極性以及心理承受能力提高，增強患者對護理人員的依賴感與信任感[2]。

綜上所述，創(chuàng)傷失血性休克患者救治中實施臨床護理路徑干預效果顯著，可明顯提高救治效果，改善醫(yī)患對護士工作的滿意度以及患者對治療措施的知曉率，降低護理并發(fā)癥發(fā)生率。